Απόφραξη Παχέος Εντέρου (εντερική)

Το παχύ έντερο, είναι το τελευταίο τμήμα του πεπτικού σας σωλήνα, που βοηθά στη μεταφορά των κοπράνων ώστε να αποβληθούν.

Περιλαμβάνει το παχύ έντερο και το ορθό σας. Η πέψη της τροφής καταλήγει στο παχύ σας έντερο ως υγρά. Το παχύ σας έντερο απορροφά το νερό και μετατρέπει το υγρό σε κόπρανο.

Η απόφραξη του παχέος εντέρου (εντερική απόφραξη) συμβαίνει όταν υπάρχει ένα μπλοκάρισμα στο κόλον ή το ορθό που εμποδίζει τη διέλευση των κοπράνων ή του αερίου.

Αυτό οδηγεί σε διάταση του εντέρου. Εάν το μπλοκάρισμα και η διάταση είναι σοβαρή, το έντερο μπορεί να ραγεί, να σπάσει, ή η παροχή αίματος στο έντερο μπορεί να αποκοπεί, οδηγώντας σε ισχαιμία του εντέρου.

Τόσο η ρήξη όσο και η ισχαιμία του εντέρου, οδηγούν στο να διαρρέουν στην κοιλιά τα περιεχόμενα του εντέρου και τα βακτηρίδια.

Άτομα που:

• Έχουν οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά όσοι είναι άνω των 70 ετών
• Είχαν χειρουργηθεί στην κοιλιά
• Είχαν κάνει ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή χώρα ή την πύελο
• Έχουν / είχαν κάποια μορφή καρκίνου

Σημείωση: Στην πραγματικότητα, λιγότεροι από 1 – 3 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου αναπτύσσουν Απόφραξη του Παχέος Εντέρου.

• Προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση και ουλώδης ιστός – συμφύσεις
• Καρκίνος του παχέος εντέρου ή του ορθού ή καρκίνος από άλλα όργανα που έχει εξαπλωθεί στην κοιλιά
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Εκκολπωματίτιδα
• Προηγούμενη κοιλιακή ή πυελική ακτινοβολία
• Κήλη
• Συστροφή εντέρου

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Δεν είστε σε θέση να περάσετε αέριο
• Δεν είστε σε θέση να έχετε μια κίνηση του εντέρου
• Ναυτία
• Έμετος
• Κοιλιακή φούσκωμα και πρήξιμο
• Κοιλιακός πόνος, συνήθως κράμπες

Ο πόνος συνήθως έρχεται σε αιχμηρά ξεσπάσματα (κατά κύματα) και μπορεί να βελτιωθεί για λίγο.

• Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα ελέγξει αν έχετε κοιλιακό άλγος, έμετο ή οποιαδήποτε κίνηση αερίων ή κοπράνων στο έντερο.
• Πλήρες Αιματολογική Εξέταση (CBC): Το αίμα σας θα ελεγχθεί για:

1. Τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
2. Την ποσότητα αιμοσφαιρίνης (της πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Την ποσότητα του δείγματος αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Κοιλιακή ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και να αποτυπωθεί σε φιλμ, σχηματίζοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
• Βαριούχος υποκλυσμός: Ένα υγρό που περιέχει βάριο (μια ασημόλευκη μεταλλική χημική ένωση) τοποθετείται στο ορθό. Το βάριο επικαλύπτει το παχύ έντερο και λαμβάνονται ακτινογραφίες. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει ποιο μέρος του εντέρου είναι μπλοκαρισμένο.
• CT-Computed Tomography (Αξονική Τομογραφία): Αυτή η σάρωση δίνει λεπτομερείς εικόνες των περιοχών στο εσωτερικό του σώματος.
• Κολονοσκόπηση: Ο γιατρός εισάγει ένα κολονοσκόπιο στο ορθό. Αυτό το κολονοσκόπιο είναι ένα μακρύ, εύκαμπτο εργαλείο που μοιάζει με σωλήνα και που διαθέτει μια κάμερα στο άκρο του. Επιτρέπει τη μετάδοση μιας εικόνας της επένδυσης του παχέος εντέρου σε μια οθόνη ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει.

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες, ανάλογα με τον τύπο εντερικής απόφραξης που έχετε, μερικής ή πλήρους μορφής. Όλες οι αποφράξεις θα αντιμετωπίζονται με υγρά IV και διόρθωση ηλεκτρολυτών.

Περιστασιακά, τοποθετείται ένας ρινογαστρικός σωλήνας για την απομάκρυνση υγρών και αερίων από την άνω πεπτική οδό. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να υποβοηθήσουν στη ναυτία κα τον έντονο πόνο. Μια πλήρης απόφραξη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή προσθήκη στεντ.

Μία επιμέρους απόφραξη μπορεί να επιλυθεί από μόνη της.

Εάν έχετε αιφνίδια και βραχυπρόθεσμη εντερική απόφραξη, θα αντιμετωπιστεί με:

• Θεραπεία αντικατάστασης υγρών: Μια θεραπεία που επιφέρει τα υγρά στο σώμα στις κανονικές ποσότητες. Μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια (IV) υγρά και μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα.
• Διόρθωση ηλεκτρολυτών: Μια θεραπεία για τη λήψη των σωστών ποσοτήτων χημικών ουσιών στο αίμα, όπως το νάτριο, το κάλιο και το χλωρίδιο. Τα υγρά με ηλεκτρολύτες μπορούν να χορηγηθούν με έγχυση.
• Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν τα σοβαρά συμπτώματα δεν ανακουφιστούν από άλλες θεραπείες.

Εάν έχετε μακροχρόνια απόφραξη του εντέρου, θα αντιμετωπιστεί με:

• Χειρουργική επέμβαση: Η απόφραξη απομακρύνεται για να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.
• Στεντ: Ένας μεταλλικός σωλήνας που εισέρχεται στο έντερο για να ανοίξει την περιοχή που έχει υποστεί απόφραξη.

• Στη θεραπεία με στεντ: Διάτρηση, αιμορραγία και η περίπτωση ο σωλήνας του στεντ που μπορεί να ταξιδέψει μέσα στο σώμα.
• Η απόφραξη μπορεί να συμβεί ξανά.
• Τα οπιοειδή ή τα ναρκωτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου, μπορούν να επιβραδύνουν το γαστρεντερικό σύστημα.

• Είναι δύσκολο να αποφευχθούν οι αποφράξεις, αλλά θα πρέπει να αξιολογηθούν ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως η αυξανόμενη δυσκολία στο να περάσουν τα κόπρανα, το αίμα στα κόπρανα, ο αυξανόμενος κοιλιακός πόνος.
• Να ελέγχετε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα του παχέος εντέρου ή του ορθού (για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος).
• Να παρακολουθείστε συχνά για τυχόν καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού.

Η προοπτική εξαρτάται εν μέρει από την αιτία του μπλοκαρίσματος, αλλά είναι καλό εάν ληφθεί νωρίς η μέριμνα για την απόφραξη.
Έρευνα και κλινικές δοκιμές

Πολλές διαφορετικές κλινικές δοκιμές συγκρίνουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας. Αυτές οι δοκιμές ανακαλύπτουν ποια θεραπεία είναι η ασφαλέστερη και ποια έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Ορισμένα νέα φάρμακα δοκιμάζονται επίσης για την αποτελεσματικότητά τους.