Λαπαροσκοπική Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή: Βασικά χειρουργικά βήματα
Η Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία καρκίνου χαμηλά στο ορθό ή στον πρωκτό, κοντά στους μυς του σφιγκτήρα.
Η χειρουργική επέμβαση, η οποία αφαιρεί τον πρωκτό, το ορθό και το παχύ έντερο, χρησιμοποιεί τη λαπαροσκοπική τεχνική που απαιτεί πέντε ή έξι μικρές τομές.
Τι είναι η Λαπαροσκοπική Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή;
Η Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή (abdominoperineal resection) είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρούνται ο πρωκτός, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον.
Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία καρκίνων που βρίσκονται πολύ χαμηλά στο ορθό ή στον πρωκτό.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας Κοιλιοπερινεϊκής Εκτομής;
Μόλις αφαιρεθεί ο πρωκτός και το ορθό, δημιουργείται μια κολοστομία. Μια κολοστομία περιλαμβάνει τη μεταφορά ενός τμήματος του παχέος εντέρου σε ένα άνοιγμα στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτό το νέο άνοιγμα, που ονομάζεται ‘στόμιο’ (stoma), επιτρέπει στα κόπρανα να περάσουν έξω από το σώμα. Το ‘στόμιο’ συνήθως έχει διάμετρο από 1 έως 1½ ίντσες. Ένα σακουλάκι ή συσκευή για ‘στόμιο’ φοριέται για τη συλλογή κοπράνων και αερίων από την κολοστομία. Αυτός ο θύλακας φοριέται ανά πάσα στιγμή, αφού δεν υπάρχει πλέον συνειδητός έλεγχος της εξάλειψης των αποβλήτων από το σώμα.
Μόλις η λαπαροσκοπική κάμερα βρίσκεται στην κοιλιά, ο χειρουργός κάνει 2 – 5 ακόμα μικρές τομές. Χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω των εισόδων που τοποθετούνται σε αυτές τις τομές.
- Προετοιμασία του σιγμοειδούς κόλου και του ορθού για αφαίρεση
Ο χειρουργός σας θα ολοκληρώσει μερικά βήματα πριν αφαιρέσει τον πρωκτό, το ορθό και το παχύ έντερο. Πρώτον, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που εξυπηρετούν τα προσβεβλημένα τμήματα του εντέρου διαχωρίζονται.
Ακολούθως, ο χειρουργός απελευθερώνει το σιγμοειδές κόλον και το ορθό από τις προσκολλήσεις τους στις γύρω δομές. Στη συνέχεια, το σιγμοειδές κόλον διαχωρίζεται από το υπόλοιπο παχύ έντερο.
- Προετοιμασία του πρωκτού για αφαίρεση
Αφού το σιγμοειδές κόλον και το ορθό έχει προετοιμαστεί για αφαίρεση, ένας από τους χειρουργούς χειρουργεί στην περιοχή μεταξύ των ποδιών (περιγενεϊκή περιοχή) για να αποκόψει τον πρωκτό.
Τέλος, ο πρωκτός, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον απομακρύνονται από το σώμα.
- Δημιουργώντας το «στόμιο»
Ο χειρουργός δημιουργεί το ‘στόμιο’ στη θέση μιας από τις υπάρχουσες τομές, συνήθως στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Αρχικά, αφαιρείται ένας μικρός δίσκος δέρματος από την περιοχή της τομής.
Το ανοικτό άκρο του παχέος εντέρου εκστομώνεται (τραβιέται) μέσω της τομής στην επιφάνεια του δέρματος. Το «στόμιο» ράβεται στην τοποθεσία αυτή. Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται.
Ένας μικρός προσωρινός σωλήνας παροχέτευσης εισάγεται στο σημείο μίας από τις τομές που έγιναν στην κατώτερη κοιλιακή περιοχή.
Τέλος, ο χειρουργός σας θα επιθεωρήσει προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα προτού συρράψει τις τομές ώστε να κλείσουν.
- Αναρρώνοντας στο νοσοκομείο
Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από μια λαπαροσκοπική Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή διαρκεί κατά μέσο όρο από 5 – 7 ημέρες.
Είστε εφοδιασμένοι με ένα σακουλάκι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, χρειάζονται λίγες μέρες για να γίνει το πεπτικό σας σύστημα πάλι ενεργό. Αυτό σηματοδοτείται από τη διέλευση αερίου και έπειτα των κοπράνων μέσω του «στομίου».
Η διατροφή σας αυξάνεται σιγά-σιγά από υγρό σε στερεά τρόφιμα καθώς τα έντερά σας αρχίζουν να λειτουργούν.
Ενώ αναρρώνετε στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα σας για την Εντεροστομική Θεραπεία (Enterostomal Therapy – ΕΤ) θα σας δείξει πώς να φροντίσετε το «στόμιό» σας.
Θα λάβετε επίσης οδηγίες και θα ‘προπονηθείτε’ σχετικά με τη διαδικασία διαχείρισης του «στομίου» σας μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.
- + Γενικά
Τι είναι η Λαπαροσκοπική Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή;
Η Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή (abdominoperineal resection) είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρούνται ο πρωκτός, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον.
Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία καρκίνων που βρίσκονται πολύ χαμηλά στο ορθό ή στον πρωκτό.
- + Διάγνωση
- + Διαχείριση & Θεραπεία
- + Επεμβάσεις
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας Κοιλιοπερινεϊκής Εκτομής;
Μόλις αφαιρεθεί ο πρωκτός και το ορθό, δημιουργείται μια κολοστομία. Μια κολοστομία περιλαμβάνει τη μεταφορά ενός τμήματος του παχέος εντέρου σε ένα άνοιγμα στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτό το νέο άνοιγμα, που ονομάζεται ‘στόμιο’ (stoma), επιτρέπει στα κόπρανα να περάσουν έξω από το σώμα. Το ‘στόμιο’ συνήθως έχει διάμετρο από 1 έως 1½ ίντσες. Ένα σακουλάκι ή συσκευή για ‘στόμιο’ φοριέται για τη συλλογή κοπράνων και αερίων από την κολοστομία. Αυτός ο θύλακας φοριέται ανά πάσα στιγμή, αφού δεν υπάρχει πλέον συνειδητός έλεγχος της εξάλειψης των αποβλήτων από το σώμα.
Μόλις η λαπαροσκοπική κάμερα βρίσκεται στην κοιλιά, ο χειρουργός κάνει 2 – 5 ακόμα μικρές τομές. Χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω των εισόδων που τοποθετούνται σε αυτές τις τομές.
- Προετοιμασία του σιγμοειδούς κόλου και του ορθού για αφαίρεση
Ο χειρουργός σας θα ολοκληρώσει μερικά βήματα πριν αφαιρέσει τον πρωκτό, το ορθό και το παχύ έντερο. Πρώτον, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που εξυπηρετούν τα προσβεβλημένα τμήματα του εντέρου διαχωρίζονται.
Ακολούθως, ο χειρουργός απελευθερώνει το σιγμοειδές κόλον και το ορθό από τις προσκολλήσεις τους στις γύρω δομές. Στη συνέχεια, το σιγμοειδές κόλον διαχωρίζεται από το υπόλοιπο παχύ έντερο.
- Προετοιμασία του πρωκτού για αφαίρεση
Αφού το σιγμοειδές κόλον και το ορθό έχει προετοιμαστεί για αφαίρεση, ένας από τους χειρουργούς χειρουργεί στην περιοχή μεταξύ των ποδιών (περιγενεϊκή περιοχή) για να αποκόψει τον πρωκτό.
Τέλος, ο πρωκτός, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον απομακρύνονται από το σώμα.
- Δημιουργώντας το «στόμιο»
Ο χειρουργός δημιουργεί το ‘στόμιο’ στη θέση μιας από τις υπάρχουσες τομές, συνήθως στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Αρχικά, αφαιρείται ένας μικρός δίσκος δέρματος από την περιοχή της τομής.
Το ανοικτό άκρο του παχέος εντέρου εκστομώνεται (τραβιέται) μέσω της τομής στην επιφάνεια του δέρματος. Το «στόμιο» ράβεται στην τοποθεσία αυτή. Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται.
Ένας μικρός προσωρινός σωλήνας παροχέτευσης εισάγεται στο σημείο μίας από τις τομές που έγιναν στην κατώτερη κοιλιακή περιοχή.
Τέλος, ο χειρουργός σας θα επιθεωρήσει προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα προτού συρράψει τις τομές ώστε να κλείσουν.
- Αναρρώνοντας στο νοσοκομείο
Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από μια λαπαροσκοπική Κοιλιοπερινεϊκή Εκτομή διαρκεί κατά μέσο όρο από 5 – 7 ημέρες.
Είστε εφοδιασμένοι με ένα σακουλάκι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, χρειάζονται λίγες μέρες για να γίνει το πεπτικό σας σύστημα πάλι ενεργό. Αυτό σηματοδοτείται από τη διέλευση αερίου και έπειτα των κοπράνων μέσω του «στομίου».
Η διατροφή σας αυξάνεται σιγά-σιγά από υγρό σε στερεά τρόφιμα καθώς τα έντερά σας αρχίζουν να λειτουργούν.
Ενώ αναρρώνετε στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα σας για την Εντεροστομική Θεραπεία (Enterostomal Therapy – ΕΤ) θα σας δείξει πώς να φροντίσετε το «στόμιό» σας.
Θα λάβετε επίσης οδηγίες και θα ‘προπονηθείτε’ σχετικά με τη διαδικασία διαχείρισης του «στομίου» σας μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
