GIST. Πληροφορίες για τους Στρωματικούς Όγκους του Γαστρεντερικού Συστήματος
Πρόκειται για στρωματικούς όγκους που συνήθως εμφανίζονται στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο, ή και στο παχύ έντερο, τον οισοφάγο ή το ορθό. Ενίοτε ενδέχεται να είναι και καρκινικοί.
Οι συχνότεροι δε τέτοιοι όγκοι εντοπίζονται σε άτομα άνω των 40 ετών, και σε άτομα που έχουν ανώμαλη την πρωτεΐνη Kit (CD 117).
Τι είναι το GIST;
Το GIST είναι ένας όγκος που συνήθως εμφανίζεται στον ιστό του στομάχου ή του λεπτού εντέρου, ή λιγότερο συχνά στο παχύ έντερο, τον οισοφάγο ή το ορθό. Τα GISTs μπορεί να είναι καρκινικά.
Υπάρχουν περίπου 6.000 περιπτώσεις GIST ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες ενώ τα GISTs εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40-80 ετών.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Μερικοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα και οι όγκοι τους βρίσκονται τυχαία. Για παράδειγμα, μερικοί όγκοι μπορεί να βρεθούν όταν τα άτομα έχουν κάνει τεστ ή χειρουργική επέμβαση για έναν άλλο λόγο.
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως κοιλιακό πόνο και / ή φούσκωμα, αιμορραγία από το έντερο, μειωμένη όρεξη και / ή κόπωση.
Τι προκαλεί το GIST;
Η ακριβής αιτία του GIST είναι άγνωστη. Ωστόσο, το 95% των ασθενών με GIST έχει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται Kit (CD 117) που έχει υποστεί μετάλλαξη, γεγονός που προκαλεί τα φυσιολογικά κύτταρα να αναπτύσσονται ταχύτερα και να γίνονται καρκινικά.
Πώς διαγιγνώσκεται το GIST;
Ο Ιατρός σας θα πάρει ιστορικό, θα κάνει φυσική εξέταση και θα παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Μια ενδοσκόπηση μπορεί να παραγγελθεί για να εντοπίσει τον όγκο και / ή να λάβει βιοψία ή κομμάτι του όγκου.
Η ενδοσκόπηση είναι μια εξέταση στην οποία ένας σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος, τοποθετείται στο στόμα και διέρχεται από τον οισοφάγο και μετά στο στομάχι που επιτρέπει στον ιατρό να ερευνήσει για την παρουσία ενός όγκου.
Μια αξονική τομογραφία (CT) της κοιλίας και της πυελού, θα ληφθεί επίσης για να διαπιστωθεί πού είναι ο όγκος και σε ποιο μέγεθος είναι. Αυτό θα βοηθήσει επίσης τον γιατρό να αποφασίσει εάν μπορεί να αφαιρεθεί ο όγκος (αποκαλούμενος και «χειρουργήσιμος»).
Σε μερικές περιπτώσεις θα πραγματοποιηθεί επίσης Τομογραφία Εκπομπής ποζιτρονίων (PET) / positron emission tomography (PET),για να επιβεβαιωθεί ότι ο όγκος είναι πραγματικά εντοπισμένος και χειρουργήσιμος.
Εάν ο όγκος φαίνεται να είναι εντοπισμένος τοπικά και ο χειρουργός μπορεί να βγάλει ολόκληρο τον όγκο με ασφάλεια, τότε θα γίνει χειρουργική επέμβαση. Ένας παθολόγος μελετά τον όγκο κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Ο παθολόγος μπορεί στη συνέχεια να πει εάν ο όγκος είναι ένα GIST. Θα είναι επίσης σε θέση να ελέγξει τον όγκο για Kit (CD 117).
Μερικές φορές, ο όγκος είναι μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με επιτυχία.
Όταν συμβαίνει αυτό, εκτελείται βιοψία. Μια βιοψία είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση βελόνας ή χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μέρους του όγκου. Ένας παθολόγος μελετάει έπειτα αυτόν τον ιστό και συνήθως μπορεί να πει αν είναι ένα GIST και ελέγχει το Kit (CD 117).
Ποια είναι τα στάδια του GIST;
Δεν υπάρχει ένα τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για το GIST. Ωστόσο, ο Ιατρός σας θα εξετάσει το μέγεθος του όγκου, όπου κι αν βρίσκεται, ανεξάρτητα από το εάν έχει εξαπλωθεί και πόσο γρήγορα ο όγκος διαιρείται (μιτώσεις) για να καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης του GIST και να βοηθήσει στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων.
Για παράδειγμα, ένας μικρός όγκος που εντοπίζεται (δεν έχει εξαπλωθεί) θα θεωρείται χαμηλού κινδύνου όγκος. Αυτός ο όγκος πιθανότατα θα θεραπευθεί με χειρουργική επέμβαση. Άλλοι όγκοι μπορεί να θεωρούνται ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ορισμένα GISTs θεραπεύονται με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένοι όγκοι είναι πολύ μεγάλοι ή έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές όπου η χειρουργική επέμβαση δεν θα ήταν θεραπευτική.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα φάρμακο που ονομάζεται imatinib (Gleevec) θα μπορούσε να συνταγογραφηθεί. Αυτό είναι ένα χάπι που λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα από το στόμα.
Λειτουργεί με το να συνδέεται με το KIT και να εμποδίζει την ικανότητά του να επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.
Αυτό το φάρμακο μπορεί είτε να συρρικνώνει τον όγκο είτε τουλάχιστον να τον εμποδίσει να αυξηθεί σε περιπτώσεις περίπου στο 85% των ασθενών.
Μερικές φορές, εάν ο όγκος συρρικνώνεται αρκετά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει επιλογή θεραπείας. Δυστυχώς, ο όγκος τελικά γίνεται ανθεκτικός σε θεραπεία imatinib και μπορεί να ξεκινήσει ξανά να αναπτύσσεται.
Προς το παρόν, υπάρχουν νέες φαρμακευτικές αγωγές που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές, όπως η αγωγή SU11248, για ασθενείς των οποίων ο όγκος γίνεται ανθεκτικός στη θεραπεία με imatinib.
Γενικά, το imatinib συνήθως είναι καλά ανεκτό. Ωστόσο, μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες περιλαμβάνουν: ναυτία, διάρροια, πρήξιμο ή πρησμένα μάτια, εξάνθημα, χαμηλά επίπεδα αίματος (λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια) και κόπωση. Το imatinib (Η ιματινίμπη) μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία στους όγκους.
Το εάν το imatinib (Gleevec) ή άλλα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την επιστροφή του GIST μετά την απομάκρυνση του από τη χειρουργική επέμβαση, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αλλά έχουν ξεκινήσει μελέτες για τη διερεύνηση αυτής της πιθανότητας.
Όταν κάποιος κάνει χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, ο Ιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να κάνετε έλεγχο με αξονικές CT περίπου κάθε 3-6 μήνες για να παρακολουθήσει την κατάστασή σας. Μερικές φορές, γίνονται έλεγχοι με PET για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία.
- + Γενικά
Τι είναι το GIST;
Το GIST είναι ένας όγκος που συνήθως εμφανίζεται στον ιστό του στομάχου ή του λεπτού εντέρου, ή λιγότερο συχνά στο παχύ έντερο, τον οισοφάγο ή το ορθό. Τα GISTs μπορεί να είναι καρκινικά.
Υπάρχουν περίπου 6.000 περιπτώσεις GIST ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες ενώ τα GISTs εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40-80 ετών.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Μερικοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα και οι όγκοι τους βρίσκονται τυχαία. Για παράδειγμα, μερικοί όγκοι μπορεί να βρεθούν όταν τα άτομα έχουν κάνει τεστ ή χειρουργική επέμβαση για έναν άλλο λόγο.
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως κοιλιακό πόνο και / ή φούσκωμα, αιμορραγία από το έντερο, μειωμένη όρεξη και / ή κόπωση.
Τι προκαλεί το GIST;
Η ακριβής αιτία του GIST είναι άγνωστη. Ωστόσο, το 95% των ασθενών με GIST έχει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται Kit (CD 117) που έχει υποστεί μετάλλαξη, γεγονός που προκαλεί τα φυσιολογικά κύτταρα να αναπτύσσονται ταχύτερα και να γίνονται καρκινικά.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται το GIST;
Ο Ιατρός σας θα πάρει ιστορικό, θα κάνει φυσική εξέταση και θα παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Μια ενδοσκόπηση μπορεί να παραγγελθεί για να εντοπίσει τον όγκο και / ή να λάβει βιοψία ή κομμάτι του όγκου.
Η ενδοσκόπηση είναι μια εξέταση στην οποία ένας σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος, τοποθετείται στο στόμα και διέρχεται από τον οισοφάγο και μετά στο στομάχι που επιτρέπει στον ιατρό να ερευνήσει για την παρουσία ενός όγκου.
Μια αξονική τομογραφία (CT) της κοιλίας και της πυελού, θα ληφθεί επίσης για να διαπιστωθεί πού είναι ο όγκος και σε ποιο μέγεθος είναι. Αυτό θα βοηθήσει επίσης τον γιατρό να αποφασίσει εάν μπορεί να αφαιρεθεί ο όγκος (αποκαλούμενος και «χειρουργήσιμος»).
Σε μερικές περιπτώσεις θα πραγματοποιηθεί επίσης Τομογραφία Εκπομπής ποζιτρονίων (PET) / positron emission tomography (PET),για να επιβεβαιωθεί ότι ο όγκος είναι πραγματικά εντοπισμένος και χειρουργήσιμος.
Εάν ο όγκος φαίνεται να είναι εντοπισμένος τοπικά και ο χειρουργός μπορεί να βγάλει ολόκληρο τον όγκο με ασφάλεια, τότε θα γίνει χειρουργική επέμβαση. Ένας παθολόγος μελετά τον όγκο κάτω από ένα μικροσκόπιο.
Ο παθολόγος μπορεί στη συνέχεια να πει εάν ο όγκος είναι ένα GIST. Θα είναι επίσης σε θέση να ελέγξει τον όγκο για Kit (CD 117).
Μερικές φορές, ο όγκος είναι μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με επιτυχία.Όταν συμβαίνει αυτό, εκτελείται βιοψία. Μια βιοψία είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση βελόνας ή χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μέρους του όγκου. Ένας παθολόγος μελετάει έπειτα αυτόν τον ιστό και συνήθως μπορεί να πει αν είναι ένα GIST και ελέγχει το Kit (CD 117).
Ποια είναι τα στάδια του GIST;
Δεν υπάρχει ένα τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για το GIST. Ωστόσο, ο Ιατρός σας θα εξετάσει το μέγεθος του όγκου, όπου κι αν βρίσκεται, ανεξάρτητα από το εάν έχει εξαπλωθεί και πόσο γρήγορα ο όγκος διαιρείται (μιτώσεις) για να καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης του GIST και να βοηθήσει στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων.
Για παράδειγμα, ένας μικρός όγκος που εντοπίζεται (δεν έχει εξαπλωθεί) θα θεωρείται χαμηλού κινδύνου όγκος. Αυτός ο όγκος πιθανότατα θα θεραπευθεί με χειρουργική επέμβαση. Άλλοι όγκοι μπορεί να θεωρούνται ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ορισμένα GISTs θεραπεύονται με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένοι όγκοι είναι πολύ μεγάλοι ή έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές όπου η χειρουργική επέμβαση δεν θα ήταν θεραπευτική.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα φάρμακο που ονομάζεται imatinib (Gleevec) θα μπορούσε να συνταγογραφηθεί. Αυτό είναι ένα χάπι που λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα από το στόμα.
Λειτουργεί με το να συνδέεται με το KIT και να εμποδίζει την ικανότητά του να επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.
Αυτό το φάρμακο μπορεί είτε να συρρικνώνει τον όγκο είτε τουλάχιστον να τον εμποδίσει να αυξηθεί σε περιπτώσεις περίπου στο 85% των ασθενών.Μερικές φορές, εάν ο όγκος συρρικνώνεται αρκετά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει επιλογή θεραπείας. Δυστυχώς, ο όγκος τελικά γίνεται ανθεκτικός σε θεραπεία imatinib και μπορεί να ξεκινήσει ξανά να αναπτύσσεται.
Προς το παρόν, υπάρχουν νέες φαρμακευτικές αγωγές που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές, όπως η αγωγή SU11248, για ασθενείς των οποίων ο όγκος γίνεται ανθεκτικός στη θεραπεία με imatinib.
Γενικά, το imatinib συνήθως είναι καλά ανεκτό. Ωστόσο, μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες περιλαμβάνουν: ναυτία, διάρροια, πρήξιμο ή πρησμένα μάτια, εξάνθημα, χαμηλά επίπεδα αίματος (λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια) και κόπωση. Το imatinib (Η ιματινίμπη) μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία στους όγκους.
Το εάν το imatinib (Gleevec) ή άλλα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την επιστροφή του GIST μετά την απομάκρυνση του από τη χειρουργική επέμβαση, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αλλά έχουν ξεκινήσει μελέτες για τη διερεύνηση αυτής της πιθανότητας.
Όταν κάποιος κάνει χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, ο Ιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να κάνετε έλεγχο με αξονικές CT περίπου κάθε 3-6 μήνες για να παρακολουθήσει την κατάστασή σας. Μερικές φορές, γίνονται έλεγχοι με PET για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
