Νόσος Πεπτικού ‘Ελκους
H Νόσος Πεπτικού Έλκους είναι μία πάθηση κατά την οποία υπάρχουν επιφανειακές βλάβες ή έλκη στην επένδυση του στομάχου ή στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).
Τι είναι η Νόσος Πεπτικού Έλκους;
H Νόσος Πεπτικού Έλκους είναι μία πάθηση κατά την οποία υπάρχουν επιφανειακές βλάβες ή έλκη στην επένδυση του στομάχου ή στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).
Κανονικά, μία πυκνή επένδυση βλεννογόνου προστατεύει το στομάχι από την δράση των πεπτικών χυμών του.
Όμως πολλά πράγματα μπορούν να μειώσουν αυτό το προστατευτικό στρώμα, που επιτρέπει στα έλκη να εμφανιστούν.
Ποιος είναι πιθανότερο να έχει έλκη;
Μπορεί να είναι πιθανότερο να αναπτύξετε ένα έλκος εάν:
- Έχετε μολυνθεί από το βακτηρίδιο Η. Pylori
- Παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ/NSAIDs) όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και πολλά άλλα
- Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό ελκών
- Καπνίζετε
- Έχετε μια άλλη ασθένεια, όπως στο συκώτι, το νεφρό, ή ασθένεια πνευμόνων
- Πίνετε αλκοόλ, τακτικά
Τι προκαλεί τα έλκη;
Καμία αιτία δεν έχει βρεθεί για τα έλκη. Εντούτοις, είναι τώρα σαφές ότι ένα έλκος δημιουργείται από μια δυσαναλογία, ή ανισορροπία, μεταξύ του υδροχλωρικού οξέος των πεπτικών υγρών και της πεψίνης (ένα πεπτικό ένζυμο) στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.
Τα έλκη μπορούν να προκληθούν από:
- Μόλυνση από έναν τύπο βακτηριδίων που αποκαλούνται ελικοβακτηρίδια – Helicobacter pylori (H. pylori).
- Η χρήση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), όπως η ασπιρίνη, η ναπροξένη (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn®, κ.ά.), η ιβουπροφαίνη (Motrin®, Advil®, Midol®, κ.ά.), και πολλά άλλα που είναι διαθέσιμα με συνταγογράφηση. Ακόμη και η ασπιρίνη που είναι καλυπτόμενη με μια ειδική ουσία μπορεί να προκαλέσει τα έλκη.
- Υπερβολική παραγωγή οξέων από μια κατάσταση αποκαλούμενη Σύνδρομο zollinger-Ellison (γαστρίνωμα). Ένα γαστρίνωμα είναι ένας όγκος των κυττάρων παραγωγής οξέων του στομάχου που αυξάνει την όξινη παραγωγή.
Μπορούν τα πικάντικα τρόφιμα να προκαλέσουν έλκη;
Αν και τα πικάντικα τρόφιμα μπορούν να καταστήσουν τα έλκη πιο επίπονα, δεν είναι γνωστό ότι προκαλούν τα έλκη.
Ποια είναι τα συμπτώματα των ελκών;
Ένα έλκος μπορεί ή δεν μπορεί να έχει συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται, περιλαμβάνουν:
- Ένα πόνο ροκανίσματος ή καψίματος στο μέσο ή ανώτερο στομάχι μεταξύ των γευμάτων ή τη νύχτα
- Φούσκωμα
- Καούρα
- Ναυτία ή εμετό
Σε βαριές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Σκούρα ή μαύρα κόπρανα (εξαιτίας της αιμορραγίας)
- Εμετό
- Απώλεια βάρους
- Οξύ πόνο στη μέση έως ανώτερη κοιλία
Πώς διαγιγνώσκονται τα έλκη;
Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να κάνει τη διάγνωση μόνο συνομιλώντας μαζί σας σχετικά με τα συμπτώματά σας. Εντούτοις, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, μια από διάφορες εξετάσεις πρέπει να ληφθεί.
Κατ’ αρχάς, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε ένα φάρμακο που εμποδίζει τα οξέα για μια μικρή χρονική περίοδο όπου θα εξετάσει εάν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία αποκαλούμενη «Ανώτερη Ενδοσκόπηση». Σε αυτήν την διαδικασία, ο γιατρός παρεμβάλλει έναν μικρό, με φως σωλήνα (ενδοσκόπιο) μέσω του λαιμού και μέσα στο στομάχι για να σας εξετάσει.
Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ελκών.
Συχνά, οι γιατροί θα θεραπεύσουν χωρίς επιβεβαίωση της διάγνωσης με την ενδοσκόπηση. Εάν η αιτία δεν είναι πιθανό να είναι από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), κατόπιν είναι πολύ πιθανό να είναι από το ελικοβακτηρίδιο (Η. pylori).
Οι περισσότεροι γιατροί θα προβούν τώρα σε εξετάσεις για το ελικοβακτηρίδιο και σε θεραπεία συγκεκριμένα για αυτό, εκτός από τη λήψη των φαρμάκων, για να μειώσει τα συμπτώματα.
Το ελικοβακτηρίδιο μπορεί να ανακαλυφθεί είτε άμεσα με τη λήψη ενός δείγματος κατά τη διάρκεια μιας ανώτερης ενδοσκόπησης, είτε έμμεσα, με μια εξέταση αίματος ή ένα τεστ αναπνοής.
Πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής στον τρόπο ζωής κάποιου, της λήψης φαρμάκων, ή/και της χειρουργικής επέμβασης.
Ο τρόπος ζωής
Εάν έχετε ένα έλκος, εσείς πρέπει πρώτα να αποβάλετε τις ουσίες που μπορεί να το προκαλούν. Εάν καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ, σταματήστε. Εάν το έλκος θεωρείται ότι έχει προκληθεί από την χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, πρέπει να τα σταματήσετε.
Φαρμακευτική Αγωγή
- Ανασταλτικοί παράγοντες αντλίας πρωτονίων (PPI): Οι ανασταλτικοί παράγοντες αντλίας πρωτονίων μειώνουν το οξύ και επιτρέπουν στο έλκος να θεραπευτεί. Φάρμακα PPI περιλαμβάνουν τα: Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix®, και Nexium®.
- Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να θεραπεύσουν το ελικοβακτηρίδιο. Υπάρχουν πολλαπλοί συνδυασμοί αντιβιοτικών που λαμβάνονται για δύο εβδομάδες, μαζί με ένα φάρμακο PPI. Μερικοί γιατροί συστήνουν επίσης το pepto-Bismol®.
Ενδοσκόπηση
Μερικά έλκη που αιμορραγούν, μπορούν να θεραπευτούν μέσω του ενδοσκοπίου.
Χειρουργική Επέμβαση
Μια επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί εάν το έλκος έχει δημιουργήσει μια διάτρηση (άνοιγμα – οπή) στο στομαχικό τοίχωμα ή εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία.
Ποια είναι η προοπτική για τα έλκη;
Αν και τα έλκη θεραπεύονται συχνά από μόνα τους, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα σημάδια προειδοποίησής τους.
Εάν δεν αντιμετωπίζονται κατάλληλα, τα έλκη μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας, που περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Διάτρηση (μια οπή στο τοιχώμα του στομάχου)
- Παρεμπόδιση Γαστρικής Εξόδου (από τη διόγκωση ή την ουλή) που εμποδίζει το πέρασμα από το στομάχι στο λεπτό έντερο
Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID), μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε από τα παραπάνω, χωρίς προειδοποίηση.
Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα ανησυχητικός για εκείνους ηλικίας άνω των 75 ετών και για εκείνους που έχουν ένα ιστορικό σε πεπτική ασθένεια ελκών.
Aν πιώ γάλα θα βοηθήσει στη θεραπεία ενός έλκους;
Όχι. Το γάλα μπορεί να καταστήσει το έλκος σας χειρότερο. Το γάλα παρέχει τη βραχύχρονη ανακούφιση του πόνου ελκών επειδή καλύπτει την επένδυση του στομάχου.
Αλλά το γάλα αναγκάζει επίσης το στομάχι σας να παραγάγει περισσότερους όξινους και χωνευτικούς χυμούς, οι οποίοι μπορούν να καταστήσουν τα έλκη χειρότερα.
Πώς μπορώ να αποτρέψω τα έλκη;
- Εάν καπνίζετε, παραιτηθείτε. Οι άνθρωποι που καπνίζουν είναι δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη. Επίσης, τα έλκη θεραπεύονται πιο αργά σε ανθρώπους που καπνίζουν.
- Μην πίνετε πάρα πολύ αλκοόλ.
- Εάν έχετε τα συμπτώματα ενός έλκους, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας.
- Μην κάνετε κατάχρηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Είμαι σε έναν μεγαλύτερο κίνδυνο για ένα έλκος εάν κάνω χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων τακτικά;
Ο κίνδυνος έλκους συσχετίζεται με τη δόση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (που σημαίνει όσο περισσότερα παίρνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος).
Ο κίνδυνος αυξάνεται με:
- Την ηλικία (πιθανότερα πέρα από την ηλικία των 60 ετών)
- Το γένος (εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες)
- Τη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων (όπως εκείνα που λαμβάνονται για το άσθμα ή το Λύκο) μαζί με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Το χρονικό διάστημα που κάνετε χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Το ιστορικό στην ασθένεια ελκών
- + Γενικά
Τι είναι η Νόσος Πεπτικού Έλκους;
H Νόσος Πεπτικού Έλκους είναι μία πάθηση κατά την οποία υπάρχουν επιφανειακές βλάβες ή έλκη στην επένδυση του στομάχου ή στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).
Κανονικά, μία πυκνή επένδυση βλεννογόνου προστατεύει το στομάχι από την δράση των πεπτικών χυμών του.
Όμως πολλά πράγματα μπορούν να μειώσουν αυτό το προστατευτικό στρώμα, που επιτρέπει στα έλκη να εμφανιστούν.
Ποιος είναι πιθανότερο να έχει έλκη;
Μπορεί να είναι πιθανότερο να αναπτύξετε ένα έλκος εάν:
- Έχετε μολυνθεί από το βακτηρίδιο Η. Pylori
- Παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ/NSAIDs) όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και πολλά άλλα
- Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό ελκών
- Καπνίζετε
- Έχετε μια άλλη ασθένεια, όπως στο συκώτι, το νεφρό, ή ασθένεια πνευμόνων
- Πίνετε αλκοόλ, τακτικά
Τι προκαλεί τα έλκη;
Καμία αιτία δεν έχει βρεθεί για τα έλκη. Εντούτοις, είναι τώρα σαφές ότι ένα έλκος δημιουργείται από μια δυσαναλογία, ή ανισορροπία, μεταξύ του υδροχλωρικού οξέος των πεπτικών υγρών και της πεψίνης (ένα πεπτικό ένζυμο) στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.
Τα έλκη μπορούν να προκληθούν από:
- Μόλυνση από έναν τύπο βακτηριδίων που αποκαλούνται ελικοβακτηρίδια – Helicobacter pylori (H. pylori).
- Η χρήση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), όπως η ασπιρίνη, η ναπροξένη (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn®, κ.ά.), η ιβουπροφαίνη (Motrin®, Advil®, Midol®, κ.ά.), και πολλά άλλα που είναι διαθέσιμα με συνταγογράφηση. Ακόμη και η ασπιρίνη που είναι καλυπτόμενη με μια ειδική ουσία μπορεί να προκαλέσει τα έλκη.
- Υπερβολική παραγωγή οξέων από μια κατάσταση αποκαλούμενη Σύνδρομο zollinger-Ellison (γαστρίνωμα). Ένα γαστρίνωμα είναι ένας όγκος των κυττάρων παραγωγής οξέων του στομάχου που αυξάνει την όξινη παραγωγή.
Μπορούν τα πικάντικα τρόφιμα να προκαλέσουν έλκη;
Αν και τα πικάντικα τρόφιμα μπορούν να καταστήσουν τα έλκη πιο επίπονα, δεν είναι γνωστό ότι προκαλούν τα έλκη.
Ποια είναι τα συμπτώματα των ελκών;
Ένα έλκος μπορεί ή δεν μπορεί να έχει συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται, περιλαμβάνουν:
- Ένα πόνο ροκανίσματος ή καψίματος στο μέσο ή ανώτερο στομάχι μεταξύ των γευμάτων ή τη νύχτα
- Φούσκωμα
- Καούρα
- Ναυτία ή εμετό
Σε βαριές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Σκούρα ή μαύρα κόπρανα (εξαιτίας της αιμορραγίας)
- Εμετό
- Απώλεια βάρους
- Οξύ πόνο στη μέση έως ανώτερη κοιλία
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκονται τα έλκη;
Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να κάνει τη διάγνωση μόνο συνομιλώντας μαζί σας σχετικά με τα συμπτώματά σας. Εντούτοις, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, μια από διάφορες εξετάσεις πρέπει να ληφθεί.
Κατ’ αρχάς, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε ένα φάρμακο που εμποδίζει τα οξέα για μια μικρή χρονική περίοδο όπου θα εξετάσει εάν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία αποκαλούμενη «Ανώτερη Ενδοσκόπηση». Σε αυτήν την διαδικασία, ο γιατρός παρεμβάλλει έναν μικρό, με φως σωλήνα (ενδοσκόπιο) μέσω του λαιμού και μέσα στο στομάχι για να σας εξετάσει.
Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ελκών.
Συχνά, οι γιατροί θα θεραπεύσουν χωρίς επιβεβαίωση της διάγνωσης με την ενδοσκόπηση. Εάν η αιτία δεν είναι πιθανό να είναι από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), κατόπιν είναι πολύ πιθανό να είναι από το ελικοβακτηρίδιο (Η. pylori).
Οι περισσότεροι γιατροί θα προβούν τώρα σε εξετάσεις για το ελικοβακτηρίδιο και σε θεραπεία συγκεκριμένα για αυτό, εκτός από τη λήψη των φαρμάκων, για να μειώσει τα συμπτώματα.
Το ελικοβακτηρίδιο μπορεί να ανακαλυφθεί είτε άμεσα με τη λήψη ενός δείγματος κατά τη διάρκεια μιας ανώτερης ενδοσκόπησης, είτε έμμεσα, με μια εξέταση αίματος ή ένα τεστ αναπνοής.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής στον τρόπο ζωής κάποιου, της λήψης φαρμάκων, ή/και της χειρουργικής επέμβασης.
Ο τρόπος ζωής
Εάν έχετε ένα έλκος, εσείς πρέπει πρώτα να αποβάλετε τις ουσίες που μπορεί να το προκαλούν. Εάν καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ, σταματήστε. Εάν το έλκος θεωρείται ότι έχει προκληθεί από την χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, πρέπει να τα σταματήσετε.
Φαρμακευτική Αγωγή
- Ανασταλτικοί παράγοντες αντλίας πρωτονίων (PPI): Οι ανασταλτικοί παράγοντες αντλίας πρωτονίων μειώνουν το οξύ και επιτρέπουν στο έλκος να θεραπευτεί. Φάρμακα PPI περιλαμβάνουν τα: Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix®, και Nexium®.
- Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να θεραπεύσουν το ελικοβακτηρίδιο. Υπάρχουν πολλαπλοί συνδυασμοί αντιβιοτικών που λαμβάνονται για δύο εβδομάδες, μαζί με ένα φάρμακο PPI. Μερικοί γιατροί συστήνουν επίσης το pepto-Bismol®.
Ενδοσκόπηση
Μερικά έλκη που αιμορραγούν, μπορούν να θεραπευτούν μέσω του ενδοσκοπίου.
Χειρουργική Επέμβαση
Μια επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί εάν το έλκος έχει δημιουργήσει μια διάτρηση (άνοιγμα – οπή) στο στομαχικό τοίχωμα ή εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
Ποια είναι η προοπτική για τα έλκη;
Αν και τα έλκη θεραπεύονται συχνά από μόνα τους, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα σημάδια προειδοποίησής τους.
Εάν δεν αντιμετωπίζονται κατάλληλα, τα έλκη μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας, που περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Διάτρηση (μια οπή στο τοιχώμα του στομάχου)
- Παρεμπόδιση Γαστρικής Εξόδου (από τη διόγκωση ή την ουλή) που εμποδίζει το πέρασμα από το στομάχι στο λεπτό έντερο
Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID), μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε από τα παραπάνω, χωρίς προειδοποίηση.
Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα ανησυχητικός για εκείνους ηλικίας άνω των 75 ετών και για εκείνους που έχουν ένα ιστορικό σε πεπτική ασθένεια ελκών.
- + Ιατρικές Συμβουλές
Aν πιώ γάλα θα βοηθήσει στη θεραπεία ενός έλκους;
Όχι. Το γάλα μπορεί να καταστήσει το έλκος σας χειρότερο. Το γάλα παρέχει τη βραχύχρονη ανακούφιση του πόνου ελκών επειδή καλύπτει την επένδυση του στομάχου.
Αλλά το γάλα αναγκάζει επίσης το στομάχι σας να παραγάγει περισσότερους όξινους και χωνευτικούς χυμούς, οι οποίοι μπορούν να καταστήσουν τα έλκη χειρότερα.
Πώς μπορώ να αποτρέψω τα έλκη;
- Εάν καπνίζετε, παραιτηθείτε. Οι άνθρωποι που καπνίζουν είναι δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη. Επίσης, τα έλκη θεραπεύονται πιο αργά σε ανθρώπους που καπνίζουν.
- Μην πίνετε πάρα πολύ αλκοόλ.
- Εάν έχετε τα συμπτώματα ενός έλκους, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας.
- Μην κάνετε κατάχρηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Είμαι σε έναν μεγαλύτερο κίνδυνο για ένα έλκος εάν κάνω χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων τακτικά;
Ο κίνδυνος έλκους συσχετίζεται με τη δόση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (που σημαίνει όσο περισσότερα παίρνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος).
Ο κίνδυνος αυξάνεται με:
- Την ηλικία (πιθανότερα πέρα από την ηλικία των 60 ετών)
- Το γένος (εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες)
- Τη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων (όπως εκείνα που λαμβάνονται για το άσθμα ή το Λύκο) μαζί με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Το χρονικό διάστημα που κάνετε χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Το ιστορικό στην ασθένεια ελκών
- + Ιατρική Υποστήριξη
