Παρενέργειες Ακτινοθεραπείας: Οισοφαγίτιδα και Βλεννογονίτιδα

Η επένδυση του οισοφάγου (σωλήνας τροφής) είναι ευαίσθητη στην ακτινοβολία και μπορεί να γίνει φλεγμονώδης και με πληγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας (μια κατάσταση που ονομάζεται Οισοφαγίτιδα).

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος στο λαιμό σας ή στο στήθος σας, ή μπορεί να αισθανθείτε σαν να έχετε ένα «σβώλο» στο λαιμό σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο όταν καταπίνετε.

Η επένδυση του στόματος, του λαιμού και των ούλων ονομάζεται «στοματικός βλεννογόνος». Αυτή η επένδυση είναι επίσης ευαίσθητη στην ακτινοβολία και μπορεί επίσης να γίνει φλεγμονώδης ή με πληγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας (μια κατάσταση που ονομάζεται Βλεννογονίτιδα).

Μπορεί να έχετε ξηροστομία με παχύ, κολλώδες σάλιο. Μπορεί επίσης να έχετε πληγές στο στόμα ή δυσφορία κατά το μάσημα ή την κατάποση.

Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν θεραπείες ακτινοβολίας στο στόμα, μπορούν να απευθυνθούν σε έναν οδοντίατρο και οι περισσότεροι ασθενείς θα μπορούσαν να απευθυνθούν επίσης σε καταχωρημένο διαιτολόγο.

Τα συμπτώματα της Οισοφαγίτιδας και της Βλεννογονίτιδας μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της δεύτερης ή της τρίτης εβδομάδας της ακτινοθεραπείας και να αυξηθούν σταδιακά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα συμπτώματα είναι κοινά και προσωρινά – θα ξεκινήσουν να απομακρύνονται μέσα σε 2 ή 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Για να μειώσετε τη δυσφορία που προκαλείται από Οισοφαγίτιδα ή βλεννογονίτιδα, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες:

• Καθίστε σε γωνία 90˚ και στρέψτε το κεφάλι σας ελαφρώς προς τα εμπρός.
• Τρώτε αργά. Κόψτε το φαγητό σας σε μικρά κομμάτια και μασάτε το καλά.
• Τρώτε μικρά, συχνά γεύματα καθόλη την ημέρα αντί για 3 μεγάλα γεύματα.
• Τρώτε τρόφιμα που είναι ζεστά ή βρίσκονται σε θερμοκρασία δωματίου. Αποφύγετε τα ζεστά φαγητά και ποτά.
• Αποφύγετε τα τραγανά τρόφιμα, όπως τα πατατάκια και τα καρύδια.
• Τρώτε μαλακά τρόφιμα. Κάνετε πουρέ ή ψιλοκόψτε ψημένα κρέατα, φρούτα και λαχανικά. Μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε εμπορικές παιδικές τροφές, οι οποίες είναι θρεπτικές, βολικές και καταπίνονται εύκολα. Τα μιλκσέικ με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι επίσης θρεπτικά και εύκολα προς κατάποση.
• Πίνετε υγρό με καλαμάκι για να καταστεί ευκολότερη η κατάποση.
• Εάν αισθάνεστε μια αίσθηση καψίματος όταν τρώτε ή πίνετε, δοκιμάστε να πάρετε ένα αντιόξινο πριν από τα γεύματά σας.
• Εάν η κατάποση είναι οδυνηρή, δοκιμάστε να ξεπλύνετε το στόμα σας με τοπικό αναισθητικό ή να πάρετε ένα παυσίπονο φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από τον ιατρό σας πριν φάτε.
• Μην μιλάτε με φαγητό στο στόμα σας.
• Παραμείνετε σε καθιστή θέση ή σταθείτε όρθια για 15 – 20 λεπτά μετά το φαγητό.
• Αποφύγετε την κατανάλωση πικάντικων τροφίμων.
• Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε όξινα τρόφιμα και ποτά όπως ντομάτες, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ και τους χυμούς τους. Αντ’ αυτών, δοκιμάστε νέκταρ και απομιμήσεις φρούτων με βιταμίνη C.
• Αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κατάποση των φαρμάκων σας, ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας ποια φάρμακα μπορούν να συνθλιφθούν.

Εάν ο φαρμακοποιός σας σάς πει ότι είναι ασφαλές να συνθλίψετε τα φάρμακά σας, ανακατέψτε τα με μαλακά τρόφιμα όπως σάλτσα μήλου ή πουτίγκα. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε τον φαρμακοποιό σας για τις συστάσεις του σχετικά με τα χάπια που δεν θα πρέπει να συνθλίβονται.

Συχνά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συνταγογραφήσει παυσίπονα φάρμακα και τοπικά αναισθητικά σε πόσιμη μορφή (μπορεί να είναι πιο εύκολο να καταπιείτε τα φάρμακα σε υγρή μορφή από ό,τι σε χάπι).

• Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό πριν από τα γεύματα.
• Μασήστε πολύ καλά το φαγητό σας. Πίνετε συχνά τα υγρά γουλιά – γουλιά, όταν τρώτε για να διατηρήσετε το φαγητό υγρό και να βοηθηθείτε στην κατάποση.
• Πίνετε 6 – 8 ποτήρια υγρών ημερησίως. Μπορεί να θέλετε να μεταφέρετε μαζί σας ένα μικρό μπουκάλι νερό.
• Μασήστε τσίχλα χωρίς ζάχαρη ή δοκιμάστε σκληρές καραμέλες ή μέντες (κατά προτίμηση χωρίς ζάχαρη).
• Κάνετε γαργάρες με σόδα club ή πίνετε υγρά με λεμόνι ή γλυκολέμονο για να βοηθήσετε να «κοπεί» το παχύ σάλιο.
• Βάλτε έναν υγραντήρα κρύου αέρα στο κυρίως καθιστικό κατά τη διάρκεια της ημέρας και στο υπνοδωμάτιό σας τη νύχτα. Εάν δεν έχετε έναν υγραντήρα ή ατμοποιητή, βράστε μια κατσαρόλα με νερό και εισπνεύστε προσεκτικά τον ατμό.
• Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το τεχνητό σάλιο. Αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν η ξηρότητα του στόματος είναι σοβαρή.
• Αποφύγετε τσιγάρο και αλκοόλ.

Η καλή στοματική υγιεινή δεν μπορεί να αποτρέψει παρενέργειες στο στόμα σας, αλλά βοηθά στην πρόληψη της λοίμωξης και της εξάπλωσης της μόλυνσης. Η καλή στοματική υγιεινή επίσης:

• Βοηθάει στη μείωση του κινδύνου περαιτέρω αντίδρασης στον ιστό του στόματος και του λαιμού
• Προλαμβάνει την κακή αναπνοή
• Αφήνει ένα αίσθημα φρεσκάδας στο στόμα σας
• Βελτιώνει την όρεξή σας

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την φροντίδα του στόματος:

• Εξετάζετε το στόμα και τα ούλα σας κάθε μέρα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να δείτε τον οδοντίατρό σας προτού αρχίσουν οι θεραπείες ακτινοβολίας.
• Βουρτσίζετε τα δόντια σας μετά από κάθε γεύμα με μια μικρή, μαλακή οδοντόβουρτσα και οδοντόπαστα φθορίου. Χρησιμοποιήστε στικς αφρού αντί για οδοντόβουρτσα, αν τα ούλα σας πονούν ιδιαίτερα. Κρατήστε τις οδοντοστοιχίες καθαρές και εφαρμόστε σωστά.
• Χρησιμοποιήστε το οδοντικό νήμα καθημερινά.
• Αποφύγετε τα εμπορικά στοματικά πλυσίματα ή καραμέλες (παστίλιες) που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ – αυτά μπορεί να ερεθίσουν ή να στεγνώσουν το στόμα σας.
• Προετοιμάστε μια γαργάρα διαλύοντας σε κάθε 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι με μαγειρική σόδα, το 1/4 γαλονιού ζεστό νερό. (Ένα μικρότερο μέρος αυτού μπορεί να γίνει με ανάδευση σε 1/4 κουταλάκι του γλυκού αλάτι και μαγειρική σόδα, με οκτώ ουγγιές ζεστού νερού). Ξεπλύνετε το στόμα και κάντε γαργάρες με αυτή τη λύση τουλάχιστον 4 – 6 φορές την ημέρα, ειδικά μετά τα γεύματα και πριν πέσετε για ύπνο.

Εάν τα ούλα σας πάθουν φλεγμονή ή πληγή κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας σας, μπορεί να έχετε δυσκολία να φοράτε οδοντοστοιχίες.

Συχνά, οι οδοντοστοιχίες μπορεί να πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επανατοποθετηθούν 3 – 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Η αίσθηση της γεύσης μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια των θεραπειών ακτινοβολίας. Διαφορετικά τρόφιμα μπορεί να φαίνονται ίδια σε γεύση, να έχουν ελαφρώς πικρή γεύση ή να μην έχουν καθόλου γεύση.

Παρά τις αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης σας, είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να τρώτε καλά ισορροπημένα γεύματα και να αποφύγετε να χάσετε βάρος.

Τα τρόφιμα που είναι ελαφρώς διατηρημένα με απλή ψύξη (αρωματισμένη ζελατίνη, πουτίγκα και σάλτσα μήλου) μπορούν να γίνουν καλύτερα ανεκτά.

Μπορεί να διαπιστώσετε ότι το κρέας γίνεται άνοστο μετά από αρκετές εβδομάδες θεραπείας με ακτινοβολία. Εάν δεν μπορείτε να φάτε κρέας επειδή σας είναι δυσάρεστο, βεβαιωθείτε ότι έχετε άλλη πηγή πρωτεΐνης στη διατροφή σας.

Δοκιμάστε να τρώτε περισσότερα ψάρια, πουλερικά, αυγά, τυρί και γάλα. Η προσθήκη συμπληρωμάτων πρωτεΐνης στο πλάνο γευμάτων σας γίνεται συνήθως απαραίτητη όταν αλλάζει η αίσθηση της γεύσης.

Ένας εγγεγραμμένος διαιτολόγος μπορεί να συστήσει μια μάρκα συμπληρώματος για να καλύψει τις διατροφικές σας ανάγκες.

Ναι. Οι εγγεγραμμένοι διαιτολόγοι μπορούν να σας βοηθήσουν σε οποιεσδήποτε διατροφικές ανησυχίες μπορεί να έχετε. Οι διαιτολόγοι είναι διαθέσιμοι για να σας βοηθήσουν να προσαρμόσετε τη διατροφή σας και να σας συμβουλεύσει σχετικά με τις συνταγές και τα συμπληρώματα διατροφής ώστε να πάρετε επιπλέον θερμίδες, πρωτεΐνες κ.ά. θρεπτικά συστατικά.