Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi
Ο σφιγκτήρας του Oddi είναι ένας μυς που συσπάται και διαστέλλεται για να επιτρέψει τη ροή χολής και παγκρεατικού υγρού μεταξύ του παγκρέατος και του λεπτού εντέρου.
Στη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, ο μυς του σφιγκτήρα δεν ανοίγει όταν πρέπει, κι αυτό προκαλεί συσσώρευση πεπτικων ενζύμων – χυμών και έντονο πόνο στην κοιλιά.
Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται με φάρμακα ή μια διαδικασία που ονομάζεται Σφιγκτηροτομή.
Τι είναι η Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi;
Η πέψη, μέσω της οποίας το σώμα μετατρέπει τα τρόφιμα που καταναλώνουμε στην ενέργεια που χρειαζόμαστε, είναι μια πολύπλοκη διαδικασία.Το ήπαρ, το πάγκρεας και ο σφιγκτήρας του Oddi παίζουν σημαντικούς ρόλους.
Το ήπαρ παράγει ένα υγρό που ονομάζεται χολή στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος και το πάγκρεας παράγει τον παγκρεατικό χυμό.Αυτές οι χημικές ουσίες εισρέουν στο λεπτό έντερο για να βοηθήσουν στην πέψη.Η ροή αυτών των χημικών ουσιών ελέγχεται από έναν μυ που ονομάζεται σφιγκτήρας του Oddi.
Ένας σφιγκτήρας είναι ένας μυς (συνήθως στρογγυλός) που μπορεί να ανοίξει και να κλείσει.Όταν λειτουργεί σωστά, ο σφιγκτήρας του Oddi ανοίγει για να επιτρέψει τη ροή του χολικού και του παγκρεατικού χυμού και στη συνέχεια κλείνει ξανά.Ωστόσο, σε μια κατάσταση που ονομάζεται Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi, ο μυς του σφιγκτήρα δεν ανοίγει όταν πρέπει.Αυτό αποτρέπει τη ροή χολής και παγκρεατικού χυμού και προκαλεί συσσώρευση των πεπτικών χυμών,το οποίο μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην κοιλιά.
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι της δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi:
- Δυσλειτουργία των χοληφόρων οδών.
- Παγκρεατίτιδα που διαγιγνώσκεται από τον ιατρό (όταν η όπισθεν ροή εμφανίζεται στο πάγκρεας και το πάγκρεας γίνεται φλεγμονώδες).
Επίσης, υπάρχουν 3 κατηγορίες δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi:
- Στις κατηγορίες Ι και ΙΙ, οι γιατροί μπορούν να βρουν σαφή ένδειξη της δυσλειτουργίας, όπως είναι τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ή έναν διασταλμένο (διευρυμένο) χοληδόχο πόρο, ο οποίος μπορεί να βρεθεί με ένα Υπερηχογράφημα.
- Σε δυσλειτουργία της κατηγορίας ΙΙΙ, δεν υπάρχουν σαφή εργαστηριακά ευρήματα ή ανωμαλίες και η μόνη απόδειξη της δυσλειτουργίας είναι ο κοιλιακός πόνος.Η δυσλειτουργία Τύπου ΙΙΙ είναι πολύ πιο δύσκολη στη διάγνωση.Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην οφείλονται στον σφιγκτήρα του σπασμού Oddi και ότι δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) και σφιγκτηροτομή.
Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει τη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi;
Οι άνθρωποι που έχουν αφαιρέσει την χοληδόχο κύστη τους είναι πιθανότερο να αναπτύξουν τη Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi.
Η διαδικασία για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται «Χολοκυστεκτομή» και η Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi» αναφέρεται συχνά κι ως «Σύνδρομο μετά τη χολοκυστεκτομή».
Οι γυναίκες μέσης ηλικίας φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την πάθηση, παρόλο που οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για ποιο λόγο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi;
Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό πόνο (το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα)
- Ναυτία
- Έμετο
- Πυρετό
- Ρίγη
- Διάρροια
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται, να υποχωρούν και να επανέλθουν, και μπορεί να είναι ήπια τη μια φορά και σοβαρά την επόμενη φορά.
Πώς διαγιγνώσκεται ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi;
Όταν υπάρχει υποψία για Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi, ο γιατρός σας θα ελέγξει πρώτα αν ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από άλλη πάθηση.
Είναι σημαντικό να επιβεβαιωθεί ότι οι ασθενείς με κοιλιακό πόνο δεν έχουν σοβαρές παθήσεις όπως ο καρκίνος του παγκρέατος ή των χολιφόρων πόρων, ασθένεια πεπτικού έλκους ή πέτρες στους πόρους που φέρουν τη χολή από το συκώτι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και οι καρδιακές παθήσεις όπως η στηθάγχη ή η ισχαιμία, μπορεί να προκαλέσουν πόνο που φαίνεται να προέρχεται από την κοιλιά.
Ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να εξετάσει προσεκτικά τον σφιγκτήρα του Oddi για να δει εάν λειτουργεί κανονικά. Αυτό γίνεται με μια εξέταση που ονομάζεται Μανομετρία του σφιγκτήρα του Oddi, κατά την οποία ο γιατρός τοποθετεί ένα μικρό πλαστικό σωλήνα στον πόρο του παγκρέατος ή στον χοληδόχο πόρο, κοντά στον σφιγκτήρα του Oddi, για να μετρήσει πόσο καλά συστέλλεται και διαστέλλεται.
Οι ασθενείς τίθενται σε κατάσταση αναισθησίας για αυτή τη διαδικασία.
Πώς θεραπεύεται η Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi;
Εάν ο πόνος δεν είναι πολύ σοβαρός, ειδικά σε ασθενείς με δύσκολη διάγνωση κατηγορίας ΙΙΙ, η φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως ο πρώτος κύκλος δράσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να λάβουν ανακούφιση χρησιμοποιώντας παυσίπονα φάρμακα που εμποδίζουν τον σφιγκτήρα του Oddi να έχει σπασμούς.
Όταν ο πόνος είναι σοβαρός και οι εξετάσεις έχουν σαφώς προσδιορίσει τον πόνο ως προκαλούμενο από τη Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε μια ενδοσκοπική επέμβαση που ονομάζεται Σφιγκτηροτομή.
Θα σας ναρκώσει ή θα σας κοιμήσει υπό αναισθησία για αυτή τη διαδικασία. Ένας γαστρεντερολόγος θα εισάγει ένα λεπτό εργαλείο στην περιοχή του λεπτού εντέρου, όπου βρίσκεται ο σφιγκτήρας του Oddi και θα κόψει τον μυ.
Κατά τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα βεβαιωθεί επίσης ότι δεν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη (αν δεν έχουν ήδη αφαιρεθεί) ή στους χοληφόρους αγωγούς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σφιγκτηροτομή μπορεί να επιφέρει καλή ανακούφιση του πόνου κ.ά. συμπτωμάτων της Δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi.
Ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνήθως δοκιμάζεται μόνο μετά την αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής. Η Σφιγκτηροτομή είναι μια δύσκολη επέμβαση που έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.
Περίπου το 5% έως το 15% των ασθενών έχουν επιπλοκές όπως η ήπια φλεγμονή του παγκρέατος, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιπλοκές είναι σοβαρές και μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο.
- + Γενικά
Τι είναι η Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi;
Η πέψη, μέσω της οποίας το σώμα μετατρέπει τα τρόφιμα που καταναλώνουμε στην ενέργεια που χρειαζόμαστε, είναι μια πολύπλοκη διαδικασία.Το ήπαρ, το πάγκρεας και ο σφιγκτήρας του Oddi παίζουν σημαντικούς ρόλους.
Το ήπαρ παράγει ένα υγρό που ονομάζεται χολή στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος και το πάγκρεας παράγει τον παγκρεατικό χυμό.Αυτές οι χημικές ουσίες εισρέουν στο λεπτό έντερο για να βοηθήσουν στην πέψη.Η ροή αυτών των χημικών ουσιών ελέγχεται από έναν μυ που ονομάζεται σφιγκτήρας του Oddi.
Ένας σφιγκτήρας είναι ένας μυς (συνήθως στρογγυλός) που μπορεί να ανοίξει και να κλείσει.Όταν λειτουργεί σωστά, ο σφιγκτήρας του Oddi ανοίγει για να επιτρέψει τη ροή του χολικού και του παγκρεατικού χυμού και στη συνέχεια κλείνει ξανά.Ωστόσο, σε μια κατάσταση που ονομάζεται Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi, ο μυς του σφιγκτήρα δεν ανοίγει όταν πρέπει.Αυτό αποτρέπει τη ροή χολής και παγκρεατικού χυμού και προκαλεί συσσώρευση των πεπτικών χυμών,το οποίο μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην κοιλιά.
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι της δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi:
- Δυσλειτουργία των χοληφόρων οδών.
- Παγκρεατίτιδα που διαγιγνώσκεται από τον ιατρό (όταν η όπισθεν ροή εμφανίζεται στο πάγκρεας και το πάγκρεας γίνεται φλεγμονώδες).
Επίσης, υπάρχουν 3 κατηγορίες δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi:
- Στις κατηγορίες Ι και ΙΙ, οι γιατροί μπορούν να βρουν σαφή ένδειξη της δυσλειτουργίας, όπως είναι τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ή έναν διασταλμένο (διευρυμένο) χοληδόχο πόρο, ο οποίος μπορεί να βρεθεί με ένα Υπερηχογράφημα.
- Σε δυσλειτουργία της κατηγορίας ΙΙΙ, δεν υπάρχουν σαφή εργαστηριακά ευρήματα ή ανωμαλίες και η μόνη απόδειξη της δυσλειτουργίας είναι ο κοιλιακός πόνος.Η δυσλειτουργία Τύπου ΙΙΙ είναι πολύ πιο δύσκολη στη διάγνωση.Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην οφείλονται στον σφιγκτήρα του σπασμού Oddi και ότι δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) και σφιγκτηροτομή.
Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει τη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi;
Οι άνθρωποι που έχουν αφαιρέσει την χοληδόχο κύστη τους είναι πιθανότερο να αναπτύξουν τη Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi.
Η διαδικασία για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται «Χολοκυστεκτομή» και η Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi» αναφέρεται συχνά κι ως «Σύνδρομο μετά τη χολοκυστεκτομή».
Οι γυναίκες μέσης ηλικίας φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την πάθηση, παρόλο που οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για ποιο λόγο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi;
Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό πόνο (το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα)
- Ναυτία
- Έμετο
- Πυρετό
- Ρίγη
- Διάρροια
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται, να υποχωρούν και να επανέλθουν, και μπορεί να είναι ήπια τη μια φορά και σοβαρά την επόμενη φορά.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi;
Όταν υπάρχει υποψία για Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi, ο γιατρός σας θα ελέγξει πρώτα αν ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από άλλη πάθηση.
Είναι σημαντικό να επιβεβαιωθεί ότι οι ασθενείς με κοιλιακό πόνο δεν έχουν σοβαρές παθήσεις όπως ο καρκίνος του παγκρέατος ή των χολιφόρων πόρων, ασθένεια πεπτικού έλκους ή πέτρες στους πόρους που φέρουν τη χολή από το συκώτι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και οι καρδιακές παθήσεις όπως η στηθάγχη ή η ισχαιμία, μπορεί να προκαλέσουν πόνο που φαίνεται να προέρχεται από την κοιλιά.
Ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να εξετάσει προσεκτικά τον σφιγκτήρα του Oddi για να δει εάν λειτουργεί κανονικά. Αυτό γίνεται με μια εξέταση που ονομάζεται Μανομετρία του σφιγκτήρα του Oddi, κατά την οποία ο γιατρός τοποθετεί ένα μικρό πλαστικό σωλήνα στον πόρο του παγκρέατος ή στον χοληδόχο πόρο, κοντά στον σφιγκτήρα του Oddi, για να μετρήσει πόσο καλά συστέλλεται και διαστέλλεται.
Οι ασθενείς τίθενται σε κατάσταση αναισθησίας για αυτή τη διαδικασία.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς θεραπεύεται η Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi;
Εάν ο πόνος δεν είναι πολύ σοβαρός, ειδικά σε ασθενείς με δύσκολη διάγνωση κατηγορίας ΙΙΙ, η φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως ο πρώτος κύκλος δράσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να λάβουν ανακούφιση χρησιμοποιώντας παυσίπονα φάρμακα που εμποδίζουν τον σφιγκτήρα του Oddi να έχει σπασμούς.
Όταν ο πόνος είναι σοβαρός και οι εξετάσεις έχουν σαφώς προσδιορίσει τον πόνο ως προκαλούμενο από τη Δυσλειτουργία του Σφιγκτήρα του Oddi, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε μια ενδοσκοπική επέμβαση που ονομάζεται Σφιγκτηροτομή.
Θα σας ναρκώσει ή θα σας κοιμήσει υπό αναισθησία για αυτή τη διαδικασία. Ένας γαστρεντερολόγος θα εισάγει ένα λεπτό εργαλείο στην περιοχή του λεπτού εντέρου, όπου βρίσκεται ο σφιγκτήρας του Oddi και θα κόψει τον μυ.
Κατά τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα βεβαιωθεί επίσης ότι δεν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη (αν δεν έχουν ήδη αφαιρεθεί) ή στους χοληφόρους αγωγούς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σφιγκτηροτομή μπορεί να επιφέρει καλή ανακούφιση του πόνου κ.ά. συμπτωμάτων της Δυσλειτουργίας του Σφιγκτήρα του Oddi.
Ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνήθως δοκιμάζεται μόνο μετά την αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής. Η Σφιγκτηροτομή είναι μια δύσκολη επέμβαση που έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.
Περίπου το 5% έως το 15% των ασθενών έχουν επιπλοκές όπως η ήπια φλεγμονή του παγκρέατος, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιπλοκές είναι σοβαρές και μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
