Φλεγμονώδης Νόσος του Εντέρου (IBD)
Φλεγμονώδης Νόσος του Εντέρου καλείται μια κατηγορία διαταραχών που προκαλούν χρόνια φλεγμονή της πεπτικής οδού.
Η Νόσος του Crohn και η Ελκώδης Κολίτιδα είναι οι δύο πιο συχνές ασθένειες που πλήττουν, σύμφωνα με έρευνες, 2 εκ. άτομα στις ΗΠΑ.
Η Νόσος του Crohn και η Ελκώδης Κολίτιδα είναι παρόμοιες με πολλούς τρόπους. Και οι δύο προκαλούν οίδημα και πληγές κατά μήκος του εντέρου είτε του λεπτού είτε του παχέος, και μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος και συχνή διάρροια.
Η νόσος του Crohn μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στον πεπτικό σωλήνα, από το στόμα έως το ορθό και να διεισδύσει σε όλα τα στρώματα της επένδυσης του εντέρου (διατοιχωματικά).
Η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει συνήθως μόνο το εσωτερικό στρώμα του ιστού που καλύπτει το παχύ έντερο (βλεννογόνος).
Υπάρχουν ακόμη πολλά που πρέπει να μάθουμε για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα και η εργαστηριακή και κλινική έρευνα σχετικά με τις αιτίες και τις θεραπευτικές αγωγές βρίσκεται στο στάδιο διεξαγωγής αναγνωρισμένων ερευνητικών κέντρων.
Συμπτώματα της Φλεγμονώδους Νόσου του Εντέρου
Αιτίες
Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι 7 στους 100.000 ανθρώπους στις ΗΠΑ αναπτύσσουν τη νόσο του Crohn και 10 – 15 στους 100.000 αναπτύσσουν ελκώδη κολίτιδα.
Η ακριβής αιτία αυτών των ασθενειών είναι άγνωστη, αλλά οι τελευταίες έρευνες υποδηλώνουν ότι μπορεί να προκληθούν από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
Τόσο η νόσος του Crohn όσο και η ελκώδης κολίτιδα, εμφανίζονται να διατρέχουν οικογένειες από γενιά σε γενιά, ενώ ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να προσβληθεί από τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι τόσο παρόμοιες ώστε συχνά εκλαμβάνεται η μία ως η άλλη. Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, ώστε ένα άτομο να μπορεί να λαμβάνει την αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη νόσο του.
Οι κλινικοί γαστρεντερολόγοι της Κλινικής μας έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη διάγνωση της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας και είναι ειδικευμένοι στη διάκριση μεταξύ των δύο ασθενειών με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Χρησιμοποιούν μια γκάμα εξετάσεων για τη διάγνωση της Φλεγμονώδους Νόσου του Εντέρου.
Δύο νεότερες εξετάσεις αίματος είναι χρήσιμες στη διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Αυτές οι εξετάσεις ελέγχουν για αναιμία ή σημεία λοίμωξης με την ταυτοποίηση ορισμένων αντισωμάτων στο αίμα, αλλά είναι μόνο κατά 80 % ακριβείς.
Ο Βαριούχος υποκλυσμός είναι μία εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό να εκτελέσει μια ακτινολογική εξέταση του κατώτερου τμήματος του πεπτικού σωλήνα.
Για να εκτελεστεί αυτή η εξέταση, βάριο (μια ασφαλής ουσία) τοποθετείται στο κόλον ως κλύσμα. Επικαλύπτει την επένδυση και δημιουργεί μια σιλουέτα ολόκληρου του παχέος εντέρου, που περιλαμβάνει το παχύ έντερο, το ορθό και τον πρωκτό και ένα τμήμα του λεπτού εντέρου γεγονός που απεικονίζεται με ακτίνες Χ.
Για τους ασθενείς εκείνους στους οποίους η νόσος του Crohn δεν επηρεάζει υψηλότερα τμήματα του πεπτικού σωλήνα, το κλύσμα βαρίου μπορεί να είναι η μοναδική εξέταση που απαιτείται για τη διάγνωση.
Η Ευέλικτη Σιγμοειδοσκόπηση παρέχει, σε πραγματικό χρόνο, μια εσωτερική άποψη των χαμηλότερων τμημάτων του παχέος εντέρου.
Ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο, με ενσωματωμένο φως, σωλήνα μέσω του ορθού και εξετάζει τον ιστό επένδυσης (βλεννογόνο) αυτού του τμήματος του παχέος εντέρου, ψάχνοντας για φλεγμονή, έλκη ή άλλα προβλήματα που σηματοδοτούν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Η σιγμοειδοσκόπηση είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση ασθενειών στο χαμηλότερο τμήμα του παχέος εντέρου, αλλά δεν επιτρέπει στον γιατρό να δει προβλήματα που μπορεί να υπάρχουν υψηλότερα στο παχύ έντερο ή στο λεπτό έντερο.
Η Κολονοσκόπηση είναι η πιο ακριβής εξέταση για τη διάγνωση φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα, με ενσωματωμένο φως, που είναι αρκετά μακρύς ώστε να εξετάσει ολόκληρο το παχύ έντερο, από τον πρωκτό προς το λεπτό έντερο, με τη βοήθεια συνδεδεμένης κάμερας.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί επίσης να πάρει δείγματα ιστών από το εσωτερικό του παχέος εντέρου που μπορούν να εξεταστούν στο εργαστήριο για συστάδες φλεγμονωδών κυττάρων που ονομάζονται «κοκκιώματα».
Αυτές οι συστάδες εμφανίζονται στη νόσο του Crohn αλλά όχι στην ελκώδη κολίτιδα, γι’ αυτό είναι πολύ χρήσιμη εξέταση για τη διάκριση των δύο ασθενειών.
Θεραπευτική αγωγή: Στα πρώιμα στάδια τόσο της νόσου του Crohn όσο και της ελκώδους κολίτιδας, η φαρμακευτική αγωγή είναι η συνιστώμενη θεραπεία.
Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι να καταστείλει την φλεγμονώδη απόκριση και να επιτρέψει στους εντερικούς ιστούς να επουλωθούν.
Όταν η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος τεθούν υπό έλεγχο, η θεραπευτική αγωγή μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των φλεγμονών και να διατηρήσει την ύφεση. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία που να θεραπεύει τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη. Ο τύπος της εγχείρησης που εκτελείται και η πρόγνωση είναι συγκεκριμένα για κάθε ασθένεια. Για λεπτομέρειες σχετικά με τις θεραπείες, ανατρέξτε στις κατάλληλες ενότητες για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
Φαρμακευτική Αγωγή: Τα φάρμακα είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της πρώιμης φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη διατήρηση της ύφεσης.
Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου είναι:
- Κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή στα έντερα και μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συριγγίων.
- Αμινοσαλικυλικά όπως σουλφασαλαζίνη και ολσαλαζίνη. Αυτοί είναι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες τύπου ασπιρίνης, οι οποίοι συχνά χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής στις πρώιμες νόσους.
- Ανοσοκατασταλτικά όπως η 6-μερκαπτοπουρίνη και η αζαθειοπρίνη. Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν την ανοσολογική απάντηση και μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση μιας ύφεσης και στη μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών.
- Μετρονιδαζόλη, ένα αντιβιοτικό με καλά αποτελέσματα για παθήσεις του εντέρου. Είναι χρήσιμο σε ασθενείς με ρωγμές (έλκη) ή αποστήματα, ιδιαίτερα στην πρωκτική νόσο.
Έρευνα: Πολλά Κλινικά Κέντρα με τα οποία συνεργαζόμαστε πρωτοπορούν στην έρευνα για την Φλεγμονώδη Εντερική Νόσο και έχουν κάνει πρωτοποριακές προόδους που έχουν οδηγήσει σε καλύτερες θεραπείες για ασθενείς με αυτές τις ασθένειες.
Οι ερευνητές των κλινικών αυτών συμμετείχαν σε πρόσφατες μελέτες που οδήγησαν στην ανακάλυψη του πρώτου γονιδίου που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn.
Προσθέτοντας στην κατανόηση των αιτίων της νόσου του Crohn, αυτή η ανακάλυψη θα βοηθήσει στην ανάπτυξη καλύτερων θεραπειών.
Η τρέχουσα έρευνα επιδιώκει την ανακάλυψη σε περισσότερα γονίδια που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Οι προηγμένης τεχνολογίας Κλινικές μας χρησιμοποιούν Τομογραφία Οπτικής Συνοχής (optical coherence tomography), μία εξελιγμένη νέα τεχνική απεικόνισης, σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει στις επενδύσεις του εντερικού τοιχώματος να εξεταστούν και να αξιολογηθούν για την ανίχνευση μικροσκοπικών περιοχών της φλεγμονής και τη διαφοροποίηση μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.
Αρκετές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη σχετικά με τον καλύτερο τρόπο χρήσης των υπαρχόντων φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, καθώς και για τη δοκιμή υποσχόμενων νέων φαρμάκων όπως το infliximab.
- + Γενικά
Η Νόσος του Crohn και η Ελκώδης Κολίτιδα είναι παρόμοιες με πολλούς τρόπους. Και οι δύο προκαλούν οίδημα και πληγές κατά μήκος του εντέρου είτε του λεπτού είτε του παχέος, και μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος και συχνή διάρροια.
Η νόσος του Crohn μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στον πεπτικό σωλήνα, από το στόμα έως το ορθό και να διεισδύσει σε όλα τα στρώματα της επένδυσης του εντέρου (διατοιχωματικά).
Η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει συνήθως μόνο το εσωτερικό στρώμα του ιστού που καλύπτει το παχύ έντερο (βλεννογόνος).
Υπάρχουν ακόμη πολλά που πρέπει να μάθουμε για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα και η εργαστηριακή και κλινική έρευνα σχετικά με τις αιτίες και τις θεραπευτικές αγωγές βρίσκεται στο στάδιο διεξαγωγής αναγνωρισμένων ερευνητικών κέντρων.
Συμπτώματα της Φλεγμονώδους Νόσου του Εντέρου
Αιτίες
Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι 7 στους 100.000 ανθρώπους στις ΗΠΑ αναπτύσσουν τη νόσο του Crohn και 10 – 15 στους 100.000 αναπτύσσουν ελκώδη κολίτιδα.
Η ακριβής αιτία αυτών των ασθενειών είναι άγνωστη, αλλά οι τελευταίες έρευνες υποδηλώνουν ότι μπορεί να προκληθούν από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
Τόσο η νόσος του Crohn όσο και η ελκώδης κολίτιδα, εμφανίζονται να διατρέχουν οικογένειες από γενιά σε γενιά, ενώ ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να προσβληθεί από τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
- + Διάγνωση
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι τόσο παρόμοιες ώστε συχνά εκλαμβάνεται η μία ως η άλλη. Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, ώστε ένα άτομο να μπορεί να λαμβάνει την αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη νόσο του.
Οι κλινικοί γαστρεντερολόγοι της Κλινικής μας έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη διάγνωση της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας και είναι ειδικευμένοι στη διάκριση μεταξύ των δύο ασθενειών με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Χρησιμοποιούν μια γκάμα εξετάσεων για τη διάγνωση της Φλεγμονώδους Νόσου του Εντέρου.
Δύο νεότερες εξετάσεις αίματος είναι χρήσιμες στη διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Αυτές οι εξετάσεις ελέγχουν για αναιμία ή σημεία λοίμωξης με την ταυτοποίηση ορισμένων αντισωμάτων στο αίμα, αλλά είναι μόνο κατά 80 % ακριβείς.
Ο Βαριούχος υποκλυσμός είναι μία εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό να εκτελέσει μια ακτινολογική εξέταση του κατώτερου τμήματος του πεπτικού σωλήνα.
Για να εκτελεστεί αυτή η εξέταση, βάριο (μια ασφαλής ουσία) τοποθετείται στο κόλον ως κλύσμα. Επικαλύπτει την επένδυση και δημιουργεί μια σιλουέτα ολόκληρου του παχέος εντέρου, που περιλαμβάνει το παχύ έντερο, το ορθό και τον πρωκτό και ένα τμήμα του λεπτού εντέρου γεγονός που απεικονίζεται με ακτίνες Χ.
Για τους ασθενείς εκείνους στους οποίους η νόσος του Crohn δεν επηρεάζει υψηλότερα τμήματα του πεπτικού σωλήνα, το κλύσμα βαρίου μπορεί να είναι η μοναδική εξέταση που απαιτείται για τη διάγνωση.
Η Ευέλικτη Σιγμοειδοσκόπηση παρέχει, σε πραγματικό χρόνο, μια εσωτερική άποψη των χαμηλότερων τμημάτων του παχέος εντέρου.
Ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο, με ενσωματωμένο φως, σωλήνα μέσω του ορθού και εξετάζει τον ιστό επένδυσης (βλεννογόνο) αυτού του τμήματος του παχέος εντέρου, ψάχνοντας για φλεγμονή, έλκη ή άλλα προβλήματα που σηματοδοτούν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Η σιγμοειδοσκόπηση είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση ασθενειών στο χαμηλότερο τμήμα του παχέος εντέρου, αλλά δεν επιτρέπει στον γιατρό να δει προβλήματα που μπορεί να υπάρχουν υψηλότερα στο παχύ έντερο ή στο λεπτό έντερο.
Η Κολονοσκόπηση είναι η πιο ακριβής εξέταση για τη διάγνωση φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα, με ενσωματωμένο φως, που είναι αρκετά μακρύς ώστε να εξετάσει ολόκληρο το παχύ έντερο, από τον πρωκτό προς το λεπτό έντερο, με τη βοήθεια συνδεδεμένης κάμερας.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί επίσης να πάρει δείγματα ιστών από το εσωτερικό του παχέος εντέρου που μπορούν να εξεταστούν στο εργαστήριο για συστάδες φλεγμονωδών κυττάρων που ονομάζονται «κοκκιώματα».
Αυτές οι συστάδες εμφανίζονται στη νόσο του Crohn αλλά όχι στην ελκώδη κολίτιδα, γι’ αυτό είναι πολύ χρήσιμη εξέταση για τη διάκριση των δύο ασθενειών.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Θεραπευτική αγωγή: Στα πρώιμα στάδια τόσο της νόσου του Crohn όσο και της ελκώδους κολίτιδας, η φαρμακευτική αγωγή είναι η συνιστώμενη θεραπεία.
Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι να καταστείλει την φλεγμονώδη απόκριση και να επιτρέψει στους εντερικούς ιστούς να επουλωθούν.
Όταν η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος τεθούν υπό έλεγχο, η θεραπευτική αγωγή μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των φλεγμονών και να διατηρήσει την ύφεση. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία που να θεραπεύει τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη. Ο τύπος της εγχείρησης που εκτελείται και η πρόγνωση είναι συγκεκριμένα για κάθε ασθένεια. Για λεπτομέρειες σχετικά με τις θεραπείες, ανατρέξτε στις κατάλληλες ενότητες για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
Φαρμακευτική Αγωγή: Τα φάρμακα είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της πρώιμης φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη διατήρηση της ύφεσης.
Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου είναι:
- Κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή στα έντερα και μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συριγγίων.
- Αμινοσαλικυλικά όπως σουλφασαλαζίνη και ολσαλαζίνη. Αυτοί είναι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες τύπου ασπιρίνης, οι οποίοι συχνά χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής στις πρώιμες νόσους.
- Ανοσοκατασταλτικά όπως η 6-μερκαπτοπουρίνη και η αζαθειοπρίνη. Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν την ανοσολογική απάντηση και μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση μιας ύφεσης και στη μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών.
- Μετρονιδαζόλη, ένα αντιβιοτικό με καλά αποτελέσματα για παθήσεις του εντέρου. Είναι χρήσιμο σε ασθενείς με ρωγμές (έλκη) ή αποστήματα, ιδιαίτερα στην πρωκτική νόσο.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
Έρευνα: Πολλά Κλινικά Κέντρα με τα οποία συνεργαζόμαστε πρωτοπορούν στην έρευνα για την Φλεγμονώδη Εντερική Νόσο και έχουν κάνει πρωτοποριακές προόδους που έχουν οδηγήσει σε καλύτερες θεραπείες για ασθενείς με αυτές τις ασθένειες.
Οι ερευνητές των κλινικών αυτών συμμετείχαν σε πρόσφατες μελέτες που οδήγησαν στην ανακάλυψη του πρώτου γονιδίου που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn.
Προσθέτοντας στην κατανόηση των αιτίων της νόσου του Crohn, αυτή η ανακάλυψη θα βοηθήσει στην ανάπτυξη καλύτερων θεραπειών.
Η τρέχουσα έρευνα επιδιώκει την ανακάλυψη σε περισσότερα γονίδια που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Οι προηγμένης τεχνολογίας Κλινικές μας χρησιμοποιούν Τομογραφία Οπτικής Συνοχής (optical coherence tomography), μία εξελιγμένη νέα τεχνική απεικόνισης, σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει στις επενδύσεις του εντερικού τοιχώματος να εξεταστούν και να αξιολογηθούν για την ανίχνευση μικροσκοπικών περιοχών της φλεγμονής και τη διαφοροποίηση μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.
Αρκετές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη σχετικά με τον καλύτερο τρόπο χρήσης των υπαρχόντων φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, καθώς και για τη δοκιμή υποσχόμενων νέων φαρμάκων όπως το infliximab.
