Κολεκτομή – Βασικά χειρουργικά βήματα
Η λαπαροσκοπική ολική κολεκτομή είναι μια εγχείρηση κατά την οποία αφαιρείται το παχύ έντερο.
Η εγχείρηση πραγματοποιείται για να θεραπεύσει φλεγμονώδεις καταστάσεις του εντέρου, συγγενείς πολυποδιάσεις και άλλες ασθένειες του εντέρου, καθώς και χρόνια δυσκοιλιότητα.
Ο Όρος «Λαπαροσκοπική» αναφέρεται σε έναν τύπο Χειρουργικής που ονομάζεται «Λαπαροσκοπική» (“Laparoscopy’).
H Λαπαροσκοπική Χειρουργική επιτρέπει στον Χειρουργό να ολοκληρώσει την εγχείρηση, μέσω μικρών λαπαροσκοπικών τομών, στο έντερο.
Το Λαπαροσκόπιο, ένα μικρό, τηλεσκοπικό όργανο (κάμερα), τοποθετείται μέσω μία μικρής τομής κοντά στο ομφαλό.
Με την Λαπαροσκοπική Ολική Εκτομή αντιμετωπίζονται ασθένειες όπως
- Φλεγμονώδεις καταστάσεις του εντέρου, π.χ. η Νόσος του Crohn και η Ελκώδης Κολίτιδα.
- Συγγενής Πολυποδίαση είναι μία κληρονομική κατάσταση κατά την οποία εκατοντάδες έως χιλιάδες πολύποδες (μικρά μεγέθη) σχηματίζονται κατά μήκος του συνολικού παχέος εντέρου.
- Έντονη, χρόνια δυσκοιλιότητα.
Πώς πραγματοποιείται η εγχείρηση;
Υπάρχουν 3 βασικά στάδια σε αυτήν την εγχείρηση.
Στάδιο 1: Τοποθέτηση του λαπαροσκοπίου.
Αφού υποβληθείτε σε κατάσταση αναισθησίας, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει μια μικρή τομή (περίπου ½ ίντσας) κοντά στον ομφαλό. Ένα ειδικό λαπαροσκόπιο (κάμερα) θα εισχωρήσει στην κοιλία διαμέσου αυτής της τομής. Εικόνες που καταγράφει το λαπαροσκόπιο θα προβάλλονται σε οθόνες (video monitors) που είναι τοποθετημένες πλησίον της χειρουργικής τράπεζας.
Όταν το λαπαροσκόπιο βρεθεί στην περιοχή, ο χειρουργός θα κάνει 3-5 περισσότερες «keyhole» τομές στην κοιλία (Σχήμα 2). Ο αριθμός και η θέση αυτών των τομών εξαρτάται από την ανατομία του ασθενούς, την προτίμηση του χειρουργού και τη δυσκολία της επέμβασης. Χειρουργικά εργαλία θα τοποθετηθούν μέσω αυτών των τομών για την ολοκλήρωση της εγχείρησης.
Στάδιο 2: Διαχωρίζοντας το Σιγμοειδές Κόλον και το Ορθό
Το Κόλον είναι το μεγαλύτερο όργανο (περίπου 5 πόδια μακρύ) που αρχίζει από το τέλος του Λεπτού Εντέρου (Τελικός ειλεός – ileum) και καταλήγει στο ορθό. Το τελευταίο τμήμα του παχέως εντέρου, το επονομαζόμενο και «σιγμοειδές κόλον», ενώνεται με το ορθό (Σχήμα 1). Ο χειρουργός σας θα απελευθερώσει προσεχτικά το κόλον , σταδιακά, συμπεριλαμβανομένων του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου, του κατιόντος (αριστερό) κόλου, του εγκάρσιου (μεσαίο) κόλου, και του ανιόντος (δεξίο) κόλου. Ο χειρουργός θα ελευθερώσει επίσης την «σπληνική καμπή», ένα τμήμα στο κόλον που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον Σπλήνα και την «ηπατική καμπή», το ανάλογο τμήμα που είναι κάτω από το Ήπαρ. Οι κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα το κόλον θα απολινωθούν και θα διαχωριστούν προσεχτικά καθ’ όλη τη διάρκεια της εγχείρησης.
Ακολούθως, ο χειρουργός θα αναγνωρίσει το τμήμα του ειλεού (λεπτό έντερο) που θα επανενωθεί με το ορθό. Ο χειρουργός θα βεβαιωθεί ότι όλο το παχύ έντερο είναι κινητοποιημένο και ελεύθερο. Κατόπιν το κόλον θα διαχωριστεί από το ορθό και από τον ειλεό. Αφού ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία, θα μεγεθύνει μία από τις τοποθεσίες της τομής και θα απομακρύνει το κόλον από την κοιλιακή κοιλότητα.
Στάδιο 3: Επανενώνοντας τον τελικό ειλεό με το ορθό.
Αφού διαχωριστεί το παχύ έντερο σε προκαθορισμένά σημεία, ο χειρουργός σας θα επανενώσει τον ειλεό και το ορθό. Αυτή η νέα σύνδεση ονομάζεται «ειλεορθική αναστόμωση» (IRA). Αυτή μπορεί να γίνει με ράμματα ή με τη χρήση ενός κυκλικού αναστομωτήρα (stapler). Εάν η τεχνική του stapling επιλεχθεί από τον χειρουργό, ένα κυκλικό stapler θα χρησιμοποιηθεί για να γίνει η αναστόμωση. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας και έλεγχο της αναστόμωσης για τυχόν διαρροές. Τέλος, όλες οι τομές στην κοιλιακή χώρα θα κλειστούν με ράμματα ή κόλλα.
Αναρρώνοντας στο Σπίτι
O Ιατρός σας θα σας ενθαρρύνει να αυξήσετε σταθερά την δραστηριότητα σας όταν επιστρέψετε σπίτι.
Το περπάτημα είναι μια θαυμάσια άσκηση. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην γενικότερα ανάρρωση ενδυναμώνοντας τους μύες, διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος ώστε να αποφευχθεί η θρόμβωση και βοηθά τους πνεύμονες να παραμείνουν καθαροί.
Εάν είστε γυμνασμένοι και κάνατε τακτική άσκηση πριν από την εγχείρηση, μπορείτε να ασκείστε όποτε νιώθετε άνετα.
Υπάρχουν 2 πράγματα που δεν επιτρέπεται να κάνετε για 6 εβδομάδες μετά την εγχείρηση: Να σηκώνετε ή να σπρώχνετε αντικείμενα που ζυγίζουν άνω των 30 pounds ή να κάνετε κοιλιακές ασκήσεις όπως καθίσματα (sit-ups).
Θα επιστρέψετε σπίτι ακολουθώντας μία ελαφριά δίαιτα, που σημαίνει ότι μπορείτε να τρώτε σχεδόν τα πάντα εκτός από ωμά φρούτα και λαχανικά.
Θα πρέπει να μείνετε πιστοί/πιστές σε αυτή την δίαιτα μέχρι το επόμενο μετεγχειρητικό check-up.
Εάν η διατροφή σας σάς προκαλεί δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να καλέσετε άμεσα και να συμβουλευθείτε τον Ιατρό σας.
- + Γενικά
Ο Όρος «Λαπαροσκοπική» αναφέρεται σε έναν τύπο Χειρουργικής που ονομάζεται «Λαπαροσκοπική» (“Laparoscopy’).
H Λαπαροσκοπική Χειρουργική επιτρέπει στον Χειρουργό να ολοκληρώσει την εγχείρηση, μέσω μικρών λαπαροσκοπικών τομών, στο έντερο.
Το Λαπαροσκόπιο, ένα μικρό, τηλεσκοπικό όργανο (κάμερα), τοποθετείται μέσω μία μικρής τομής κοντά στο ομφαλό.
Με την Λαπαροσκοπική Ολική Εκτομή αντιμετωπίζονται ασθένειες όπως
- Φλεγμονώδεις καταστάσεις του εντέρου, π.χ. η Νόσος του Crohn και η Ελκώδης Κολίτιδα.
- Συγγενής Πολυποδίαση είναι μία κληρονομική κατάσταση κατά την οποία εκατοντάδες έως χιλιάδες πολύποδες (μικρά μεγέθη) σχηματίζονται κατά μήκος του συνολικού παχέος εντέρου.
- Έντονη, χρόνια δυσκοιλιότητα.
- + Διάγνωση
- + Διαχείριση & Θεραπεία
- + Επεμβάσεις
Πώς πραγματοποιείται η εγχείρηση;
Υπάρχουν 3 βασικά στάδια σε αυτήν την εγχείρηση.
Στάδιο 1: Τοποθέτηση του λαπαροσκοπίου.
Αφού υποβληθείτε σε κατάσταση αναισθησίας, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει μια μικρή τομή (περίπου ½ ίντσας) κοντά στον ομφαλό. Ένα ειδικό λαπαροσκόπιο (κάμερα) θα εισχωρήσει στην κοιλία διαμέσου αυτής της τομής. Εικόνες που καταγράφει το λαπαροσκόπιο θα προβάλλονται σε οθόνες (video monitors) που είναι τοποθετημένες πλησίον της χειρουργικής τράπεζας.
Όταν το λαπαροσκόπιο βρεθεί στην περιοχή, ο χειρουργός θα κάνει 3-5 περισσότερες «keyhole» τομές στην κοιλία (Σχήμα 2). Ο αριθμός και η θέση αυτών των τομών εξαρτάται από την ανατομία του ασθενούς, την προτίμηση του χειρουργού και τη δυσκολία της επέμβασης. Χειρουργικά εργαλία θα τοποθετηθούν μέσω αυτών των τομών για την ολοκλήρωση της εγχείρησης.
Στάδιο 2: Διαχωρίζοντας το Σιγμοειδές Κόλον και το Ορθό
Το Κόλον είναι το μεγαλύτερο όργανο (περίπου 5 πόδια μακρύ) που αρχίζει από το τέλος του Λεπτού Εντέρου (Τελικός ειλεός – ileum) και καταλήγει στο ορθό. Το τελευταίο τμήμα του παχέως εντέρου, το επονομαζόμενο και «σιγμοειδές κόλον», ενώνεται με το ορθό (Σχήμα 1). Ο χειρουργός σας θα απελευθερώσει προσεχτικά το κόλον , σταδιακά, συμπεριλαμβανομένων του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου, του κατιόντος (αριστερό) κόλου, του εγκάρσιου (μεσαίο) κόλου, και του ανιόντος (δεξίο) κόλου. Ο χειρουργός θα ελευθερώσει επίσης την «σπληνική καμπή», ένα τμήμα στο κόλον που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον Σπλήνα και την «ηπατική καμπή», το ανάλογο τμήμα που είναι κάτω από το Ήπαρ. Οι κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα το κόλον θα απολινωθούν και θα διαχωριστούν προσεχτικά καθ’ όλη τη διάρκεια της εγχείρησης.
Ακολούθως, ο χειρουργός θα αναγνωρίσει το τμήμα του ειλεού (λεπτό έντερο) που θα επανενωθεί με το ορθό. Ο χειρουργός θα βεβαιωθεί ότι όλο το παχύ έντερο είναι κινητοποιημένο και ελεύθερο. Κατόπιν το κόλον θα διαχωριστεί από το ορθό και από τον ειλεό. Αφού ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία, θα μεγεθύνει μία από τις τοποθεσίες της τομής και θα απομακρύνει το κόλον από την κοιλιακή κοιλότητα.
Στάδιο 3: Επανενώνοντας τον τελικό ειλεό με το ορθό.
Αφού διαχωριστεί το παχύ έντερο σε προκαθορισμένά σημεία, ο χειρουργός σας θα επανενώσει τον ειλεό και το ορθό. Αυτή η νέα σύνδεση ονομάζεται «ειλεορθική αναστόμωση» (IRA). Αυτή μπορεί να γίνει με ράμματα ή με τη χρήση ενός κυκλικού αναστομωτήρα (stapler). Εάν η τεχνική του stapling επιλεχθεί από τον χειρουργό, ένα κυκλικό stapler θα χρησιμοποιηθεί για να γίνει η αναστόμωση. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας και έλεγχο της αναστόμωσης για τυχόν διαρροές. Τέλος, όλες οι τομές στην κοιλιακή χώρα θα κλειστούν με ράμματα ή κόλλα.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Αναρρώνοντας στο Σπίτι
O Ιατρός σας θα σας ενθαρρύνει να αυξήσετε σταθερά την δραστηριότητα σας όταν επιστρέψετε σπίτι.
Το περπάτημα είναι μια θαυμάσια άσκηση. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην γενικότερα ανάρρωση ενδυναμώνοντας τους μύες, διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος ώστε να αποφευχθεί η θρόμβωση και βοηθά τους πνεύμονες να παραμείνουν καθαροί.
Εάν είστε γυμνασμένοι και κάνατε τακτική άσκηση πριν από την εγχείρηση, μπορείτε να ασκείστε όποτε νιώθετε άνετα.
Υπάρχουν 2 πράγματα που δεν επιτρέπεται να κάνετε για 6 εβδομάδες μετά την εγχείρηση: Να σηκώνετε ή να σπρώχνετε αντικείμενα που ζυγίζουν άνω των 30 pounds ή να κάνετε κοιλιακές ασκήσεις όπως καθίσματα (sit-ups).
Θα επιστρέψετε σπίτι ακολουθώντας μία ελαφριά δίαιτα, που σημαίνει ότι μπορείτε να τρώτε σχεδόν τα πάντα εκτός από ωμά φρούτα και λαχανικά.
Θα πρέπει να μείνετε πιστοί/πιστές σε αυτή την δίαιτα μέχρι το επόμενο μετεγχειρητικό check-up.
Εάν η διατροφή σας σάς προκαλεί δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να καλέσετε άμεσα και να συμβουλευθείτε τον Ιατρό σας.
- + Ιατρική Υποστήριξη
