Καρκίνος Ήπατος
Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να προέρχεται από το ήπαρ ή μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ από άλλο μέρος του σώματος.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν άλλες ασθένειες του ήπατος, οικογενειακό ιστορικό ηπατίτιδας ή καρκίνου του ήπατος και παχυσαρκία.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία και χειρουργική.
Ποιος είναι ο ρόλος του ήπατος;
Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο σώμα. Το ήπαρ χωρίζεται σε λοβούς και δρα ως φίλτρο, καθαρίζοντας το αίμα από επιβλαβείς ουσίες που αργότερα περνούν από το σώμα ως απόβλητα.
Το συκώτι δημιουργεί επίσης τη χολή, η οποία βοηθά στην πέψη του λίπους, φτιάχνει πολυάριθμες πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται από το σώμα για πολλές χρήσεις, και αποθηκεύει το γλυκογόνο (ζάχαρη), το οποίο παρέχει στο σώμα ενέργεια.
Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του ήπατος;
Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες σε περιπτώσεις καρκίνου είναι κατά πόσον ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (μεταστατικά) πέρα από την αρχική του θέση.
Σε μια διαδικασία που ονομάζεται σταδιοποίηση, ο γιατρός κατατάσσει με έναν αριθμό (από I έως IV) στη διάγνωση του, το στάδιο του καρκίνου.
Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο περισσότερο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Οι καρκίνοι κατηγοριοποιούνται επίσης και από τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να θεραπευτούν, δηλαδή εάν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση.
Τα στάδια του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Στάδιο Ι: Ένας όγκος βρίσκεται μόνο στο ήπαρ.
- Στάδιο II: Βρέθηκε ένας όγκος, αλλά έχει εξαπλωθεί στα αιμοφόρα αγγεία. Ή υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι, αλλά είναι μικρότεροι από 5 cm.
- Στάδιο ΙΙΙ: Σε καρκίνο του ήπατος σταδίου ΙΙΙ, υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm. Ή ο καρκίνος έχει μετακινηθεί πέρα από το ήπαρ στα αιμοφόρα αγγεία, σε άλλο όργανο ή στους λεμφαδένες.
- Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες θέσεις του σώματος, όπως οι πνεύμονες ή τα οστά, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία ή οι λεμφαδένες.
Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί επίσης να κατηγοριοποιηθεί ως υποτροπιάζων, αν επανέλθει. Ο «υποτροπιάζων καρκίνος» του ήπατος μπορεί να επανέλθει στο ήπαρ ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος;
Πρώιμα στην ανάπτυξη της ηπατικής νόσου, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.
Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το ήπαρ διογκώνεται.
- Ένας σβώλος (οίδημα) κάτω από τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, στο δεξί μέρος της κοιλιάς
- Πόνος κοντά στον δεξιό ώμο ή στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
- Ίκτερος (μια ασθένεια που κάνει κίτρινο το δέρμα)
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Κούραση
- Ναυτία
- Ανορεξία
- Σκούρα ούρα
- Φούσκωμα
Παρακαλούμε να σημειωθεί ότι: Ο καρκίνος του ήπατος είναι ένας μόνο λόγος που το συκώτι μπορεί να διογκωθεί.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του ήπατος;
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί καρκίνο του ήπατος εάν εμφανιστούν σβώλοι (οιδήματα) ή άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Μπορούν να παραγγελθούν και άλλες εξετάσεις, όπως:
- Εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός καρκινικού Δείκτη («Τεστ Δείκτη Ορού» – serum marker test) και ηπατικών ενζύμων (liver enzymes). Η εξέταση Δείκτη Ορού μετρά τις ποσότητες ορισμένων ουσιών που συνδέονται με τον καρκίνο. Για τον καρκίνο του ήπατος, την κίρρωση και την ηπατίτιδα, η ουσία άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) μπορεί να εμφανιστεί σε υψηλότερα επίπεδα. Επίσης, ο αριθμός ενζύμων ήπατος συχνά είναι υψηλός, υποδηλώνοντας ένα υποβόσκον πρόβλημα στο συκώτι.
- Υπερηχογράφημα (sonography), μια διαδικασία που μεταδίδει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας μέσω του σώματος. Οι αντηχήσεις μετατρέπονται σε βίντεο ή φωτογραφίες των εσωτερικών δομών μαλακού ιστού και τωνοργάνων του σώματος.
- Αξονική Τομογραφία (CT Scan), ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ που λαμβάνει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων.
- Μαγνητική Τομογραφία (Magnetic Resonance Imaging – MRI), μια εξέταση που παράγει πολύ καθαρές εικόνες του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή.
- Αγγειογραφία, ένα τεστ που χρησιμοποιεί βαφή που εγχέεται σε μια αρτηρία για να δείξει ηπατικό ιστό και τυχόν όγκους.
- Λαπαροσκόπηση, η οποία χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα με ένα φως (λαπαροσκόπιο) για να παρατηρήσει το ήπαρ και άλλα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια βιοψία (αφαίρεση ιστού για μελέτη υπό μικροσκόπιο) μπορεί να γίνει με τη χρήση λαπαροσκοπίου. Η βιοψία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό του καρκίνου.
Πώς θεραπεύεται ο καρκίνος του ήπατος;
Ο Καρκίνος του Ήπατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με μία ή περισσότερες από 3 μεθόδους: Με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και διαδερμική έγχυση αιθανόλης (percutaneous ethanol injection).
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη θεραπεία και την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) για ένα άτομο με καρκίνο του ήπατος.
Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τη γενική υγεία του ατόμου, τον τρόπο λειτουργίας του ίδιου του ήπατος, το στάδιο του καρκίνου και τα επίπεδα της άλφα-φετοπρωτεΐνης.
Χειρουργικές θεραπείες
- Εκτομή (καυτηρίαση) με Ραδιοσυχνότητες (Radiofrequency Ablation): Χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής (probe) με ηλεκτρόδια που σκοτώνουν τον καρκινικό ιστό.
- Μερική (επιμέρους) Hπατεκτομή: Aφαιρείται μέρος του ήπατος, που κυμαίνεται από μία μικρότερη εναπόθεση (σφήνα) έως έναν ολόκληρο λοβό.
- Ολική Ηπατεκτομή και Μεταμόσχευση Ήπατος: Απομάκρυνση ολόκληρου του ήπατος και αντικατάστασή του με ένα άλλο, από δότη οργάνου.
Ακτινοβολία
Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα.
Η ακτινοβολία μπορεί να εφαρμοστεί εξωτερικά (από μια πηγή έξω από το σώμα) ή εσωτερικά (από μια ραδιενεργή πηγή τοποθετημένη μέσα στο σώμα κοντά στον όγκο).
Μια άλλη θεραπεία είναι ραδιοεπισημασμένα αντισώματα, ραδιενεργές ουσίες που συνδέονται με αντισώματα που στοχεύουν κύτταρα όγκου.
Τα αντισώματα εγχέονται στο άτομο που έχει καρκίνο. Επιπλέον, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει ραδιοευαισθητοποιητές (φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία).
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων ή για την αποτροπή της αναπαραγωγής τους. Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι συστημική (χάπια ή ενέσεις που διαπερνούν ολόκληρο το σώμα).
Ένας άλλος τύπος χημειοθεραπείας για καρκίνο του ήπατος είναι γνωστός ως «Χημειοεμβολισμός» (chemoembolization) της ηπατικής αρτηρίας, κατά τον οποίο το χημειοθεραπευτικό φάρμακο συνδυάζεται με άλλη ουσία για να εμποδίσει την αρτηρία.
Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να ισχαιμίσει ο όγκος ώστε να οδηγηθεί σε νέκρωση. Η ροή αίματος του ήπατος διατηρείται από την ηπατική πυλαία φλέβα.
Διαδερμική έγχυση αιθανόλης (Percutaneous ethanol injection)
Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ενέσιμη αιθανόλη (αλκοόλη) στον όγκο, για να καταστρέψει τον καρκίνο.
Αυτή η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται συχνά.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο του ήπατος;
Μερικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος είναι:
- Άλλες ασθένειες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β ή C (ιογενείς ασθένειες που προσβάλλουν το ήπαρ) ή κίρρωση (ασθένεια που προκαλεί ουλές)
- Ένα οικογενειακό ιστορικό ηπατίτιδας ή καρκίνου του ήπατος (κάποιος στην οικογένειά σας έχει αυτές τις ασθένειες)
- Παχυσαρκία
- Το φύλο (οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πάθουν καρκίνο του ήπατος από ό,τι οι γυναίκες)
- + Γενικά
Ποιος είναι ο ρόλος του ήπατος;
Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο σώμα. Το ήπαρ χωρίζεται σε λοβούς και δρα ως φίλτρο, καθαρίζοντας το αίμα από επιβλαβείς ουσίες που αργότερα περνούν από το σώμα ως απόβλητα.
Το συκώτι δημιουργεί επίσης τη χολή, η οποία βοηθά στην πέψη του λίπους, φτιάχνει πολυάριθμες πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται από το σώμα για πολλές χρήσεις, και αποθηκεύει το γλυκογόνο (ζάχαρη), το οποίο παρέχει στο σώμα ενέργεια.
Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του ήπατος;
Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες σε περιπτώσεις καρκίνου είναι κατά πόσον ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (μεταστατικά) πέρα από την αρχική του θέση.
Σε μια διαδικασία που ονομάζεται σταδιοποίηση, ο γιατρός κατατάσσει με έναν αριθμό (από I έως IV) στη διάγνωση του, το στάδιο του καρκίνου.
Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο περισσότερο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Οι καρκίνοι κατηγοριοποιούνται επίσης και από τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να θεραπευτούν, δηλαδή εάν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση.
Τα στάδια του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Στάδιο Ι: Ένας όγκος βρίσκεται μόνο στο ήπαρ.
- Στάδιο II: Βρέθηκε ένας όγκος, αλλά έχει εξαπλωθεί στα αιμοφόρα αγγεία. Ή υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι, αλλά είναι μικρότεροι από 5 cm.
- Στάδιο ΙΙΙ: Σε καρκίνο του ήπατος σταδίου ΙΙΙ, υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm. Ή ο καρκίνος έχει μετακινηθεί πέρα από το ήπαρ στα αιμοφόρα αγγεία, σε άλλο όργανο ή στους λεμφαδένες.
- Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες θέσεις του σώματος, όπως οι πνεύμονες ή τα οστά, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία ή οι λεμφαδένες.
Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί επίσης να κατηγοριοποιηθεί ως υποτροπιάζων, αν επανέλθει. Ο «υποτροπιάζων καρκίνος» του ήπατος μπορεί να επανέλθει στο ήπαρ ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος;
Πρώιμα στην ανάπτυξη της ηπατικής νόσου, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.
Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το ήπαρ διογκώνεται.
- Ένας σβώλος (οίδημα) κάτω από τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, στο δεξί μέρος της κοιλιάς
- Πόνος κοντά στον δεξιό ώμο ή στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
- Ίκτερος (μια ασθένεια που κάνει κίτρινο το δέρμα)
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Κούραση
- Ναυτία
- Ανορεξία
- Σκούρα ούρα
- Φούσκωμα
Παρακαλούμε να σημειωθεί ότι: Ο καρκίνος του ήπατος είναι ένας μόνο λόγος που το συκώτι μπορεί να διογκωθεί.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του ήπατος;
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί καρκίνο του ήπατος εάν εμφανιστούν σβώλοι (οιδήματα) ή άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Μπορούν να παραγγελθούν και άλλες εξετάσεις, όπως:
- Εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός καρκινικού Δείκτη («Τεστ Δείκτη Ορού» – serum marker test) και ηπατικών ενζύμων (liver enzymes). Η εξέταση Δείκτη Ορού μετρά τις ποσότητες ορισμένων ουσιών που συνδέονται με τον καρκίνο. Για τον καρκίνο του ήπατος, την κίρρωση και την ηπατίτιδα, η ουσία άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) μπορεί να εμφανιστεί σε υψηλότερα επίπεδα. Επίσης, ο αριθμός ενζύμων ήπατος συχνά είναι υψηλός, υποδηλώνοντας ένα υποβόσκον πρόβλημα στο συκώτι.
- Υπερηχογράφημα (sonography), μια διαδικασία που μεταδίδει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας μέσω του σώματος. Οι αντηχήσεις μετατρέπονται σε βίντεο ή φωτογραφίες των εσωτερικών δομών μαλακού ιστού και τωνοργάνων του σώματος.
- Αξονική Τομογραφία (CT Scan), ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ που λαμβάνει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων.
- Μαγνητική Τομογραφία (Magnetic Resonance Imaging – MRI), μια εξέταση που παράγει πολύ καθαρές εικόνες του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή.
- Αγγειογραφία, ένα τεστ που χρησιμοποιεί βαφή που εγχέεται σε μια αρτηρία για να δείξει ηπατικό ιστό και τυχόν όγκους.
- Λαπαροσκόπηση, η οποία χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα με ένα φως (λαπαροσκόπιο) για να παρατηρήσει το ήπαρ και άλλα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια βιοψία (αφαίρεση ιστού για μελέτη υπό μικροσκόπιο) μπορεί να γίνει με τη χρήση λαπαροσκοπίου. Η βιοψία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό του καρκίνου.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς θεραπεύεται ο καρκίνος του ήπατος;
Ο Καρκίνος του Ήπατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με μία ή περισσότερες από 3 μεθόδους: Με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και διαδερμική έγχυση αιθανόλης (percutaneous ethanol injection).
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη θεραπεία και την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) για ένα άτομο με καρκίνο του ήπατος.
Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τη γενική υγεία του ατόμου, τον τρόπο λειτουργίας του ίδιου του ήπατος, το στάδιο του καρκίνου και τα επίπεδα της άλφα-φετοπρωτεΐνης.
- + Επεμβάσεις
Χειρουργικές θεραπείες
- Εκτομή (καυτηρίαση) με Ραδιοσυχνότητες (Radiofrequency Ablation): Χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής (probe) με ηλεκτρόδια που σκοτώνουν τον καρκινικό ιστό.
- Μερική (επιμέρους) Hπατεκτομή: Aφαιρείται μέρος του ήπατος, που κυμαίνεται από μία μικρότερη εναπόθεση (σφήνα) έως έναν ολόκληρο λοβό.
- Ολική Ηπατεκτομή και Μεταμόσχευση Ήπατος: Απομάκρυνση ολόκληρου του ήπατος και αντικατάστασή του με ένα άλλο, από δότη οργάνου.
Ακτινοβολία
Η ακτινοβολία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα.
Η ακτινοβολία μπορεί να εφαρμοστεί εξωτερικά (από μια πηγή έξω από το σώμα) ή εσωτερικά (από μια ραδιενεργή πηγή τοποθετημένη μέσα στο σώμα κοντά στον όγκο).
Μια άλλη θεραπεία είναι ραδιοεπισημασμένα αντισώματα, ραδιενεργές ουσίες που συνδέονται με αντισώματα που στοχεύουν κύτταρα όγκου.
Τα αντισώματα εγχέονται στο άτομο που έχει καρκίνο. Επιπλέον, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει ραδιοευαισθητοποιητές (φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία).
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων ή για την αποτροπή της αναπαραγωγής τους. Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι συστημική (χάπια ή ενέσεις που διαπερνούν ολόκληρο το σώμα).
Ένας άλλος τύπος χημειοθεραπείας για καρκίνο του ήπατος είναι γνωστός ως «Χημειοεμβολισμός» (chemoembolization) της ηπατικής αρτηρίας, κατά τον οποίο το χημειοθεραπευτικό φάρμακο συνδυάζεται με άλλη ουσία για να εμποδίσει την αρτηρία.
Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να ισχαιμίσει ο όγκος ώστε να οδηγηθεί σε νέκρωση. Η ροή αίματος του ήπατος διατηρείται από την ηπατική πυλαία φλέβα.
Διαδερμική έγχυση αιθανόλης (Percutaneous ethanol injection)
Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ενέσιμη αιθανόλη (αλκοόλη) στον όγκο, για να καταστρέψει τον καρκίνο.
Αυτή η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται συχνά.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο του ήπατος;
Μερικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος είναι:
- Άλλες ασθένειες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β ή C (ιογενείς ασθένειες που προσβάλλουν το ήπαρ) ή κίρρωση (ασθένεια που προκαλεί ουλές)
- Ένα οικογενειακό ιστορικό ηπατίτιδας ή καρκίνου του ήπατος (κάποιος στην οικογένειά σας έχει αυτές τις ασθένειες)
- Παχυσαρκία
- Το φύλο (οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πάθουν καρκίνο του ήπατος από ό,τι οι γυναίκες)
- + Ιατρική Υποστήριξη
