Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) σε βρέφη και παιδιά

Η ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) είναι μια διαταραχή που περιλαμβάνει τον οισοφάγο (τον σωλήνα μέσω του οποίου τα τρόφιμα ταξιδεύουν στο στομάχι) και το στομάχι. Η GERD εμφανίζεται όταν τα περιεχόμενα του στομάχου (συνήθως το οξύ και το περιεχόμενο του στομάχου) μετακινούνται προς τα πίσω στον οισοφάγο.

Ο οισοφάγος και το στομάχι διαχωρίζονται από έναν τύπο μυϊκής βαλβίδας που ονομάζεται σφιγκτήρας. Κανονικά, ο σφιγκτήρας παραμένει ερμητικά κλειστός, εκτός από όταν καταπίνετε το φαγητό. Όταν καταπιείτε το φαγητό, ο σφιγκτήρας ανοίγει για να αφήσει το φαγητό να περάσει από τον οισοφάγο στο στομάχι.

Σε ασθενείς με GERD, ο σφιγκτήρας δεν κλείνει πλήρως, με αποτέλεσμα το περιεχόμενο του στομάχου να επιστρέψει πίσω στον οισοφάγο.

Το οξύ του στομάχου προκαλεί μια αίσθηση καψίματος όταν βρίσκεται στον οισοφάγο, επίσης γνωστή ως «καούρα». Όταν αυτή η αίσθηση καψίματος εμφανίζεται συχνότερα, η κατάσταση ονομάζεται GERD.

Τα συμπτώματα του GERD στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Πόνο στο στήθος ή στο στομάχι
• Συχνά μικρά επεισόδια εμετού
• Σε βρέφη: Υπερβολικό κλάμα, καμία επιθυμία στο να φάει
• Βήχα
• Άλλες αναπνευστικές δυσκολίες (δυσκολία εισπνοής)
• Μια συχνή ξινή γεύση του οξέος, ειδικά όταν το παιδί σας ξαπλώνει
• Βραχνό λαιμό
• Ένα αίσθημα οξέος (που προκαλεί ερυγες,ρέψιμο) στο στόμα
• Προβλήματα κατάποσης
• Μια αίσθηση ότι τα τρόφιμα είναι κολλημένα στο λαιμό τους
• Ένα αίσθημα πνιγμού που μπορεί να ξυπνήσει το παιδί
• Κακή αναπνοή
• Δυσκολία στον ύπνο μετά το φαγητό (στα βρέφη)

• Ακτινογραφίες
• Τεστ Κατάποσης Βαρίου: Ένα συγκεκριμένο διάλυμα καταπίνεται και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ.
• Ανώτερη Ενδοσκόπηση: Ένας μικρός σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο και μια κάμερα χρησιμοποιείται για τη λήψη εικόνων του οισοφάγου. Μερικές φορές λαμβάνονται επίσης βιοψίες, ή δείγματα ιστών.
• Τεστ παρακολούθησης pH: Τοποθετείται ένας μικροσκοπικός σωλήνας στον οισοφάγο προς το στομάχι και παραμένει στη θέση του για 24 ώρες για να μετρηθεί το επίπεδο οξέος εντός του.

Σημείωση: Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί ή να μην χρειαστεί όλες αυτές τις μελέτες.

Οι προσεγγίσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Συμβουλές για την αποφυγή των ερεθισμών (ορισμένα είδη τροφίμων, αλλαγή των βρεφικών σκευασμάτων στα βρέφη) που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα του GERD ή να τα καταστήσουν χειρότερα.
• Eλεύθερα, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Πληροφορίες σχετικά με την σωστή τοποθέτηση του σώματος, π.χ. διατηρώντας μια όρθια θέση μετά την κατανάλωση γευμάτων / τροφοδοσίας.
• Χειρουργική επέμβαση (επιφυλάσσεται ως έσχατη λύση ή όταν εντοπίζονται ορισμένα χειρουργικά επακριβή αίτια).

Το GERD συνήθως αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Ωστόσο, το παιδί σας θα πρέπει να νοσηλευτεί αν:

• Έχει χαμηλή αύξηση βάρους ή βιώνει μια αποτυχία να αναπτυχθεί
• Έχει κυάνωση (γαλαζωπό ή πορφυρό αποχρωματισμό του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνωσης του αίματος) ή ασφυκτικούς πνιγμούς (choking spells)
• Βιώνει υπερβολική ευερεθιστότητα
• Βιώνει υπερβολικό εμετό / αφυδάτωση.

Το παιδί σας θα είναι έτοιμο για εξιτήριο από το νοσοκομείο, όταν:

• Εμφανίζει μειωμένη ευερεθιστότητα.
• Δεν έχει πια επεισόδιο ή ενδείξεις αναπνευστικής δυσφορίας / πνιγμού.
• Κάνει εμετό λιγότερο συχνά.
• Δείχνει τεκμηριωμένη αύξηση βάρους.

Το παιδί σας θα πρέπει να δει τον πρωτογενή πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εντός μίας εβδομάδας για να επανεξετάσει την ανάλυση των συμπτωμάτων και να επαληθεύσει τη συνεχή αύξηση βάρους.

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το παιδί σας:

• Έχει πρόβλημα με τη σίτιση
• Bιώνει αυξημένη ευερεθιστότητα
• Έχει χαμηλή αύξηση βάρους
• Βιώνει αυξημένη έμεση (έμετο)
• Έχει επεισόδια Κυάνωσης (το δέρμα του γίνεται μπλε). Αυτό είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.