Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (Gerd): Διάγνωση και Θεραπεία
Διαβάστε πώς θα αναγνωρίσετε και θα διαχειριστείτε τη Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD). Τρόποι να την αντιμετωπίσετε και μέθοδοι θεραπείας της.
Πώς διαγιγνώσκεται η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση GERD;
Η GERD διαγιγνώσκεται αφού ο Ιατρός σας κάνει φυσική εξέταση και πάρει το ιατρικό σας ιστορικό.
Οι εξετάσεις που μπορεί να γίνουν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του GERD περιλαμβάνουν:
- Οισοφαγοσκόπηση
- Τεστ κατάποσης βαριού
- Παρακολούθηση 24 ωρών pH
- Οισοφαγική Μανομετρία
- Μελέτες Γαστρικής Εκκένωσης
Πώς αντιμετωπίζεται η GERD;
Πολλοί άνθρωποι θα λάβουν ανακούφιση από την καούρα και την πίεση που συνοδεύει την Οισοφαγική Παλινδρόμηση, ακολουθώντας τις παρακάτω συστάσεις:
- Σηκώστε την κεφαλή του κρεβατιού σας κατά 6 ίντσες για να επιτρέψετε τη βαρύτητα να βοηθήσει να συγκρατηθούν τα περιεχόμενα του στομάχου στο στομάχι. Μπορείτε να βάλετε τάβλες στις άκρες του κρεβατιού σας ή να χρησιμοποιήσετε 1 – 2 μαξιλάρια για να σηκώσετε το κεφάλι σας όταν ξαπλώνετε. Μην χρησιμοποιείτε σωρούς μαξιλαριών γιατί αυτό βάζει το σώμα σας σε κάμψη που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση αυξάνοντας την πίεση στην κοιλιά.
- Τρώτε τα γεύματά σας τουλάχιστον 3 – 4 ώρες πριν ξαπλώσετε και αποφύγετε τα σνακ στο κρεβάτι
- Τρώτε μέτριες μερίδες φαγητού και μικρότερα γεύματα.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος για να εξαλείψετε την περιττή ενδοκοιλιακή πίεση που προκαλείται από επιπλέον κιλά.
- Περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών τροφών, σοκολάτας, μέντας, καφέ, τσάι, κόλα και αλκοόλ – τα οποία όλα χαλαρώνουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα ή καθυστερούν το άδειασμα του στομάχου. Επίσης, αποφύγετε τις ντομάτες και τα εσπεριδοειδή ή τους χυμούς, τα οποία προσθέτουν επιπλέον οξύ που μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο.
- Σταματήστε το κάπνισμα, το οποίο χαλαρώνει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.
- Φορέστε χαλαρές ζώνες και ρούχα.
- Λαμβάνετε φάρμακα αντιόξινα φάρμακα μη συνταγογραφούμενα – όπως τα Tums, Rolaids, Maalox, Zantac, Tagamet, Pepcid και Axid – για την ανακούφιση των συμπτωμάτων οισοφαγικής παλινδρόμησης.
Εάν η παλινδρόμηση GERD παραμένει
Οι ασθενείς με πιο σοβαρά συμπτώματα ή εκείνοι που έχουν χρησιμοποιήσει αντιόξινα για πάνω από 2 εβδομάδες πρέπει να επικοινωνήσουν με τους Ιατρούς τους, οι οποίοι μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που περιλαμβάνουν:
- Προκινητικούς Παράγοντες (προκινητικά) του Γαστρεντερικού: Φάρμακα που συμβάλλουν στην ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικου σφιγκτήρα LES και γίνονται ταχύτερα στο στόμα. Τα προκινητικά περιλαμβάνουν τη βητανεχόλη / bethanechol (Urecholine) και τη μετοκλοπραμίδη (Reglan).
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Φάρμακα που ελέγχουν ή εξαλείφουν το οξύ. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν ομεπραζόλη (Prilosec), λανσοπραζόλη (Prevacid), παντοπραζόλη (Protonix), rabeprazole (Aciphex) και εσομεπραζόλη (Nexium).
- Ανταγωνιστές υποδοχέα Η2: Φάρμακα που ελέγχουν ή εξαλείφουν το οξύ, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά όσο οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Οι ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 περιλαμβάνουν σιμετιδίνη (Tagamet ΗΒ), φαμοτιδίνη (Pepcid AC), νιζατιδίνη (Axid AR) και ρανιτιδίνη (Zantac 75). Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερες από μερικές εβδομάδες τη φορά.
Επειδή αυτά τα φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά, ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.
Εάν μια Οισοφαγοσκόπηση αποκαλύψει ότι η εσωτερική επένδυση του οισοφάγου είναι σοβαρά φλεγμονώδης και ερεθισμένη από το γαστρικό οξύ (Οισοφαγίτιδα από Παλινδρόμηση), μπορεί να είναι απαραίτητη μία φαρμακευτική αγωγή για να εμποδιστεί η παραγωγή οξέος στο στομάχι ή να αυξηθεί η αντοχή του κατώτερου οισοφαγικου σφιγκτήρα LES.
Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως οισοφαγίτιδα, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, έλκη ή δυσκολία στην κατάποση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Εάν τα φάρμακα δεν θεραπεύουν επιτυχώς τα συμπτώματα, ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί η διαταραχή.
- + Γενικά
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση GERD;
Η GERD διαγιγνώσκεται αφού ο Ιατρός σας κάνει φυσική εξέταση και πάρει το ιατρικό σας ιστορικό.
Οι εξετάσεις που μπορεί να γίνουν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του GERD περιλαμβάνουν:
- Οισοφαγοσκόπηση
- Τεστ κατάποσης βαριού
- Παρακολούθηση 24 ωρών pH
- Οισοφαγική Μανομετρία
- Μελέτες Γαστρικής Εκκένωσης
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η GERD;
Πολλοί άνθρωποι θα λάβουν ανακούφιση από την καούρα και την πίεση που συνοδεύει την Οισοφαγική Παλινδρόμηση, ακολουθώντας τις παρακάτω συστάσεις:
- Σηκώστε την κεφαλή του κρεβατιού σας κατά 6 ίντσες για να επιτρέψετε τη βαρύτητα να βοηθήσει να συγκρατηθούν τα περιεχόμενα του στομάχου στο στομάχι. Μπορείτε να βάλετε τάβλες στις άκρες του κρεβατιού σας ή να χρησιμοποιήσετε 1 – 2 μαξιλάρια για να σηκώσετε το κεφάλι σας όταν ξαπλώνετε. Μην χρησιμοποιείτε σωρούς μαξιλαριών γιατί αυτό βάζει το σώμα σας σε κάμψη που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση αυξάνοντας την πίεση στην κοιλιά.
- Τρώτε τα γεύματά σας τουλάχιστον 3 – 4 ώρες πριν ξαπλώσετε και αποφύγετε τα σνακ στο κρεβάτι
- Τρώτε μέτριες μερίδες φαγητού και μικρότερα γεύματα.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος για να εξαλείψετε την περιττή ενδοκοιλιακή πίεση που προκαλείται από επιπλέον κιλά.
- Περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών τροφών, σοκολάτας, μέντας, καφέ, τσάι, κόλα και αλκοόλ – τα οποία όλα χαλαρώνουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα ή καθυστερούν το άδειασμα του στομάχου. Επίσης, αποφύγετε τις ντομάτες και τα εσπεριδοειδή ή τους χυμούς, τα οποία προσθέτουν επιπλέον οξύ που μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο.
- Σταματήστε το κάπνισμα, το οποίο χαλαρώνει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.
- Φορέστε χαλαρές ζώνες και ρούχα.
- Λαμβάνετε φάρμακα αντιόξινα φάρμακα μη συνταγογραφούμενα – όπως τα Tums, Rolaids, Maalox, Zantac, Tagamet, Pepcid και Axid – για την ανακούφιση των συμπτωμάτων οισοφαγικής παλινδρόμησης.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Εάν η παλινδρόμηση GERD παραμένει
Οι ασθενείς με πιο σοβαρά συμπτώματα ή εκείνοι που έχουν χρησιμοποιήσει αντιόξινα για πάνω από 2 εβδομάδες πρέπει να επικοινωνήσουν με τους Ιατρούς τους, οι οποίοι μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που περιλαμβάνουν:
- Προκινητικούς Παράγοντες (προκινητικά) του Γαστρεντερικού: Φάρμακα που συμβάλλουν στην ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικου σφιγκτήρα LES και γίνονται ταχύτερα στο στόμα. Τα προκινητικά περιλαμβάνουν τη βητανεχόλη / bethanechol (Urecholine) και τη μετοκλοπραμίδη (Reglan).
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Φάρμακα που ελέγχουν ή εξαλείφουν το οξύ. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν ομεπραζόλη (Prilosec), λανσοπραζόλη (Prevacid), παντοπραζόλη (Protonix), rabeprazole (Aciphex) και εσομεπραζόλη (Nexium).
- Ανταγωνιστές υποδοχέα Η2: Φάρμακα που ελέγχουν ή εξαλείφουν το οξύ, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά όσο οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Οι ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 περιλαμβάνουν σιμετιδίνη (Tagamet ΗΒ), φαμοτιδίνη (Pepcid AC), νιζατιδίνη (Axid AR) και ρανιτιδίνη (Zantac 75). Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερες από μερικές εβδομάδες τη φορά.
Επειδή αυτά τα φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά, ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.
Εάν μια Οισοφαγοσκόπηση αποκαλύψει ότι η εσωτερική επένδυση του οισοφάγου είναι σοβαρά φλεγμονώδης και ερεθισμένη από το γαστρικό οξύ (Οισοφαγίτιδα από Παλινδρόμηση), μπορεί να είναι απαραίτητη μία φαρμακευτική αγωγή για να εμποδιστεί η παραγωγή οξέος στο στομάχι ή να αυξηθεί η αντοχή του κατώτερου οισοφαγικου σφιγκτήρα LES.Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως οισοφαγίτιδα, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, έλκη ή δυσκολία στην κατάποση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Εάν τα φάρμακα δεν θεραπεύουν επιτυχώς τα συμπτώματα, ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί η διαταραχή.- + Ιατρική Υποστήριξη
