Δυσλειτουργία του εντέρου και της κύστεως σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας Multiple Sclerosis (MS)

Οι βλάβες στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι κοινές και μπορεί να επηρεάσουν μέχρι 78% – 90% των ασθενών κατά τη πορεία της νόσου της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η επίπτωση (ο επιπολασμός) της δυσλειτουργίας του εντέρου σε Σκλήρυνση κατά πλάκας εκτιμάται ότι είναι περίπου το 68% των ασθενών. Τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης και του εντέρου είναι σχετικά κοινά σε ΣΚΠ και μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Οι στόχοι για τη διαχείριση της ουροδόχου κύστης και του εντέρου περιλαμβάνουν τη μεγιστοποίηση της ανεξαρτησίας και την πρόληψη της ακράτειας και των επιπλοκών.

Όπως και με άλλα συμπτώματα της ΣΚΠ, τα είδη των προβλημάτων της ουροδόχου κύστης ποικίλουν από άτομο σε άτομο και μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

Οι πάσχοντες μπορεί να έχουν:

1. Πρόβλημα στο να ελέγξουν την απελευθέρωση ούρων (ακράτεια)
2. Αίσθηση επείγοντος στην ανάγκη ούρησης
3. Συχνή, επαναληπτική ούρηση
4. Δυσκολία στην έναρξη ή διατήρηση σταθερής διάρκειας ούρησης (διστακτικότητα)

Στην πραγματικότητα, μερικοί μπορεί να βιώσουν κατακράτηση ούρων και να απαιτηθεί κάποια μορφή διακεκομμένου καθετηριασμού. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνήθως δηλώνουν προβλήματα στη λειτουργία των νεύρων που ελέγχουν τους μύες που ελέγχουν την ούρηση, αν και η ουρολοίμωξη (UTI) πρέπει να εξαλειφθεί ως αιτία.

Είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί ένα ραντεβού με ειδικό ιατρό για να αξιολογήσει αρχικά τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Η αρχική αξιολόγηση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει την καταγραφή ενός εξονυχιστικού ιστορικού από τον ασθενή και την εστίαση στην πρωταρχική αιτία.

Μπορεί να σας ζητηθεί να ουρήσετε κατά τη διάρκεια του ραντεβού. Η ποσότητα των ούρων ίσως μετρηθεί. Γι’ αυτό, προσέλθετε στο ραντεβού σας καλά ενυδατωμένοι/ες ώστε να έχετε την ανάγκη ούρησης. Το δείγμα θα ελεγχθεί για λοίμωξη ουροποιητικού μέσω εργαστηριακής ανάλυσης ούρων (UA). Άλλες εξετάσεις μπορούν να γίνουν εάν χρειαστεί.

Ορισμένες συστάσεις για τη θεραπεία συμπτωμάτων της ουροδόχου κύστης μπορούν να γίνουν μετά την αρχική αξιολόγηση. Ωστόσο, αν δεν είμαστε σε θέση να καταπραῢνουμε τα συμπτώματά σας στην ουροδόχο κύστη ή εάν συνεχίζετε να εμφανίζετε συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Ο ουρολόγος μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της αιτίας του προβλήματος μέσω της αξιολόγησης του άνω και κάτω ουροποιητικού συστήματος. Άλλες επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν το Botox® ή χειρουργικές παρεμβάσεις.

Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης σας πίνοντας λιγότερα υγρά! Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

1. Η επαρκής πρόσληψη υγρού είναι 1½ -2 λίτρα υγρού την ημέρα. Η επιθυμία για ούρηση έρχεται περίπου 1½ – 2 ώρες μετά την κατάποση.
2. Η καφεΐνη, η ασπαρτάμη και το αλκοόλ είναι ουσίες που προκαλούν ερεθισμό στην ουροδόχο κύστη.
3. Το κάπνισμα προκαλεί επίσης ερεθισμό στην ουροδόχο κύστη.
4. Ο περιορισμός υγρών είναι επιβλαβής.
5. Δεν είναι φυσιολογικό να έχετε απώλεια ούρων, να ξυπνάτε περισσότερες από μία φορές τη νύχτα για να ουρήσετε ή να έχετε συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
6. Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της σπαστικότητας και της κόπωσης.

Σχέδιο Δράσης

1. Πίνετε τα υγρά με τη μία (πίνετε 6 έως 8 ποτήρια τη φορά). Εάν πίνετε γουλιά – γουλιά, θα αισθανθείτε την ανάγκη να ουρείτε συχνά. Προσπαθήστε να περνούν 1½ έως 2 ώρες περίπου αφότου πιείτε
2. Σταματήστε να πίνετε υγρά περίπου 2 ώρες πριν τον ύπνο. Ουρήσετε ακριβώς πριν από τον ύπνο.
3. Εάν έχετε την τάση να αποκτάτε συχνές λοιμώξεις της κύστης, πιθανότατα να μην μπορείτε να αδειάζετε πλήρως την κύστη σας.
4. Η λήψη χαπιών «cranberry» (κόκκινων μούρων, πχ βατόμουρο, μύρτιλο) μπορεί να κρατήσει τα ούρα πιο όξινα και να μειώσει τα βακτήρια στα ούρα σας.

1. Στοχεύεστε σε μια άνετη κίνηση του εντέρου είτε κάθε μέρα, ή κάθε 2 – 3 ημέρες. Για τακτικές κινήσεις του εντέρου χρειάζεστε υγρό (1½ έως 2 κιλά την ημέρα), ίνες (20 έως 30 γραμμάρια ημερησίως) και δραστηριότητα.
2. Το 1/3 ενός φλιτζανιού Fiber One®, All – Bran® ή All Bran Bran Buds®, σας δίνει το ½ της ίνας που χρειάζεστε για μία ημέρα.
3. Τα λιπαρά και τα πικάντικα τρόφιμα ή οι δυσανεξίες σε τρόφιμα (για παράδειγμα, δυσανεξία στη λακτόζη) μπορεί να προκαλέσουν χαλάρωση στα κόπρανα και να προκαλέσουν ακούσιες κινήσεις του εντέρου.

Σχέδιο Δράσης

1. Τρώτε τακτικά για να έχετε τακτικές συνήθειες του εντέρου.
2. Σχεδιάστε μια κίνηση του εντέρου κάθε μέρα περίπου ½ ώρα μετά το φαγητό ή πιείτε κάτι ζεστό (δραστηριότητα του εντέρου είναι φυσικά αυξημένη τούτη τη στιγμή).
3. Καθίστε στην τουαλέτα περίπου 10 λεπτά και προσπαθήστε να έχετε μια κανονική κένωση. Μπορεί να θέλετε να χαλαρώσετε απαλά μπροστά και πίσω στην τουαλέτα. Αν δεν συμβεί τίποτα, απομακρυνθείτε και δοκιμάστε ξανά αργότερα.
4. Χρησιμοποιήστε ένα υπόθετο για να διεγερθεί η δραστηριότητα του εντέρου. (Χρειάζονται περίπου 20 λεπτά για να λειτουργήσει ένα υπόθετο). Περιστασιακά, μπορεί να βοηθήσει να πιείτε γάλα πλούσιο σε μαγνήσιο ή κιτρικό μαγνησίου για να τονώσετε τη δραστηριότητα του εντέρου.
5. Μπορεί να χρειαστούν 2 έως 3 μήνες για να αποκατασταθεί μία κανονική εντερική κινητικότητα.

Η δυσλειτουργία του εντέρου είναι επίσης ένα σύνηθες σύμπτωμα σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Μία μελέτη 77 ασθενών με κλινικά σαφή γνωμάτευση Πολλαπλής Σκλήρυνσης (MS) έδειξε ότι τα προβλήματα του εντέρου δεν σχετίζονται με δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό μη ικανότητας ή τη διάρκεια της νόσου.

Το πιο συνηθισμένο παράπονο του εντέρου από ένα άτομο με ΣΚΠ είναι η δυσκοιλιότητα, αλλά το πιο ενοχλητικό παράπονο του εντέρου είναι πιθανώς αυτό της ακούσιας ακράτειας του εντέρου / κοπράνων.

Επειδή η ΣΚΠ διακόπτει ή επιβραδύνει τη μετάδοση σημάτων προς και από τον εγκέφαλο, τα νευρικά μηνυματα στους μυς που εμπλέκονται στην κένωση του εντέρου σας μπορεί να διαταραχθούν.

Ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα του εντέρου σας μπορούν να γίνουν χρήσιμες συστάσεις.

Γενικές παρεμβάσεις στη δυσλειτουργία του εντέρου περιλαμβάνουν:

1. Εκπαίδευση σχετικά με τις αιτίες της δυσλειτουργίας του εντέρου
2. Ενθάρρυνση των διαιτητικών αλλαγών ώστε να συμπεριληφθούν περισσότερες φυτικές ίνες και υγρά
3. Συμβουλευτείτε τον πάροχο της υγειονομικής περίθαλψης σας για να προσαρμόσετε τις συνταγές φαρμακευτικής αγωγής που μπορεί να συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του εντέρου
4. Δημιουργία μιας τακτικής ρουτίνας του εντέρου, εξατομικευμένης στον ασθενή
5. Ενθάρρυνση τακτικής σωματικής άσκησης

Τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης και του εντέρου είναι κοινά σε περιστατικά ΣΚΠ και μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το τι μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα υπό έλεγχο.