Ραγάδα δακτυλίου – πρωκτού

Η Ραγάδα Πρωκτού είναι ένα σχίσιμο στη γραμμή του πρωκτού ή στο πρωκτικό κανάλι (το άνοιγμα του σώματος από το οποίο εξέρχονται τα κόπρανα).

Η ραγάδα μπορεί να είναι επώδυνη και να ματώνει.

1. Πόνος κατά τη διάρκεια ή και μετά από ώρες μίας εντερικής κένωσης
2. Δυσκοιλιότητα
3. Αίμα στην εξωτερική επιφάνεια των κοπράνων
4. Αίμα στο χαρτί τουαλέτας ή σε σκούπισμα
5. Ενα ορατό τραύμα ή σχίσιμο στον πρωκτό ή στο πρωκτικό κανάλι
6. Κάψιμο και ερεθισμός που μπορεί να είναι επώδυνος
7. Δυσφορία κατά την ούρηση, συχνή ούρηση ή αδυναμία ούρησης
8. Κάκοσμη εκκένωση

Ραγάδες πρωκτού μπορεί να συμβούν σε οποιονδήποτε και σε κάθε ηλικία. Γενικά, η πιθανότητα μίας ραγάδας πρωκτού συμβαίνει καθώς αυξάνεται η ηλικία.

Παραυταύτα, άνθρωποι που είχαν ραγάδες στο παρελθόν είναι πιο πιθανό να τις έχουν και στο μέλλον.

Oι ραγάδες πρωκτού μπορεί να προκληθούν από τραύμα στον πρωκτό και στο πρωκτικό κανάλι.

Η αιτία του τραυματισμού μπορεί να είναι μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες:

1. Χρόνια Δυσκοιλιότητα
2. Πίεση για να επιτευχθεί μια εντερική κένωση, ειδικά εάν τα κόπρανα είναι μεγάλα, σκληρά και/ή ξερά
3. Διάρροια μακράς διαρκείας
4. Πρωκτικό σεξ
5. Είσοδος ξένων αντικειμένων από τον πρωκτό.

Αιτίες εκτός τραύματος περιλαμβάνουν

1. Μακροχρόνια φτωχή εντερική δραστηριότητα
2. Υπερβολικά σφικτοί ή σπαστικοί πρωκτικοί μύες του σφιγκτήρα (μύες που ελέγχουν το κλείσιμο του πρωκτού)
3. Ουλή στην ορθοπρωκτική συμβολή
4. Παρουσία ενός από τα ακόλουθα ιατρικά προβλήματα: όπως η Νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα [τύποι της φλεγμονώδους ασθένειας του εντέρου] – Καρκίνος του πρωκτού- Λευκαιμία – μολυσματικές, μεταδοτικές ασθένειες (όπως η φυματίωση). Και μεταδοτικά μέσω του σεξ νοσήματα (όπως η σύφιλη, η γονόρροια, τα χλαμύδια, το αφροδίσιο «μαλακό έλκο»’, το HIV)
5. Μειωμένη ροή αίματος στην ορθοπρωκτική συμβολή
6. Ραγάδες πρωκτού παρουσιάζουν συνήθως γυναίκες μετά από γέννα ή και νήπια.

Συνήθως ο ιατρός σας μπορεί να διαγνώσει μια ραγάδα πρωκτού με οπτική εξέταση του πρωκτού ή με απαλή εξέταση με την άκρη του δακτύλου.

O σκοπός της θεραπείας είναι να μειωθεί η πίεση προς το πρωκτικό κανάλι με το να δημιουργούνται μαλακά κόπρανα όπως και να διευκολύνεται η δυσφορία και η αιμορραγία.

Συντηρητικές θεραπείες συνιστώνται αρχικά και περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

1. Καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας μέσω της χρήσης ουσιών που μαλακώνουν τα κόπρανα, αυξημένη λήψη υγρών καθώς και αποφυγή προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη (που προκαλεί αφυδάτωση), και διαιτητικά σκευάσματα (αύξηση σε λήψη τροφίμων με υψηλές φυτικές ίνες και συμπληρώματα διατροφής με φυτικές ίνες)
2. Μούλιασμα σε ζεστό μπάνιο (γνωστό και ως Sitz Μπάνιο), 10 με 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα, που βοηθούν την χαλάρωση των μυών του πρωκτού
3. Καθαρισμός της ορθοπρωκτική συμβολή πιο απαλά
4. Αποφυγή πίεσης (καταπόνησης) ή μεγάλη χρονικά παραμονή στην τουαλέτα
5. Χρήση ζελέ ή αλοιφών που βοηθά στην λίπανση της ορθοπρωκτικής συμβολής και στην μείωση του σπασμού
6. Οι συντηρητικές πρακτικές που αναφέρονται παραπάνω θεραπεύουν τις περισσότερες ραγάδες (80 με 90%) από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Όμως, εάν οι θεραπείες αποτύχουν και οι ραγάδες πρωκτού επιμένουν ή ξαναεμφανίζονται, άλλα μέτρα που μπορείτε να δοκιμάσετε περιλαμβάνουν:

1. Χρησιμοποιήστε υπόθετα, αφρούς και κρέμες που περιέχουν υδροκορτιζόνη, για να μειώσετε την φλεγμονή
2. Εφαρμόστε άλλες κρέμες ή αλοιφές, συμπεριλαμβανομένης και μίας φαρμακευτικής κρέμας (που βοηθά την ίαση της ραγάδας), ένα τοπικό μυοχαλαρωτικό (που καταπραῢνει τους πρωκτικούς μύες), μία αναισθητική αλοιφή (που μειώνει τον πόνο, εάν ο πόνος εμπλέκεται στην πρωκτική κένωση), αλοιφές – αναστολείς των διαύλων νιτρογλυκερίνης ή ασβεστίου (που χαλαρώνουν τους πρωκτικούς μύες και αυξάνουν την ροή του αίματος στην περιοχή, ενισχύοντας την ίαση)
3. Ενέσεις με Μπότοξ – botulinum toxin τύπου A (Botox) στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Η ένεση παραλύει προσωρινά τον πρωκτικό σφιγκτικό μυ, απελευθερώντας τον πόνο και προάγοντας την ίαση.

Πριν σκεφθείτε την χειρουργική προσέγγιση, ο ιατρός σας θα σας επανεξετάσει και θα σας παραπέμψει σε άλλες εξετάσεις ώστε να καθορίσει τα αίτια που οι άλλες θεραπείες δεν κατάφεραν να θεραπεύσουν τη ραγάδα.

Μερικοί από τους λόγους που μία ραγάδα μπορεί να μην θεραπευτεί περιλαμβάνουν την ουλή ή τους μυικούς σπασμούς  του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτικού μυ.

Η εγχείρηση συνήθως αποτελείται από μία τομή σε ένα μικρό τμήμα του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτικού μυ. Με αυτή την κίνηση, ο πόνος και οι σπασμοί μειώνονται, γεγονός που επιτρέπει στη ραγάδα να θεραπευτεί. Κόβοντας τον μυ σπάνια έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της ικανότητας ελέγχου της εντερικής κίνησης.

Η εγχείρηση μπορεί συνήθως να εκτελεστεί με εντός νοσοκομειακής παραμονής διάρκειας μίας νύχτας. Ο πόνος φεύγει μετά από μερικές ημέρες και η θεραπεία επιτυγχάνεται μέσα σε μερικές εβδομάδες.

Για ραγάδες σε νήπια:

Αλλάζετε συχνά πάνες και θεραπεύστε την δυσκοιλιότητα (εάν αυτή έχει προσδιοριστεί ως αιτία της ραγάδας).

Για ραγάδες σε ενήλικες:

1. Διατηρήστε στεγνή την ορθοπρωκτική συμβολή (anorectal area)
2. Σκουπίστε την περιοχή με μαλακά υλικά, μία υγρή πετσέτα ή ένα βαμβακερό επίθεμα.
3. Αποφύγετε το τραχύ και αρωματισμένο χαρτί τουαλέτας
4. Αντιμετωπίστε γρήγορα όλα τα περιστατικά δυσκοιλιότητας και διάρροιας
5. Αποφύγετε να ερεθίσετε το ορθό.