PIPAC (Ενδοπεριτοναϊκή Χημειοθεραπεία υπό πίεση ως αερόλυμα)

Πρόκειται για θεραπείες που εφαρμόζονται σε προχωρημένους κακοήθεις όγκους που εξαπλώνονται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτοναϊκή καρκινωμάτωση).

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση (PC) αντιπροσωπεύει ασθένεια τελικού σταδίου σε πολλούς τύπους καρκίνου και η πλειοψηφία των ασθενών με PC θα καταλήξει από την ασθένειά τους μέσα σε έξι μήνες. Η συστηματική χημειοθεραπεία (SC) μπορεί να επιμηκύνει την επιβίωση σε επιλεγμένους ασθενείς.

Τα χαμηλά ποσοστά ανταπόκρισης και η τοξικότητα της θεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε συντηρητικές (μηδενιστικές) στρατηγικές θεραπείας τους ασθενείς με πολύ βαριά κατάσταση. Ωστόσο, οι ασθενείς με PC που είναι σε καλή κατάσταση και με προσδόκιμο ζωής άνω των μερικών μηνών, μπορεί να εξακολουθούν να έχουν μια μη ικανοποιημένη ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία ώστε να απολαμβάνουν καλύτερη ποιότητα ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτοί οι ασθενείς έχουν συχνά δοκιμάσει πολλές σειρές της συστηματικής χημειοθεραπείας (SC) με απογοητευτικά αποτελέσματα και χρειάζονται απεγνωσμένα εναλλακτικές και πιο αποτελεσματικές στρατηγικές θεραπείας.

Η PIPAC είναι μια ελάχιστη επεμβατική χορήγηση χημειοθεραπείας υπό μορφή αερολύματος εντός της κοιλιακής χώρας, όπου οι νόμοι της φυσικής επιτρέπουν υψηλή συγκέντρωση χημειοθεραπείας και μεγαλύτερη τοπική διείσδυση στον ιστό (σε σχέση με την HIPEC) αλλά χωρίς τις συνήθεις παρενέργειες και την τοξικότητα της συστηματικής χημειοθεραπείας (SC).

Προκαταρκτικά κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν σημαντική αποτελεσματικότητα της PIPAC σε Γενικευμένη Καρκινωμάτωση, με επιβεβαιωμένο χαμηλό προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών και χωρίς προβλήματα ασφάλειας στην εργασία.

Στους περισσότερους ασθενείς με Περιτοναϊκή Καρκινωμάτωση, η συνήθης παρηγορητική χημειοθεραπεία έχει μόνο μέτρια ποσοστά ανταπόκρισης που συνεπάγονται μόνο μέτριες βελτιώσεις στην πρόγνωση. Επιπλέον, παρατηρούνται συχνά ανεπιθύμητες παρενέργειες ως συνέπεια αυτών των θεραπειών.

Μια εναλλακτική λύση στη συστηματική χημειοθεραπεία (SC) συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού σε συνδυασμό με ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση χημειοθεραπείας (HIPEC). Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική σε επιλεγμένους ασθενείς. Από την άλλη, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές από αυτή την επιθετική προσέγγιση. Κατά συνέπεια, οι ηλικιωμένοι ή πολύ βαριά ασθενείς δεν είναι κατάλληλοι για αυτήν την επιλογή θεραπείας.

Χάρη στις πρόσφατες ερευνητικές προσπάθειες, διαθέτουμε σήμερα μια αποτελεσματική εναλλακτική προσέγγιση με λιγότερους χειρουργικούς κινδύνους και ελάχιστη επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Η μέθοδος της χόρηγησης χημειοθεραπείας, ενδοπεριτοναϊκά, υπό πίεση με μορφή αερολύματος (PIPAC) επιτρέπει τη προόθηση των χημειοθεραπευτικών παραγόντων εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Ακόμη και αν η PIPAC αντιπροσωπεύει μια νέα προσέγγιση θεραπείας, δεν αποτελεί πειραματική θεραπεία. Πάνω από χίλιες εφαρμογές έχουν πραγματοποιηθεί σε λίγα εξειδικευμένα κέντρα στην Ευρώπη και έχουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Η αντικειμενική ανταπόκριση στη θεραπεία, καθώς και η επιβράδυνση της εξέλιξης του όγκου θα μπορούσαν να αποδειχθούν, τα οποία κατά συνέπεια μπορούν να βελτιώσουν την επιβίωση. Ευτυχώς, έχουν περιγραφεί μόνο λίγες ανεπιθύμητες επιπτώσεις χάρη στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσέγγιση και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης είναι εν γένει οριακός.

Η PIPAC είναι μια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να εφαρμοστεί μόνο με Λαπαροσκόπηση. Το πνευμοπεριτόναιο επιτρέπει μια ομοιογενή διασπορά της χημειοθεραπείας εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Η χορήγηση υπό πίεση (πρότυπη διαδικασία στη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση) αυξάνει την τοπική διείσδυση των χημειοθεραπευτικών μορίων (φαρμάκων) στους ιστούς επιτρέποντας υψηλές συγκεντρώσεις εντός του όγκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δύο τροκάρ εισάγονται μέσω δύο μικρών τομών (5 – 12 χιλ.) στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Η επακόλουθη εμφύσηση του αερίου (CO2 ) παρέχει τον απαραίτητο χώρο εργασίας. Στην αρχή λαμβάνονται μικρά δείγματα ιστών από τον όγκο (βιοψία). Ακολούθως, διαχέεται η χημειοθεραπεία με τη μορφή αερολύματος (αεροζόλ) υπό πίεση εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας, που δρα επί 30 λεπτά.

Στο τελικό στάδιο της διαδικασίας, η πίεση απελευθερώνεται, το αέριο αναρροφάται και οι τομές στο δέρμα κλείνονται. Ολόκληρη η διαδικασία διαρκεί περίπου 90 λεπτά. Η διάρκεια της διαμονής στο νοσοκομείο είναι συνήθως 3 ημέρες. Σήμερα, 3 εφαρμογές συνιστώνται εντός 3 μηνών (καθυστέρηση μεταξύ των αιτήσεων: 6 εβδομάδες).

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την PIPAC είναι διαθέσιμες σε αυτό τον ιστότοπο και στην αρχική σελίδα. Ενθαρρύνουμε τόσο τους ασθενείς όσο και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να επικοινωνήσουν μαζί μας για περαιτέρω ενημέρωση ή πληροφορίες.

Επικοινωνήσετε με τον Ιατρό ή την Κλινική μας, στα: T.: 210 45 99 008, K.: 6974 111 262, ή κλείστε ΡΑΝΤΕΒΟΥ 
IAΤΡΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ: Οδ. Ανδρούτσου 159 & Σωτήρος Διός 39, Πειραιάς – Εμπορικό Κέντρο Ολύμπιο (2Ος όροφος), T.: 210 45 99 008, K.: 6974 111 262, E: liakos@gen-surgery.gr, www.gen-surgery.gr

ΚΛΙΝΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ & ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ: Διστόμου 5 – 7, 15125 Μαρούσι, 3ος Όροφος, Ιατρικό Kέντρο Αθηνών: Τ: 210 68 62 835 – 210 68 62 192, F: 210 68 62 192, Κ: 6974 111 262, E: liakos@gen-surgery.gr, www.gen-surgery.gr