Σπληνεκτομή
Ο σπλήνας είναι το όργανο που βοηθά στην καταπολέμηση της λοίμωξης στο σώμα με το φιλτράρισμα του αίματος και τη διατήρηση του αίματος που ρέει στο ήπαρ.
Όταν ο σπλήνας πρέπει να αφαιρεθεί – εξαιτίας του καρκίνου ή άλλων ασθενειών – ο χειρουργός εκτελεί Σπληνεκτομή.
Τι είναι η Σπληνεκτομή;
Μια Σπληνεκτομή αναφέρεται στην αφαίρεση του σπληνός με χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση μέρους του σπληνός ονομάζεται «μερική σπληνεκτομή». Η αφαίρεση ολόκληρου του σπλήνα ονομάζεται «ολική σπληνεκτομή».
Τι είναι ο σπλήνας;
Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στην πάνω αριστερή πλευρά της κοιλιάς.
Στο μέγεθος μιας γροθιάς, ο σπλήνας είναι σημαντικός γιατί βοηθά στην καταπολέμηση της λοίμωξης στο σώμα μέσω φιλτραρίσματος του αίματος.
Ο σπλήνας αποθηκεύει επίσης αιμοσφαίρια και διατηρεί το αίμα να ρέει στο συκώτι.
Γιατί θα έπρεπε να αφαιρεθεί ο σπλήνας;
Μια σπληνεκτομή συνιστάται ως θεραπεία για ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν υπερσπληνισμό. Ο υπερσπληνισμός δεν είναι η ίδια μια ασθένεια, αλλά είναι περισσότερο ένα σύνδρομο ή μια συλλογή συμπτωμάτων.
Σημαίνει ότι ο σπλήνας έχει γίνει υπερδραστήριος, διευρυμένος και επίσης αποθηκεύει και καταστρέφει πάρα πολλά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.
Πότε συνιστάται σπληνεκτομή;
Υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους αφαιρείται πάντοτε ένας σπλήνας: Για τη θεραπεία πρωτευόντων καρκίνων του σπλήνα και για τη θεραπεία μιας νόσου που ονομάζεται κληρονομική Σφαιροκυττάρωση.
Η κληρονομική σφαιροκυττάρωση (HS) είναι μια κληρονομική ασθένεια που περιλαμβάνει την έλλειψη αγκυρίνης – μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης, και τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων με ανώμαλο σχήμα, που ονομάζονται σφαιροκύτταρα.
Τα σφαιροκύτταρα δεν κινούνται τόσο εύκολα όσο πρέπει και καταλήγουν να παραμένουν περισσότερο στον σπλήνα. Αυτό σχεδόν πάντα αυξάνει το μέγεθος του σπλήνα. Ένας μεγεθυμένος σπλήνας ονομάζεται σπληνομεγαλία. Τα κύτταρα τελικά καταστρέφονται και οδηγούν σε αναιμία και ίκτερο.
Τα παιδιά με κληρονομική σφαιροκυττάρωση (HS) λαμβάνουν συμπληρώματα φυλλικού οξέος σε καθημερινή βάση. Ο σπλήνας αφαιρείται όταν το παιδί φθάσει στην ηλικία των πέντε ετών.
Άλλες καταστάσεις που συχνά αντιμετωπίζονται με σπληνεκτομή:
- Ιδιοπαθής Θρομβοπενική Πορφύρα, μια ασθένεια στην οποία τα αντισώματα εξοντώνουν τα αιμοπετάλια. Ο λόγος που τα αντισώματα σχηματίζονται δεν είναι γνωστός.
- Τραύμα, όπως ο τραυματισμός που οφείλεται σε αυτοκινητικό ατύχημα.
- Σπλήνας με απόστημα (συλλογή πύου λόγω λοίμωξης).
- Ρήξη σπληνικής αρτηρίας, πιθανή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Δρεπανοκυτταρική Αναιμία (μια διαταραχή του αίματος που χαρακτηρίζεται από δρεπανοειδή περισσότερο, παρά στρογγυλά ερυθρά αιμοσφαίρια).
- Μεσογειακή Αναιμία (Θαλασσαιμία). Μία κληρονομική διαταραχή του αίματος με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παραγωγή αιμοσφαιρίνης.
Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές του σπληνός;
- Εξετάσεις Αίματος
- Φυσική εξέταση (ένας διατεταμμένος σπλήνας μπορεί να γίνει αισθητός – ψηλαφητός από το γιατρό σας)
- Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπέρηχοι, ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία(MRI) ή αξονική τομογραφία (CT)
- Βιοψία ιστού μυελού των οστών
Η αφαίρεση τμήματος του ιστού του σπληνός (βιοψία) δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας υπερβολικής αιμορραγίας.
Πώς αφαιρείται ο σπλήνας;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σπληνεκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν ως Λαπαροσκοπικές Xειρουργικές Eπεμβάσεις ή και Ρομποτικά, αν ο σπλήνας δεν είναι πολύ μεγεθυμένος.
Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, ένας σωλήνας εισάγεται στην κοιλιακή χώρα και ο χώρος διογκώνεται με διοξείδιο του άνθρακα. Ο χειρουργός τοποθετεί άλλους σωλήνες στην κοιλιακή χώρα μέσω άλλων μικρών τομών, επιτρέποντας την τοποθέτηση οργάνων.
Ο σπλήνας αποκόπτεται από όλες τις συνδέσεις, τοποθετείται μέσα σε μια ειδική σακούλα, και τραβιέται μέσω μίας από τις μεγαλύτερες εντομές στην κοιλιά.
Εάν ο σπλήνας είναι πολύ μεγάλος για λαπαροσκοπική αφαίρεση, ο σπλήνας θα αφαιρεθεί μεσω μιας μικρής τομής. Εκτός από το μέγεθος του σπλήνα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια ανοιχτή επέμβαση εάν υπάρχει πολύ ουλώδης ιστός συμφήσεις από προηγούμενες επεμβάσεις, αν υπάρχει αδυναμία να δει αρκετά καθαρά ώστε να εκτελέσει λαπαροσκόπηση ή εάν υπάρχουν προβλήματα αιμορραγίας.
Η απόφαση αυτή μπορεί να γίνει πριν ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της σπληνεκτομής;
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τους συνήθεις κινδύνους όλων των χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος πνευμονίας ή παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος).
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι πιθανό να τεθεί υπό φαρμακευτική αγωγή για να αποτραπεί η μόλυνση.
Μετά από μια σπληνεκτομή, ο ασθενής πρέπει να είναι πάντα προσεκτικός σε λοιμώξεις. Ο γιατρός είναι πιθανό να έχει ανοσοποιήσει τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Άλλες πιθανές συστάσεις περιλαμβάνουν:
- Να κάνετε εμβόλιο πνευμονίας περίπου κάθε πέντε χρόνια.
- Να κάνετε ετήσιο εμβολιάσμο γρίπης.
- Ένα παιδί που του έχει αφαιρεθεί ο σπλήνας, μπορεί να τεθεί σε αντιβιοτικά για δύο έως αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, πιθανώς μέχρι την ενηλικίωση.
- Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε πυρετό ή άλλες ενδείξεις λοίμωξης.
- Αποφύγετε να ταξιδέψετε σε μέρη όπου θα μπορούσατε να προσβληθείτε από ελονοσία.
- + Γενικά
Τι είναι η Σπληνεκτομή;
Μια Σπληνεκτομή αναφέρεται στην αφαίρεση του σπληνός με χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση μέρους του σπληνός ονομάζεται «μερική σπληνεκτομή». Η αφαίρεση ολόκληρου του σπλήνα ονομάζεται «ολική σπληνεκτομή».
Τι είναι ο σπλήνας;
Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στην πάνω αριστερή πλευρά της κοιλιάς.
Στο μέγεθος μιας γροθιάς, ο σπλήνας είναι σημαντικός γιατί βοηθά στην καταπολέμηση της λοίμωξης στο σώμα μέσω φιλτραρίσματος του αίματος.
Ο σπλήνας αποθηκεύει επίσης αιμοσφαίρια και διατηρεί το αίμα να ρέει στο συκώτι.
Γιατί θα έπρεπε να αφαιρεθεί ο σπλήνας;
Μια σπληνεκτομή συνιστάται ως θεραπεία για ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν υπερσπληνισμό. Ο υπερσπληνισμός δεν είναι η ίδια μια ασθένεια, αλλά είναι περισσότερο ένα σύνδρομο ή μια συλλογή συμπτωμάτων.
Σημαίνει ότι ο σπλήνας έχει γίνει υπερδραστήριος, διευρυμένος και επίσης αποθηκεύει και καταστρέφει πάρα πολλά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.
Πότε συνιστάται σπληνεκτομή;
Υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους αφαιρείται πάντοτε ένας σπλήνας: Για τη θεραπεία πρωτευόντων καρκίνων του σπλήνα και για τη θεραπεία μιας νόσου που ονομάζεται κληρονομική Σφαιροκυττάρωση.
Η κληρονομική σφαιροκυττάρωση (HS) είναι μια κληρονομική ασθένεια που περιλαμβάνει την έλλειψη αγκυρίνης – μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης, και τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων με ανώμαλο σχήμα, που ονομάζονται σφαιροκύτταρα.
Τα σφαιροκύτταρα δεν κινούνται τόσο εύκολα όσο πρέπει και καταλήγουν να παραμένουν περισσότερο στον σπλήνα. Αυτό σχεδόν πάντα αυξάνει το μέγεθος του σπλήνα. Ένας μεγεθυμένος σπλήνας ονομάζεται σπληνομεγαλία. Τα κύτταρα τελικά καταστρέφονται και οδηγούν σε αναιμία και ίκτερο.
Τα παιδιά με κληρονομική σφαιροκυττάρωση (HS) λαμβάνουν συμπληρώματα φυλλικού οξέος σε καθημερινή βάση. Ο σπλήνας αφαιρείται όταν το παιδί φθάσει στην ηλικία των πέντε ετών.
Άλλες καταστάσεις που συχνά αντιμετωπίζονται με σπληνεκτομή:
- Ιδιοπαθής Θρομβοπενική Πορφύρα, μια ασθένεια στην οποία τα αντισώματα εξοντώνουν τα αιμοπετάλια. Ο λόγος που τα αντισώματα σχηματίζονται δεν είναι γνωστός.
- Τραύμα, όπως ο τραυματισμός που οφείλεται σε αυτοκινητικό ατύχημα.
- Σπλήνας με απόστημα (συλλογή πύου λόγω λοίμωξης).
- Ρήξη σπληνικής αρτηρίας, πιθανή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Δρεπανοκυτταρική Αναιμία (μια διαταραχή του αίματος που χαρακτηρίζεται από δρεπανοειδή περισσότερο, παρά στρογγυλά ερυθρά αιμοσφαίρια).
- Μεσογειακή Αναιμία (Θαλασσαιμία). Μία κληρονομική διαταραχή του αίματος με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παραγωγή αιμοσφαιρίνης.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές του σπληνός;
- Εξετάσεις Αίματος
- Φυσική εξέταση (ένας διατεταμμένος σπλήνας μπορεί να γίνει αισθητός – ψηλαφητός από το γιατρό σας)
- Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπέρηχοι, ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία(MRI) ή αξονική τομογραφία (CT)
- Βιοψία ιστού μυελού των οστών
Η αφαίρεση τμήματος του ιστού του σπληνός (βιοψία) δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας υπερβολικής αιμορραγίας.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
- + Επεμβάσεις
Πώς αφαιρείται ο σπλήνας;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σπληνεκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν ως Λαπαροσκοπικές Xειρουργικές Eπεμβάσεις ή και Ρομποτικά, αν ο σπλήνας δεν είναι πολύ μεγεθυμένος.
Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, ένας σωλήνας εισάγεται στην κοιλιακή χώρα και ο χώρος διογκώνεται με διοξείδιο του άνθρακα. Ο χειρουργός τοποθετεί άλλους σωλήνες στην κοιλιακή χώρα μέσω άλλων μικρών τομών, επιτρέποντας την τοποθέτηση οργάνων.
Ο σπλήνας αποκόπτεται από όλες τις συνδέσεις, τοποθετείται μέσα σε μια ειδική σακούλα, και τραβιέται μέσω μίας από τις μεγαλύτερες εντομές στην κοιλιά.
Εάν ο σπλήνας είναι πολύ μεγάλος για λαπαροσκοπική αφαίρεση, ο σπλήνας θα αφαιρεθεί μεσω μιας μικρής τομής. Εκτός από το μέγεθος του σπλήνα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια ανοιχτή επέμβαση εάν υπάρχει πολύ ουλώδης ιστός συμφήσεις από προηγούμενες επεμβάσεις, αν υπάρχει αδυναμία να δει αρκετά καθαρά ώστε να εκτελέσει λαπαροσκόπηση ή εάν υπάρχουν προβλήματα αιμορραγίας.
Η απόφαση αυτή μπορεί να γίνει πριν ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της σπληνεκτομής;
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τους συνήθεις κινδύνους όλων των χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος πνευμονίας ή παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος).
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι πιθανό να τεθεί υπό φαρμακευτική αγωγή για να αποτραπεί η μόλυνση.
Μετά από μια σπληνεκτομή, ο ασθενής πρέπει να είναι πάντα προσεκτικός σε λοιμώξεις. Ο γιατρός είναι πιθανό να έχει ανοσοποιήσει τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Άλλες πιθανές συστάσεις περιλαμβάνουν:
- Να κάνετε εμβόλιο πνευμονίας περίπου κάθε πέντε χρόνια.
- Να κάνετε ετήσιο εμβολιάσμο γρίπης.
- Ένα παιδί που του έχει αφαιρεθεί ο σπλήνας, μπορεί να τεθεί σε αντιβιοτικά για δύο έως αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, πιθανώς μέχρι την ενηλικίωση.
- Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε πυρετό ή άλλες ενδείξεις λοίμωξης.
- Αποφύγετε να ταξιδέψετε σε μέρη όπου θα μπορούσατε να προσβληθείτε από ελονοσία.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
