Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα
Τι είναι η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή (οίδημα) του οισοφάγου (ο σωλήνας που συνδέει το στόμα με το στομάχι), που προκαλείται από συγκεκριμένο λευκό αιμοσφαίριο (το ηωσινόφιλο).
Ο αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι περίπου 1 στους 10.000 (αν και οι υπάλληλοι στον τομέα της υγείας πιστεύουν ότι ο αριθμός αυτός είναι μεγαλύτερος του ήδη καταγεγραμμένου).
Σχεδόν τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων εμφανίζονται σε λευκούς άνδρες.
Αυτή είναι μια σχετικά πρόσφατα αναγνωρισμένη ασθένεια που έχει όλο και περισσότερο διαγνωστεί σε ενήλικες και παιδιά κατά την τελευταία δεκαετία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Ηωσινοφιλικής Οισοφαγίτιδας;
Οι ασθενείς με Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα όπως καούρα, αναφυλαξία, θωρακικό άλγος και δυσκολία στην κατάποση.
Οι έφηβοι και οι ενήλικες με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα θα διαμαρτυρηθούν για την ύπαρξη προβλημάτων κατάθλιψης από καιρό σε καιρό.
Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν διαταραχές στη διατροφή που οδηγούν σε χαμηλή απόκτηση βάρους. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη ενός εξαιρετικά στενού οισοφάγου.
Ως αποτέλεσμα, τα τρόφιμα μπορεί να κολλήσουν στον οισοφάγο και μπορεί να χρειαστούν έκτακτη αφαίρεση.
Πώς διαγιγνώσκεται η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Πρόσφατα, η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα διαγιγνώσκεται με ανώτερη ενδοσκόπηση και βιοψία. Η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει μερικές φορές δακτυλίους, λευκές πλάκες ή αυλακώσεις στον οισοφάγο.
Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, ακόμη και αν ο οισοφάγος φαίνεται φυσιολογικός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο λαμβάνονται δείγματα βιοψίας.
Τα δείγματα βιοψίας αναζητούν έναν εξαιρετικά μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων στον ιστό του οισοφάγου. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετές βιοψίες.
Πώς θεραπεύεται η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις θεραπείας για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: Τα στεροειδή φάρμακα και η διατροφική διαχείριση.
Η Φαρμακευτική Προσέγγιση: Τα στερεοειδή είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο τόσο για τον έλεγχο της φλεγμονής, όσο και για την άμεση καταστολή των ηωσινοφίλων.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν από το στόμα (σε μορφή χαπιού) ή τοπικά (με κατάποση, υγροποιημένα φάρμακα). Τα στεροειδή μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και η μακροχρόνια χρήση τους για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δεν έχει μελετηθεί καλά.
Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι, για ορισμένους ασθενείς, η συνεχιζόμενη χρήση στεροειδών με κατάποση μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις Candida (λοιμώξεις από ζυμομύκητες στο στόμα και στον οισοφάγο) ως παρενέργεια.
Η Διατροφική Διαχείριση: Υπάρχει επίσης μια σκέψη ότι οι τροφικές αλλεργίες μπορεί να είναι η αιτία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας. Ωστόσο, ποια τρόφιμα μπορεί να είναι η αιτία δεν είναι ακόμη γνωστό.
Τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα που σχετίζονται με τις τροφικές αλλεργίες, γενικά είναι: Tο γάλα, τα αυγά, τα καρύδια, το βόειο κρέας, το σιτάρι, τα ψάρια, τα οστρακοειδή, το καλαμπόκι και η σόγια.
Στην περίπτωση ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας, ένα μόνο τρόφιμο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε μερικούς ανθρώπους και πολλά τρόφιμα μπορεί να είναι η αιτία σε άλλους.
Έχοντας αυτό υπόψη, μπορούν να δοκιμαστούν αρκετές διαιτητικές προσεγγίσεις. Σύμφωνα με μια «στοχευμένη» προσέγγιση, τα τρόφιμα εξαλείφονται από τη διατροφή ένα – ένα την κάθε φορά, με βάση τα αλλεργικά τέστ.
Δυστυχώς, τα τυπικά τεστ αλλεργίας όπως οι υποδόριες εξετάσεις (τεστ δερματικής παρακέντησης) ή οι εξετάσεις αίματος, συνήθως δεν είναι αποτελεσματικές στην εύρεση προβληματικών τροφών που είναι υπεύθυνα για την Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα.
Ως εκ τούτου, συχνά δοκιμάζεται ένας άλλος τύπος δίαιτας εξάλειψης – η δίαιτα εξάλειψης «συνήθων τροφίμων» (όπως περιγράφεται στην προηγούμενη παράγραφο).
Με οποιαδήποτε από αυτές τις δοκιμαστικές δίαιτες τροφίμων, τα τρόφιμα επιστρέφουν σιγά σιγά στην καθημερινή διατροφή ώστε να προσπαθήσουν να ανακαλύψουν ποιες τροφές προκαλούν την αλλεργική αντίδραση.
Ο ασθενής θα πρέπει να έχει περισσότερες βιοψίες και ενδοσκοπικές εξετάσεις για να προσδιορίσει ποιες τροφές δεν προκαλούν τα προβλήματα.
Άλλες προσεγγίσεις που δεν σχετίζονται με τα Φάρμακα: Μια άλλη θεραπεία που έχει δοκιμαστεί για ορισμένους ασθενείς είναι η διαστολή του οισοφάγου.
Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο Ιατρός διαστέλλει (τεντώνει) τον οισοφάγο, είτε κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, είτε σε μια ξεχωριστή διαδικασία.
Αυτό δοκιμάζεται ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν φαγητό που προσκολλάται στον οισοφάγο τους.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ασθενείς με Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Με βάση όσα γνωρίζουμε μέχρι σήμερα, η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δεν προκαλεί καρκίνο του οισοφάγου και δεν πιστεύεται ότι περιορίζει το προσδόκιμο ζωής, με οποιονδήποτε τρόπο.
- + Γενικά
Τι είναι η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή (οίδημα) του οισοφάγου (ο σωλήνας που συνδέει το στόμα με το στομάχι), που προκαλείται από συγκεκριμένο λευκό αιμοσφαίριο (το ηωσινόφιλο).
Ο αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι περίπου 1 στους 10.000 (αν και οι υπάλληλοι στον τομέα της υγείας πιστεύουν ότι ο αριθμός αυτός είναι μεγαλύτερος του ήδη καταγεγραμμένου).
Σχεδόν τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων εμφανίζονται σε λευκούς άνδρες.
Αυτή είναι μια σχετικά πρόσφατα αναγνωρισμένη ασθένεια που έχει όλο και περισσότερο διαγνωστεί σε ενήλικες και παιδιά κατά την τελευταία δεκαετία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Ηωσινοφιλικής Οισοφαγίτιδας;
Οι ασθενείς με Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα όπως καούρα, αναφυλαξία, θωρακικό άλγος και δυσκολία στην κατάποση.
Οι έφηβοι και οι ενήλικες με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα θα διαμαρτυρηθούν για την ύπαρξη προβλημάτων κατάθλιψης από καιρό σε καιρό.
Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν διαταραχές στη διατροφή που οδηγούν σε χαμηλή απόκτηση βάρους. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη ενός εξαιρετικά στενού οισοφάγου.
Ως αποτέλεσμα, τα τρόφιμα μπορεί να κολλήσουν στον οισοφάγο και μπορεί να χρειαστούν έκτακτη αφαίρεση.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Πρόσφατα, η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα διαγιγνώσκεται με ανώτερη ενδοσκόπηση και βιοψία. Η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει μερικές φορές δακτυλίους, λευκές πλάκες ή αυλακώσεις στον οισοφάγο.
Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, ακόμη και αν ο οισοφάγος φαίνεται φυσιολογικός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο λαμβάνονται δείγματα βιοψίας.
Τα δείγματα βιοψίας αναζητούν έναν εξαιρετικά μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων στον ιστό του οισοφάγου. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετές βιοψίες.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς θεραπεύεται η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις θεραπείας για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: Τα στεροειδή φάρμακα και η διατροφική διαχείριση.
Η Φαρμακευτική Προσέγγιση: Τα στερεοειδή είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο τόσο για τον έλεγχο της φλεγμονής, όσο και για την άμεση καταστολή των ηωσινοφίλων.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν από το στόμα (σε μορφή χαπιού) ή τοπικά (με κατάποση, υγροποιημένα φάρμακα). Τα στεροειδή μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και η μακροχρόνια χρήση τους για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δεν έχει μελετηθεί καλά.
Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι, για ορισμένους ασθενείς, η συνεχιζόμενη χρήση στεροειδών με κατάποση μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις Candida (λοιμώξεις από ζυμομύκητες στο στόμα και στον οισοφάγο) ως παρενέργεια.
Η Διατροφική Διαχείριση: Υπάρχει επίσης μια σκέψη ότι οι τροφικές αλλεργίες μπορεί να είναι η αιτία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας. Ωστόσο, ποια τρόφιμα μπορεί να είναι η αιτία δεν είναι ακόμη γνωστό.
Τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα που σχετίζονται με τις τροφικές αλλεργίες, γενικά είναι: Tο γάλα, τα αυγά, τα καρύδια, το βόειο κρέας, το σιτάρι, τα ψάρια, τα οστρακοειδή, το καλαμπόκι και η σόγια.
Στην περίπτωση ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας, ένα μόνο τρόφιμο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε μερικούς ανθρώπους και πολλά τρόφιμα μπορεί να είναι η αιτία σε άλλους.
Έχοντας αυτό υπόψη, μπορούν να δοκιμαστούν αρκετές διαιτητικές προσεγγίσεις. Σύμφωνα με μια «στοχευμένη» προσέγγιση, τα τρόφιμα εξαλείφονται από τη διατροφή ένα – ένα την κάθε φορά, με βάση τα αλλεργικά τέστ.
Δυστυχώς, τα τυπικά τεστ αλλεργίας όπως οι υποδόριες εξετάσεις (τεστ δερματικής παρακέντησης) ή οι εξετάσεις αίματος, συνήθως δεν είναι αποτελεσματικές στην εύρεση προβληματικών τροφών που είναι υπεύθυνα για την Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα.
Ως εκ τούτου, συχνά δοκιμάζεται ένας άλλος τύπος δίαιτας εξάλειψης – η δίαιτα εξάλειψης «συνήθων τροφίμων» (όπως περιγράφεται στην προηγούμενη παράγραφο).
Με οποιαδήποτε από αυτές τις δοκιμαστικές δίαιτες τροφίμων, τα τρόφιμα επιστρέφουν σιγά σιγά στην καθημερινή διατροφή ώστε να προσπαθήσουν να ανακαλύψουν ποιες τροφές προκαλούν την αλλεργική αντίδραση.
Ο ασθενής θα πρέπει να έχει περισσότερες βιοψίες και ενδοσκοπικές εξετάσεις για να προσδιορίσει ποιες τροφές δεν προκαλούν τα προβλήματα.
Άλλες προσεγγίσεις που δεν σχετίζονται με τα Φάρμακα: Μια άλλη θεραπεία που έχει δοκιμαστεί για ορισμένους ασθενείς είναι η διαστολή του οισοφάγου.
Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο Ιατρός διαστέλλει (τεντώνει) τον οισοφάγο, είτε κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, είτε σε μια ξεχωριστή διαδικασία.
Αυτό δοκιμάζεται ειδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν φαγητό που προσκολλάται στον οισοφάγο τους.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ασθενείς με Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα;
Με βάση όσα γνωρίζουμε μέχρι σήμερα, η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δεν προκαλεί καρκίνο του οισοφάγου και δεν πιστεύεται ότι περιορίζει το προσδόκιμο ζωής, με οποιονδήποτε τρόπο.
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
