Γαστροπάρεση
Πρόκειται για ασθένεια στην οποία το στομάχι δεν μπορεί να προωθήσει, να εκκενώσει τα τρόφιμα με τον κανονικό τρόπο.
Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν καύσο, ναυτία, εμετό, αίσθημα πληρότητας όταν τρώτε, αύξηση κοιλιάς, απώλεια βάρους, ανορεξία και φτωχό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Τι είναι η Γαστροπάρεση;
Η Γαστροπάρεση είναι μια ασθένεια στην οποία το στομάχι δεν μπορεί να εκκενώσει τα τρόφιμα με τον κανονικό τρόπο.
Αυτή είναι μια κοινή κατάσταση σε άτομα που έχουν διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και σε άλλες καταστάσεις.
Τι προκαλεί Γαστροπάρεση;
Η Γαστροπάρεση προκαλείται από βλάβη του πνευμονογαστρικού νεύρου. Στην κανονική του κατάσταση, το πνευμονογαστρικό νεύρο συστέλλει τους μύες του στομάχου για να μεταφέρει τρόφιμα μέσω του πεπτικού συστήματος.
Σε περιπτώσεις γαστροπάρεσης, το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι κατεστραμμένο από διαβήτη και / ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αυτό εμποδίζει τους μύες του στομάχου και του εντέρου να λειτουργούν σωστά, γεγονός που εμποδίζει τη μετακίνηση της τροφής από το στομάχι στα έντερα.
Άλλες αιτίες της Γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Ιογενείς λοιμώξεις
- Γαστρική (κοιλιακή) χειρουργική επέμβαση με τραυματισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου
- Φάρμακα όπως τα ναρκωτικά (narcotics) και ορισμένα αντικαταθλιπτικά
- Αμυλοείδωση (εναποθέσεις ινών πρωτεϊνών στους ιστούς και τα όργανα) και σκληρόδερμα (διαταραχή του συνδετικού ιστού που επηρεάζει το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους σκελετικούς μύες και τα εσωτερικά όργανα)
Ποια είναι τα συμπτώματα της Γαστροπάρεσης;
Τα συμπτώματα της Γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Καύσο ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (αναρροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο)
- Ναυτία
- Εμετός μη χωνευμένου φαγητού
- Πρώιμο κορεσμό (αίσθημα πλήρους κατανάλωσης όταν τρώτε)
- Κοιλιακή φούσκωμα (διεύρυνση)
- Ανορεξία και απώλεια βάρους
- Κακή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα
Ποιες είναι οι επιπλοκές της Γαστροπάρεσης;
Η Γαστροπάρεση μπορεί να προκαλέσει αρκετά προβλήματα. Αυτά είναι:
- Τα τρόφιμα που παραμένουν στο στομάχι πάρα πολύ καιρό μπορεί να επιφέρουν ζύμωση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βακτηριδίων.
- Το φαγητό στο στομάχι μπορεί να σκληρύνει σε μια στερεά μάζα που ονομάζεται εντερόλιθος (bezoar). Οι εντερόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη.
- Τα άτομα που έχουν Διαβήτη μαζί και Γαστροπάρεση μπορεί να έχουν επίσης και άλλα προβλήματα, επειδή τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται γρήγορα όταν τελικά το φαγητό φεύγει από το στομάχι και εισέλθει στο λεπτό έντερο.
- Η Αφυδάτωση (ακραία δίψα).
- Ο Υποσιτισμός (κακή διατροφή).
Πώς διαγιγνώσκεται η Γαστροπάρεση;
Ο Ιατρός σας θα εξετάσει μαζί σας τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Θα πραγματοποιήσει επίσης μια φυσική εξέταση και μπορεί να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της Γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- 4-ωρη Εξέταση Στερεής Γαστρικής Εκκένωσης. Αυτή είναι μια εξέταση για να καθοριστεί το διάστημα που παίρνει ένα γεύμα για να μετακινηθεί μέσα από το στομάχι ενός ατόμου. Ένας τεχνολόγος θα σας μεταφέρει σε ένα δωμάτιο και θα σας δώσει ένα γεύμα για φαγητό που φέρει ετικέτα με ραδιενεργό ισότοπο. Αφού φάτε αυτό το γεύμα, θα ληφθεί εικόνα 1 λεπτού από το στομάχι σας. Θα σας επιτραπεί να φύγετε από το τμήμα, αλλά πρέπει να επιστρέψετε σε 1, 2 και 4 ώρες.
- SmartPill (Έξυπνο Χάπι). Πρόκειται για μια κάψουλα που περιέχει μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή. Καταπίνετε την κάψουλα και καθώς μετακινείται μέσω του πεπτικού σας συστήματος (οδού), η κάψουλα στέλνει πληροφορίες σε έναν δέκτη που φοράτε για το πόσο γρήγορα τα τρόφιμα ταξιδεύουν μέσω του πεπτικού συστήματος.
Πώς θεραπεύεται η Γαστροπάρεση;
Η Γαστροπάρεση είναι μια χρόνια κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία συνήθως δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά μπορείτε να τη διαχειριστείτε και να την κρατήσετε υπό έλεγχο.
Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να προσπαθήσουν να ελέγξουν τα επίπεδα γλυκόζης αίματος για να μειώσουν τα προβλήματα της Γαστροπάρεσης.
Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τα φάρμακα, όπως:
- Reglan: Παίρνετε αυτό το φάρμακο προτού φάτε και αυτό προκαλεί η σύσπαση των μυών του στομάχου σας για να μετακινήσετε τα τρόφιμα από το στομάχι σας. Το Reglan συμβάλλει επίσης στη μείωση του εμετού και της ναυτίας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια και, σπάνια, σοβαρή νευρολογική διαταραχή.
- Ερυθρομυκίνη: Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό που προκαλεί επίσης συστολές του στομάχου και βοηθάει να προωθηθεί το φαγητό. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν τη διάρροια και την ανάπτυξη ανθεκτικών βακτηρίων από τη λήψη του αντιβιοτικού για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Αντιεμετικά: Αυτά είναι φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της ναυτίας.
Υπάρχουν άλλες θεραπείες για τη Γαστροπάρεση;
Σε μια σοβαρή περίπτωση Γαστροπάρεσης, ο Ιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι θα επωφεληθείτε από ένα σωληνάριο τροφοδοσίας ή από σωλήνα νηστιδοστομίας (jejunostomy tube).
Ο σωλήνας εισάγεται (κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) μέσω της κοιλιάς σας στο λεπτό έντερο. Για να τραφείτε, τοποθετούνται θρεπτικά συστατικά στο σωλήνα, τα οποία πηγαίνουν κατευθείαν στο λεπτό έντερο σας.
Με αυτόν τον τρόπο, πηγαίνουν γύρω από το στομάχι και εισέρχονται στο αίμα σας πιο γρήγορα. Ο σωλήνας της νηστιδοστομίας είναι συνήθως ένα προσωρινό μέτρο.
Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η ενδοφλέβια, ή παρεντερική, διατροφή. Αυτή είναι μια μέθοδος σίτισης στην οποία τα θρεπτικά συστατικά πηγαίνουν κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω ενός καθετήρα τοποθετημένου σε μια φλέβα στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.
Όπως και ο σωλήνας νηστιδοστομίας, η παρεντερική διατροφή θεωρείται ότι είναι ένα προσωρινό μέτρο για μια σοβαρή περίπτωση Γαστροπάρεσης.
Χειρουργική Επέμβαση για Γαστροπάρεση
Οι ασθενείς με Γαστροπάρεση που εξακολουθούν να έχουν ναυτία και έμετο ακόμα και μετά τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για γαστροπάρεση είναι η Γαστρική Ηλεκτρική Διέγερση, η οποία είναι μια θεραπεία που στέλνει ήπια ηλεκτρικά σοκ στους μύες του στομάχου.
Σε αυτή την επέμβαση, ο Ιατρός εισάγει μια μικρή συσκευή που ονομάζεται ‘γαστρικός διεγέρτης’ στην κοιλιά. Ο «διεγέρτης» έχει δύο καλώδια που συνδέονται με το στομάχι και παρέχουν τα ήπια ηλεκτρικά σοκ, τα οποία βοηθούν στον έλεγχο του εμετού.
Η δύναμη των ηλεκτρικών σοκ μπορεί να ρυθμιστεί από τον Ιατρό. Η συσκευή λειτουργεί με μπαταρία που διαρκεί έως και 10 χρόνια.
Μια άλλη χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων Γαστροπάρεσης είναι η Γαστρική Παράκαμψη (Γαστρικό Bypass), στην οποία δημιουργείται μια παράκαμψη στην φυσιολογική πεπτική οδό.
Αυτό περιορίζει την ποσότητα φαγητού που μπορεί να φάει ο ασθενής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική, για έναν παχύσαρκο διαβητικό ασθενή, από ό, τι το φάρμακο ή ένας γαστρικός διεγέρτης.
Πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου εάν έχω Γαστροπάρεση;
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να βοηθήσετε στον έλεγχο των συμπτωμάτων της γαστροπάρεσης είναι να αλλάξετε τις καθημερινές σας διατροφικές συνήθειες.
Για παράδειγμα, αντί για τρία γεύματα την ημέρα, μπορείτε να φάτε έξι μικρά γεύματα. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει λιγότερη τροφή στο στομάχι σας, δεν θα το αισθανθείτε τόσο γεμάτο και θα είναι ευκολότερο για το φαγητό να εγκαταλείψει το στομάχι σας.
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η υφή του τροφίμου. Τα υγρά και τα χαμηλά κατάλοιπα ενθαρρύνονται (για παράδειγμα, πρέπει να τρώτε αλεσμένα μήλα (σως μήλου) αντί για ολόκληρα μήλα με άθικτα φλούδια).
Πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος (που μπορεί να επιβραδύνουν την πέψη) και τις ίνες (που είναι δύσκολο να χωνευτούν).
- + Γενικά
Τι είναι η Γαστροπάρεση;
Η Γαστροπάρεση είναι μια ασθένεια στην οποία το στομάχι δεν μπορεί να εκκενώσει τα τρόφιμα με τον κανονικό τρόπο.
Αυτή είναι μια κοινή κατάσταση σε άτομα που έχουν διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και σε άλλες καταστάσεις.
Τι προκαλεί Γαστροπάρεση;
Η Γαστροπάρεση προκαλείται από βλάβη του πνευμονογαστρικού νεύρου. Στην κανονική του κατάσταση, το πνευμονογαστρικό νεύρο συστέλλει τους μύες του στομάχου για να μεταφέρει τρόφιμα μέσω του πεπτικού συστήματος.
Σε περιπτώσεις γαστροπάρεσης, το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι κατεστραμμένο από διαβήτη και / ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αυτό εμποδίζει τους μύες του στομάχου και του εντέρου να λειτουργούν σωστά, γεγονός που εμποδίζει τη μετακίνηση της τροφής από το στομάχι στα έντερα.
Άλλες αιτίες της Γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Ιογενείς λοιμώξεις
- Γαστρική (κοιλιακή) χειρουργική επέμβαση με τραυματισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου
- Φάρμακα όπως τα ναρκωτικά (narcotics) και ορισμένα αντικαταθλιπτικά
- Αμυλοείδωση (εναποθέσεις ινών πρωτεϊνών στους ιστούς και τα όργανα) και σκληρόδερμα (διαταραχή του συνδετικού ιστού που επηρεάζει το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους σκελετικούς μύες και τα εσωτερικά όργανα)
Ποια είναι τα συμπτώματα της Γαστροπάρεσης;
Τα συμπτώματα της Γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Καύσο ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (αναρροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο)
- Ναυτία
- Εμετός μη χωνευμένου φαγητού
- Πρώιμο κορεσμό (αίσθημα πλήρους κατανάλωσης όταν τρώτε)
- Κοιλιακή φούσκωμα (διεύρυνση)
- Ανορεξία και απώλεια βάρους
- Κακή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα
Ποιες είναι οι επιπλοκές της Γαστροπάρεσης;
Η Γαστροπάρεση μπορεί να προκαλέσει αρκετά προβλήματα. Αυτά είναι:
- Τα τρόφιμα που παραμένουν στο στομάχι πάρα πολύ καιρό μπορεί να επιφέρουν ζύμωση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βακτηριδίων.
- Το φαγητό στο στομάχι μπορεί να σκληρύνει σε μια στερεά μάζα που ονομάζεται εντερόλιθος (bezoar). Οι εντερόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη.
- Τα άτομα που έχουν Διαβήτη μαζί και Γαστροπάρεση μπορεί να έχουν επίσης και άλλα προβλήματα, επειδή τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται γρήγορα όταν τελικά το φαγητό φεύγει από το στομάχι και εισέλθει στο λεπτό έντερο.
- Η Αφυδάτωση (ακραία δίψα).
- Ο Υποσιτισμός (κακή διατροφή).
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται η Γαστροπάρεση;
Ο Ιατρός σας θα εξετάσει μαζί σας τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Θα πραγματοποιήσει επίσης μια φυσική εξέταση και μπορεί να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της Γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- 4-ωρη Εξέταση Στερεής Γαστρικής Εκκένωσης. Αυτή είναι μια εξέταση για να καθοριστεί το διάστημα που παίρνει ένα γεύμα για να μετακινηθεί μέσα από το στομάχι ενός ατόμου. Ένας τεχνολόγος θα σας μεταφέρει σε ένα δωμάτιο και θα σας δώσει ένα γεύμα για φαγητό που φέρει ετικέτα με ραδιενεργό ισότοπο. Αφού φάτε αυτό το γεύμα, θα ληφθεί εικόνα 1 λεπτού από το στομάχι σας. Θα σας επιτραπεί να φύγετε από το τμήμα, αλλά πρέπει να επιστρέψετε σε 1, 2 και 4 ώρες.
- SmartPill (Έξυπνο Χάπι). Πρόκειται για μια κάψουλα που περιέχει μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή. Καταπίνετε την κάψουλα και καθώς μετακινείται μέσω του πεπτικού σας συστήματος (οδού), η κάψουλα στέλνει πληροφορίες σε έναν δέκτη που φοράτε για το πόσο γρήγορα τα τρόφιμα ταξιδεύουν μέσω του πεπτικού συστήματος.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς θεραπεύεται η Γαστροπάρεση;
Η Γαστροπάρεση είναι μια χρόνια κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία συνήθως δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά μπορείτε να τη διαχειριστείτε και να την κρατήσετε υπό έλεγχο.
Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να προσπαθήσουν να ελέγξουν τα επίπεδα γλυκόζης αίματος για να μειώσουν τα προβλήματα της Γαστροπάρεσης.
Μερικοί ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τα φάρμακα, όπως:
- Reglan: Παίρνετε αυτό το φάρμακο προτού φάτε και αυτό προκαλεί η σύσπαση των μυών του στομάχου σας για να μετακινήσετε τα τρόφιμα από το στομάχι σας. Το Reglan συμβάλλει επίσης στη μείωση του εμετού και της ναυτίας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια και, σπάνια, σοβαρή νευρολογική διαταραχή.
- Ερυθρομυκίνη: Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό που προκαλεί επίσης συστολές του στομάχου και βοηθάει να προωθηθεί το φαγητό. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν τη διάρροια και την ανάπτυξη ανθεκτικών βακτηρίων από τη λήψη του αντιβιοτικού για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Αντιεμετικά: Αυτά είναι φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της ναυτίας.
Υπάρχουν άλλες θεραπείες για τη Γαστροπάρεση;
Σε μια σοβαρή περίπτωση Γαστροπάρεσης, ο Ιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι θα επωφεληθείτε από ένα σωληνάριο τροφοδοσίας ή από σωλήνα νηστιδοστομίας (jejunostomy tube).
Ο σωλήνας εισάγεται (κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) μέσω της κοιλιάς σας στο λεπτό έντερο. Για να τραφείτε, τοποθετούνται θρεπτικά συστατικά στο σωλήνα, τα οποία πηγαίνουν κατευθείαν στο λεπτό έντερο σας.
Με αυτόν τον τρόπο, πηγαίνουν γύρω από το στομάχι και εισέρχονται στο αίμα σας πιο γρήγορα. Ο σωλήνας της νηστιδοστομίας είναι συνήθως ένα προσωρινό μέτρο.
Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η ενδοφλέβια, ή παρεντερική, διατροφή. Αυτή είναι μια μέθοδος σίτισης στην οποία τα θρεπτικά συστατικά πηγαίνουν κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω ενός καθετήρα τοποθετημένου σε μια φλέβα στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.
Όπως και ο σωλήνας νηστιδοστομίας, η παρεντερική διατροφή θεωρείται ότι είναι ένα προσωρινό μέτρο για μια σοβαρή περίπτωση Γαστροπάρεσης.
- + Επεμβάσεις
Χειρουργική Επέμβαση για Γαστροπάρεση
Οι ασθενείς με Γαστροπάρεση που εξακολουθούν να έχουν ναυτία και έμετο ακόμα και μετά τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για γαστροπάρεση είναι η Γαστρική Ηλεκτρική Διέγερση, η οποία είναι μια θεραπεία που στέλνει ήπια ηλεκτρικά σοκ στους μύες του στομάχου.
Σε αυτή την επέμβαση, ο Ιατρός εισάγει μια μικρή συσκευή που ονομάζεται ‘γαστρικός διεγέρτης’ στην κοιλιά. Ο «διεγέρτης» έχει δύο καλώδια που συνδέονται με το στομάχι και παρέχουν τα ήπια ηλεκτρικά σοκ, τα οποία βοηθούν στον έλεγχο του εμετού.
Η δύναμη των ηλεκτρικών σοκ μπορεί να ρυθμιστεί από τον Ιατρό. Η συσκευή λειτουργεί με μπαταρία που διαρκεί έως και 10 χρόνια.
Μια άλλη χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων Γαστροπάρεσης είναι η Γαστρική Παράκαμψη (Γαστρικό Bypass), στην οποία δημιουργείται μια παράκαμψη στην φυσιολογική πεπτική οδό.
Αυτό περιορίζει την ποσότητα φαγητού που μπορεί να φάει ο ασθενής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική, για έναν παχύσαρκο διαβητικό ασθενή, από ό, τι το φάρμακο ή ένας γαστρικός διεγέρτης.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου εάν έχω Γαστροπάρεση;
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να βοηθήσετε στον έλεγχο των συμπτωμάτων της γαστροπάρεσης είναι να αλλάξετε τις καθημερινές σας διατροφικές συνήθειες.
Για παράδειγμα, αντί για τρία γεύματα την ημέρα, μπορείτε να φάτε έξι μικρά γεύματα. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει λιγότερη τροφή στο στομάχι σας, δεν θα το αισθανθείτε τόσο γεμάτο και θα είναι ευκολότερο για το φαγητό να εγκαταλείψει το στομάχι σας.
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η υφή του τροφίμου. Τα υγρά και τα χαμηλά κατάλοιπα ενθαρρύνονται (για παράδειγμα, πρέπει να τρώτε αλεσμένα μήλα (σως μήλου) αντί για ολόκληρα μήλα με άθικτα φλούδια).
Πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος (που μπορεί να επιβραδύνουν την πέψη) και τις ίνες (που είναι δύσκολο να χωνευτούν).
- + Ιατρική Υποστήριξη
