Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς Συνδέσμου (MALS)
Το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS) είναι μια πάθηση κατά την οποία ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος πιέζει πολύ σφιχτά την κοιλιακή αρτηρία (κύριος κλάδος της αορτής που παραδίδει αίμα στο στομάχι, το ήπαρ κ.ά. όργανα) και τα νεύρα στην περιοχή (πλέγμα κοιλίας).
Τι είναι το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS);
Το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος πιέζει πολύ σφιχτά την κοιλιακή αρτηρία (κύριος κλάδος της αορτής που παραδίδει αίμα στο στομάχι, το ήπαρ και άλλα όργανα) και τα νεύρα στην περιοχή (πλέγμα κοιλίας).
Οι σύνδεσμοι είναι ζώνες ιστού που συνδέουν ένα οστό ή χόνδρο με έναν άλλο. Ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος έχει σχήμα καμάρας και περνάει γύρω από την αορτή (η αρτηρία που μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα) για να συνδέσει το διάφραγμα με τη σπονδυλική στήλη.
Σε έναν ασθενή με MALS, ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος ουσιαστικά δρα σαν σφυρί και ο άξονας της αόρτης ενεργεί σαν άκμονας, συμπιέζοντας (σφίγγοντας) τα νεύρα στο μεταξύ χώρο.
Αυτό προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων, όπως ο πόνος στην κοιλιά που μπορεί να επιδεινωθεί από το φαγητό ή τη δραστηριότητα.
Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS) από τη συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου.
Η συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου συμβαίνει περίπου στο 10-25% του πληθυσμού και δεν προκαλεί συμπτώματα.
Σε πολύ μικρό αριθμό αυτών των ατόμων, παρουσιάζεται το MALS και οι ασθενείς θα έχουν τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.
Το MALS εμφανίζεται συχνότερα σε λεπτές, νεότερες γυναίκες. Είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του Συνδρόμου πίεσης από τον Διάμεσο Τοξοειδή Σύνδεσμο;
Το πρώτο σημείο του MALS είναι ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα μετά το φαγητό. Ο πόνος προκαλεί στους ασθενείς το να αποφεύγουν να τρώνε, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους (συχνά περισσότερο από 9 κιλά).
Άλλα συναφή συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Διάρροια
- Έμετος
- Καθυστερημένη γαστρική εκκένωση (μια καθυστέρηση στην τροφή που μετακινείται από το στομάχι στο λεπτό έντερο)
Τι προκαλεί το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου;
Πιστεύεται ότι το MALS προκαλείται από τη συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου ή την πίεση των νεύρων του κοιλιακού πλέγματος πάνω από την κοιλιακή αρτηρία.
Η συμπίεση αυτών των νεύρων μπορεί να προκαλέσει πόνο παρόμοιο με τον πόνο που αισθάνονται στα χέρια τους ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (καρπικό σύνδρομο).
Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η έλλειψη ροής αίματος στα όργανα που παρέχονται από την κοιλιακή αρτηρία, αν και αυτή η θεωρία είναι αμφιλεγόμενη.
Πώς διαγιγνώσκεται το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS);
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε MALS, θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και απεικόνισης, για να αποκλείσει πιο συχνές αιτίες των συμπτωμάτων σας, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η γαστρίτιδα, η γαστροπάρεση ή τα προβλήματα με το πάγκρεας, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, ή τα έντερα.
Μόλις αποκλειστούν αυτές οι παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια εξέταση που ονομάζεται υπερηχογράφημα μεσεντερίου duplex (mesenteric duplex ultrasound) για να ελεχθεί η ροή αίματος μέσω της κοιλιακής αρτηρίας και η συμπίεση του κοιλιακού πλέγματος.
Μια άλλη χρήσιμη εξέταση απεικόνισης θα μπορούσε να είναι μία CT ή MRI αγγειογραφεία, το οποίο μπορεί να δώσει μια καλύτερη εικόνα της κοιλιακής αρτηρίας και της αορτής.
Μόλις υποψιαστεί η διάγνωση του MALS, το πρωτόκολλό μας στην κλινική μας περιλαμβάνει μια διαδικασία τριών σταδίων:
- Τα αρχεία σας θα επανεξεταστούν και οι τυχόν επιπλέον εξετάσεις απεικόνισης θα επαναληφθούν ή θα παραγγελθούν (όπως το μεσεντερικό υπερηχογράφημα του κοιλιάκου άξονα (celiac axis) ή CT / MRI αγγειογραφία).
- Θα εξεταστείτε από έναν από τους ειδικούς ελάχιστα επεμβατικούς χειρουργούς. Ένας αγγειακός χειρουργός στο Ινστιτούτο Καρδιάς και Αγγειοχειρουργικής θα είναι επίσης διαθέσιμος για Συμβουλευτική σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, αν χρειαστεί.
- Θα αξιολογηθείτε επίσης από έναν από τους ειδικούς της διαχείρισης του πόνου για μια πιθανή διαδικασία μπλοκαρίσματος κοιλιακού πλέγματος (celiac plexus block). Αυτό προσφέρει προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα του MALS και βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης για τον ασθενή και για ολόκληρη την ιατρική ομάδα.
Τι είναι το Mπλοκ Kοιλιακού Πλέγματος;
Ένα Μπλοκ Κοιλιακού Πλέγματος είναι μια ένεση φαρμάκου που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου στην κοιλιά.
Αν έχετε Μπλοκ Κοιλιακού Πλέγματος, θα σας δοθεί ένα ενδοφλέβιο φάρμακο για να χαλαρώσετε. Στη συνέχεια, θα ξαπλώσετε με το στομάχι σας σε ένα τραπέζι ακτινοσκόπησης.
Ο γιατρός θα μουδιάσει μια περιοχή δέρματος στην πλάτη σας με ένα τοπικό αναισθητικό.
Στη συνέχεια, με καθοδήγηση από ακτίνες, ο γιατρός:
- Θα τοποθετήσει μια λεπτή βελόνα στην πλάτη σας, δίπλα στη σπονδυλική σας στήλη, και θα εγχύσει αναισθητικό.
- Θα τοποθετήσει μια δεύτερη βελόνα στην άλλη πλευρά της σπονδυλικής σας στήλης.
- Θα εισάγει ενέσιμη σκιαγραφική ουσία για να βεβαιωθεί ότι το φάρμακο πηγαίνει στο σωστό σημείο.
- Θα διοχετεύσει ενέσιμα φάρμακα για τον πόνο, όπως η επινεφρίνη, η κλονιδίνη ή ένα στεροειδές. Η αλκοόλη (alcohol) ή η φαινόλη μπορούν επίσης να ενεθούν για να καταστρέψουν τα νεύρα.
Η διαδικασία συνήθως διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά και μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Η κοιλιά σας μπορεί να αισθανθεί ζεστή και μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε λιγότερο κοιλιακό πόνο.
Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται μια σειρά ενέσεων (μεταξύ δύο και 10) για να συνεχιστεί η ανακούφιση από τον πόνο. Για μερικούς ανθρώπους, ένα μπλοκ κοιλιακού πλέγματος μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο για εβδομάδες.
Για άλλους, η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Πολλοί μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες.
Πώς αντιμετωπίζεται το Σύνδρομο πίεσης από τον Διάμεσο Τοξοειδή Σύνδεσμο (MALS);
Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του MALS, οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν μια ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική / ρομποτική) προσέγγιση για την ανακούφιση της συμπίεσης του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου στην αορτή.
Σε αυτήν την τεχνική, ο χειρουργός κάνει 5 έως 6 μικρές (περίπου 1/2 ίντσες) τομές (περικοπές) και εισάγει όργανα για να διαχωρίσει τον μέσο τοξοειδή σύνδεσμο και να απελευθερώσει τα νεύρα.
Οι περισσότεροι ασθενείς που κάνουν λαπαροσκοπική/ ρομποτική χειρουργική επέμβαση για το MALS μένουν μία νύχτα στο νοσοκομείο και αρχίζουν να τρώνε κανονική διατροφή το επόμενο πρωί.
Οι ασθενείς θα έχουν κάποια δυσφορία και πόνο από τις τομές και θα λάβουν φάρμακα για να ανακουφίσουν τον πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς λένε ότι τα συμπτώματα MALS, όπως ο πόνος κατά την κατάποση, βελτιώνονται μετά την επέμβαση.
Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες εντός 2 έως 4 εβδομάδων.
Περίπου το 10% των ασθενών κάνουν μια παραδοσιακή «ανοιχτή» επέμβαση, στην οποία γίνεται μια μεγάλη τομή στη μέση της κοιλιάς, συχνά με τη βοήθεια ενός από τους αγγειακούς χειρουργούς.
Οι ασθενείς που έχουν κάνει αυτή την επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για 3 – 5 ημέρες για ανάρρωση, και συνήθως μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε 4 – 6 εβδομάδες.
Ποιος τύπος επακόλουθης φροντίδας απαιτείται μετά τη χειρουργική επέμβαση του Σύνδρόμου Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS);
Οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν Υπερηχογράφημα duplex ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθούμε ότι δεν υπάρχει περαιτέρω συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου.
Μερικοί ασθενείς συνεχίζουν να παρουσιάζουν στένωση της κοιλιακής αρτηρίας λόγω ουλώδους ιστού που έχει δημιουργηθεί.
Αυτό συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές τεχνικές όπως φάρμακα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλο μπλοκ κοιλιακού πλέγματος.
Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστούν και άλλες ενδοαγγειακές θεραπείες.
Μια μικρή ομάδα ασθενών που έχουν επανειλημμένα επεισόδια MALS, μπορεί να είναι υποψήφιοι για μια δεύτερη προσπάθεια απελευθέρωσης του ουλώδους ιστού.
Αυτοί οι ασθενείς, ωστόσο, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο (άνω του 50%) στο να χρειάζονται ανοικτή επέμβαση (με τη βοήθεια αγγειακού χειρουργού).
- + Γενικά
Τι είναι το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS);
Το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος πιέζει πολύ σφιχτά την κοιλιακή αρτηρία (κύριος κλάδος της αορτής που παραδίδει αίμα στο στομάχι, το ήπαρ και άλλα όργανα) και τα νεύρα στην περιοχή (πλέγμα κοιλίας).
Οι σύνδεσμοι είναι ζώνες ιστού που συνδέουν ένα οστό ή χόνδρο με έναν άλλο. Ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος έχει σχήμα καμάρας και περνάει γύρω από την αορτή (η αρτηρία που μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα) για να συνδέσει το διάφραγμα με τη σπονδυλική στήλη.
Σε έναν ασθενή με MALS, ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος ουσιαστικά δρα σαν σφυρί και ο άξονας της αόρτης ενεργεί σαν άκμονας, συμπιέζοντας (σφίγγοντας) τα νεύρα στο μεταξύ χώρο.
Αυτό προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων, όπως ο πόνος στην κοιλιά που μπορεί να επιδεινωθεί από το φαγητό ή τη δραστηριότητα.
Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS) από τη συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου.
Η συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου συμβαίνει περίπου στο 10-25% του πληθυσμού και δεν προκαλεί συμπτώματα.
Σε πολύ μικρό αριθμό αυτών των ατόμων, παρουσιάζεται το MALS και οι ασθενείς θα έχουν τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.
Το MALS εμφανίζεται συχνότερα σε λεπτές, νεότερες γυναίκες. Είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του Συνδρόμου πίεσης από τον Διάμεσο Τοξοειδή Σύνδεσμο;
Το πρώτο σημείο του MALS είναι ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα μετά το φαγητό. Ο πόνος προκαλεί στους ασθενείς το να αποφεύγουν να τρώνε, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους (συχνά περισσότερο από 9 κιλά).
Άλλα συναφή συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Διάρροια
- Έμετος
- Καθυστερημένη γαστρική εκκένωση (μια καθυστέρηση στην τροφή που μετακινείται από το στομάχι στο λεπτό έντερο)
Τι προκαλεί το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου;
Πιστεύεται ότι το MALS προκαλείται από τη συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου ή την πίεση των νεύρων του κοιλιακού πλέγματος πάνω από την κοιλιακή αρτηρία.
Η συμπίεση αυτών των νεύρων μπορεί να προκαλέσει πόνο παρόμοιο με τον πόνο που αισθάνονται στα χέρια τους ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (καρπικό σύνδρομο).
Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η έλλειψη ροής αίματος στα όργανα που παρέχονται από την κοιλιακή αρτηρία, αν και αυτή η θεωρία είναι αμφιλεγόμενη.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται το Σύνδρομο Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS);
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε MALS, θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και απεικόνισης, για να αποκλείσει πιο συχνές αιτίες των συμπτωμάτων σας, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η γαστρίτιδα, η γαστροπάρεση ή τα προβλήματα με το πάγκρεας, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, ή τα έντερα.
Μόλις αποκλειστούν αυτές οι παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια εξέταση που ονομάζεται υπερηχογράφημα μεσεντερίου duplex (mesenteric duplex ultrasound) για να ελεχθεί η ροή αίματος μέσω της κοιλιακής αρτηρίας και η συμπίεση του κοιλιακού πλέγματος.
Μια άλλη χρήσιμη εξέταση απεικόνισης θα μπορούσε να είναι μία CT ή MRI αγγειογραφεία, το οποίο μπορεί να δώσει μια καλύτερη εικόνα της κοιλιακής αρτηρίας και της αορτής.
Μόλις υποψιαστεί η διάγνωση του MALS, το πρωτόκολλό μας στην κλινική μας περιλαμβάνει μια διαδικασία τριών σταδίων:
- Τα αρχεία σας θα επανεξεταστούν και οι τυχόν επιπλέον εξετάσεις απεικόνισης θα επαναληφθούν ή θα παραγγελθούν (όπως το μεσεντερικό υπερηχογράφημα του κοιλιάκου άξονα (celiac axis) ή CT / MRI αγγειογραφία).
- Θα εξεταστείτε από έναν από τους ειδικούς ελάχιστα επεμβατικούς χειρουργούς. Ένας αγγειακός χειρουργός στο Ινστιτούτο Καρδιάς και Αγγειοχειρουργικής θα είναι επίσης διαθέσιμος για Συμβουλευτική σε πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, αν χρειαστεί.
- Θα αξιολογηθείτε επίσης από έναν από τους ειδικούς της διαχείρισης του πόνου για μια πιθανή διαδικασία μπλοκαρίσματος κοιλιακού πλέγματος (celiac plexus block). Αυτό προσφέρει προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα του MALS και βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης για τον ασθενή και για ολόκληρη την ιατρική ομάδα.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Τι είναι το Mπλοκ Kοιλιακού Πλέγματος;
Ένα Μπλοκ Κοιλιακού Πλέγματος είναι μια ένεση φαρμάκου που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου στην κοιλιά.
Αν έχετε Μπλοκ Κοιλιακού Πλέγματος, θα σας δοθεί ένα ενδοφλέβιο φάρμακο για να χαλαρώσετε. Στη συνέχεια, θα ξαπλώσετε με το στομάχι σας σε ένα τραπέζι ακτινοσκόπησης.
Ο γιατρός θα μουδιάσει μια περιοχή δέρματος στην πλάτη σας με ένα τοπικό αναισθητικό.
Στη συνέχεια, με καθοδήγηση από ακτίνες, ο γιατρός:
- Θα τοποθετήσει μια λεπτή βελόνα στην πλάτη σας, δίπλα στη σπονδυλική σας στήλη, και θα εγχύσει αναισθητικό.
- Θα τοποθετήσει μια δεύτερη βελόνα στην άλλη πλευρά της σπονδυλικής σας στήλης.
- Θα εισάγει ενέσιμη σκιαγραφική ουσία για να βεβαιωθεί ότι το φάρμακο πηγαίνει στο σωστό σημείο.
- Θα διοχετεύσει ενέσιμα φάρμακα για τον πόνο, όπως η επινεφρίνη, η κλονιδίνη ή ένα στεροειδές. Η αλκοόλη (alcohol) ή η φαινόλη μπορούν επίσης να ενεθούν για να καταστρέψουν τα νεύρα.
Η διαδικασία συνήθως διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά και μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Η κοιλιά σας μπορεί να αισθανθεί ζεστή και μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε λιγότερο κοιλιακό πόνο.
Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται μια σειρά ενέσεων (μεταξύ δύο και 10) για να συνεχιστεί η ανακούφιση από τον πόνο. Για μερικούς ανθρώπους, ένα μπλοκ κοιλιακού πλέγματος μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο για εβδομάδες.
Για άλλους, η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Πολλοί μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες.
- + Επεμβάσεις
Πώς αντιμετωπίζεται το Σύνδρομο πίεσης από τον Διάμεσο Τοξοειδή Σύνδεσμο (MALS);
Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του MALS, οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν μια ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική / ρομποτική) προσέγγιση για την ανακούφιση της συμπίεσης του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου στην αορτή.
Σε αυτήν την τεχνική, ο χειρουργός κάνει 5 έως 6 μικρές (περίπου 1/2 ίντσες) τομές (περικοπές) και εισάγει όργανα για να διαχωρίσει τον μέσο τοξοειδή σύνδεσμο και να απελευθερώσει τα νεύρα.
Οι περισσότεροι ασθενείς που κάνουν λαπαροσκοπική/ ρομποτική χειρουργική επέμβαση για το MALS μένουν μία νύχτα στο νοσοκομείο και αρχίζουν να τρώνε κανονική διατροφή το επόμενο πρωί.
Οι ασθενείς θα έχουν κάποια δυσφορία και πόνο από τις τομές και θα λάβουν φάρμακα για να ανακουφίσουν τον πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς λένε ότι τα συμπτώματα MALS, όπως ο πόνος κατά την κατάποση, βελτιώνονται μετά την επέμβαση.
Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες εντός 2 έως 4 εβδομάδων.
Περίπου το 10% των ασθενών κάνουν μια παραδοσιακή «ανοιχτή» επέμβαση, στην οποία γίνεται μια μεγάλη τομή στη μέση της κοιλιάς, συχνά με τη βοήθεια ενός από τους αγγειακούς χειρουργούς.
Οι ασθενείς που έχουν κάνει αυτή την επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για 3 – 5 ημέρες για ανάρρωση, και συνήθως μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες μέσα σε 4 – 6 εβδομάδες.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
Ποιος τύπος επακόλουθης φροντίδας απαιτείται μετά τη χειρουργική επέμβαση του Σύνδρόμου Μέσου Τοξοειδούς συνδέσμου (MALS);
Οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν Υπερηχογράφημα duplex ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθούμε ότι δεν υπάρχει περαιτέρω συμπίεση του μέσου τοξοειδούς συνδέσμου.
Μερικοί ασθενείς συνεχίζουν να παρουσιάζουν στένωση της κοιλιακής αρτηρίας λόγω ουλώδους ιστού που έχει δημιουργηθεί.
Αυτό συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές τεχνικές όπως φάρμακα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλο μπλοκ κοιλιακού πλέγματος.
Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστούν και άλλες ενδοαγγειακές θεραπείες.
Μια μικρή ομάδα ασθενών που έχουν επανειλημμένα επεισόδια MALS, μπορεί να είναι υποψήφιοι για μια δεύτερη προσπάθεια απελευθέρωσης του ουλώδους ιστού.
Αυτοί οι ασθενείς, ωστόσο, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο (άνω του 50%) στο να χρειάζονται ανοικτή επέμβαση (με τη βοήθεια αγγειακού χειρουργού).
