Δυσανεξία στη Λακτόζη

Εκτιμάται ότι 30 – 50 εκ. άτομα (ΗΠΑ, Στατιστική) έχουν κάποιο βαθμό δυσανεξίας στη λακτόζη.

Η Δυσανεξία στη Λακτόζη επηρεάζει ανθρώπους από ορισμένους εθνικούς πληθυσμούς και φυλές – όπως οι Λατινοαμερικανοί, οι Αφροαμερικανοί, οι ιθαγενείς Αμερικανοί, οι Ασιάτες, οι Ανατολικοευρωπαίοι και οι λαοί της Μέσης Ανατολής – περισσότερο από τους άλλους.

Όταν αγοράζετε τρόφιμα, διαβάστε προσεκτικά τα συστατικά των ετικετών τροφίμων.

Στα συστατικά ή τρόφιμα που προέρχονται από γάλα που περιέχει λακτόζη, περιλαμβάνονται τα εξής:

• Ξινόγαλα, ορός γάλακτος
• Κασεϊνικά άλατα (caseinates)
• Μαντολάτο
• Τυρί
• Υποπροϊόντα γάλακτος
• Κασεΐνη (casein)
• Ξηρά στερεά γάλακτος
• Λακτόζη
• Βούτυρο
• Τυρόπηγμα
• Ξηρό γάλα χωρίς λιπαρά
• Ξηρά σκόνη γάλακτος

Αποφύγετε επίσης τα υλικά τροφίμων που δηλώνουν «ενδέχεται να περιέχουν γάλα» στην ετικέτα τροφίμων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ίσως χρειαστεί να αποφύγετε ή να περιορίσετε τα τρόφιμα που περιέχουν αυτά τα συστατικά.

Η λακτόζη είναι επίσης παρούσα στο περίπου 20% των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων (δια του στόματος αντισυλληπτικά) και περίπου στο 6% των φαρμάκων χωρίς συνταγή, όπως σε μερικά δισκία για το στομάχι και το αέριο.

Τα μασώμενα δισκία ασβεστίου Viactiv® περιέχουν λακτόζη και πρέπει να αποφεύγονται όταν ακολουθείται μια δίαιτα χωρίς λακτόζη.

Αυτά τα φάρμακα συνήθως επηρεάζουν μόνο τα άτομα με σοβαρή δυσανεξία στη λακτόζη.

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα περιέχουν λακτόζη και διαβάστε τις ετικέτες σε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για να ελέγξετε την περιεκτικότητά τους σε λακτόζη.

Ορισμένες αιτίες δυσανεξίας στη λακτόζη είναι γνωστές. Ορισμένες παθήσεις του πεπτικού, όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η κοιλιοκάκη (μια κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει την επένδυση του λεπτού εντέρου), κι άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου και τραυματισμοί στο λεπτό έντερο (χειρουργική επέμβαση ή τραύμα) μπορεί να μειώσουν την ποσότητα διαθέσιμης λακτάσης για να επεξεργαστεί σωστά τη λακτόζη.

Εάν το λεπτό έντερο έχει τραυματιστεί, η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να είναι προσωρινή, με τα συμπτώματα να βελτιώνονται όταν το έντερο έχει επουλωθεί.

Η πιο συνηθισμένη εξέταση για τη διάγνωση της έλλειψης λακτάσης είναι το Τεστ Αναπνοής Υδρογόνου. Η εξέταση αυτή γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς της Κλινικής ή σε γραφείο ιατρού.

Στην πράξη, πολλοί γιατροί θα ζητήσουν από ασθενείς που υποψιάζονται ότι έχουν δυσανεξία στη λακτόζη να αποφεύγουν το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα για 1 ή 2 εβδομάδες για να διαπιστώσουν εάν τα συμπτώματά τους θα υποχωρήσουν και στη συνέχεια επιβεβαιώνουν τη διάγνωση με το Τεστ Αναπνοής Υδρογόνου.

Το Τεστ Αναπνοής Υδρογόνου για Δυσανεξία στη Λακτόζη μετρά την ποσότητα υδρογόνου στην αναπνοή μετά από την κατανάλωση ενός ποτού ενισχυμένου με λακτόζη.

Η μη χωνεύσιμη λακτόζη στο κόλον ζυμώνεται από βακτήρια και παράγει υδρογόνο και άλλα αέρια. Το υδρογόνο απορροφάται, μεταφέρεται από το αίμα στους πνεύμονες και εκπνέεται. Αυξημένα επίπεδα υδρογόνου στην αναπνοή μέσα σε 90 λεπτά καταδεικνύουν ακατάλληλη πέψη της λακτόζης.

Το Τεστ αυτό έχει 90% ευαισθησία στον προσδιορισμό της δυσανεξίας στη λακτόζη. Ορισμένα τρόφιμα, φάρμακα και τσιγάρα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα του Τεστ, οπότε ο ασθενής θα έχει την εντολή να τα αποφύγει αυτά πριν από τη λήψη του Τεστ.

Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη

Τα πιο κοινά τρόφιμα υψηλής λακτόζης περιλαμβάνουν:

• Γάλα, μιλκσέικ και άλλα ποτά με βάση το γάλα
• Κρέμα σαντιγύ και κρέμα καφέ
• Παγωτό, παγωμένο γάλα, γρανίτες
• Τυρί
• Βούτυρο
• Πουτίγκες, κρέμες
• Κρεμώδεις σούπες, κρεμώδεις σάλτσες
• Τρόφιμα που γίνονται με γάλα

Άλλα τρόφιμα που ΜΠΟΡΕΙ να περιέχουν λακτόζη σε μικρότερες ποσότητες περιλαμβάνουν:

• Ψωμί και αρτοσκευάσματα
• Σοκολάτα γάλακτος
• Ντρέσινγκ σαλάτας και σάλτσες
• Δημητριακά πρωινού και μπάρες δημητριακών
• Νιφάδες στιγμιαίας πατάτας, σούπες, μείγματα για ρύζι και νούγιες
• Έτοιμα μεσημεριανά γεύματα
• Καραμέλες και άλλα σνακ
• Μείγματα για τηγανίτες, μπισκότα και μπισκότα
• Μαργαρίνη
• Κρέατα οργάνων (όπως το συκώτι)
• Ζαχαρότευτλα, μπιζέλια, φασόλια τύπου lima

Η Δυσανεξία στη Λακτόζη αντιμετωπίζεται εύκολα. Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων μέσω διαιτητικών αλλαγών.

Τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη μπορούν συνήθως να βρουν ένα επίπεδο τροφίμων που περιέχουν λακτόζη και που δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα.

Μπορείτε να μάθετε μέσω της μεθόδου «δοκιμών και σφαλμάτων» ποια είναι η ποσότητα και ο τύπος των προϊόντων που περιέχουν λακτόζη που μπορείτε να ανεχτείτε.

Επιπλέον, μπορείτε να δοκιμάσετε να καταναλώνετε μικρές ποσότητες γάλακτος ή γαλακτοκομικών προϊόντων με τα γεύματα, επειδή η λακτόζη μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτή όταν καταναλώνεται με άλλα τρόφιμα.

Μπορεί να είστε πιο ικανοί να ανεχτείτε ορισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν χαμηλότερες ποσότητες λακτόζης, συμπεριλαμβανομένου του τυριού, του γιαουρτιού και του τυριού κότατζ.

Το ένζυμο λακτάσης υπό μορφή υγρού ή δισκίου είναι διαθέσιμο στην αγορά. Δεν απαιτείται συνταγή.

Πάρτε το ένζυμο με τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη. Η λακτάση θα βοηθήσει στην πέψη της λακτόζης έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να την απορροφήσει.

Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποτελούν σημαντική πηγή ασβεστίου. Είναι η απαραίτητη θρεπτική ουσία για την ανάπτυξη και την αποκατάσταση των οστών και των δοντιών καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Το ασβέστιο είναι επίσης απαραίτητο για το αίμα ώστε να πήζει κανονικά, τους μυς και τα νεύρα ώστε να λειτουργούν σωστά, και για την καρδιά ώστε να κτυπά κανονικά.

Τα άτομα που δεν έχουν δυσανεξία στη λακτόζη δεν χρειάζεται απαραίτητα να καταναλώνουν γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα για να πάρουν το ασβέστιο που χρειάζονται για να διατηρήσουν την κατάλληλη διατροφή.

Εάν έχετε πρόβλημα να καταναλώσετε αρκετές τροφές πλούσιες σε ασβέστιο στην καθημερινή σας διατροφή, μιλήστε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή σε εγγεγραμμένο διαιτολόγο για τη λήψη συμπληρώματος ασβεστίου.

Η ποσότητα ασβεστίου που θα χρειαστείτε από ένα συμπλήρωμα, θα εξαρτηθεί από το πόσο ασβέστιο καταναλώνετε μέσω πηγών τροφίμων.

Τα παρακάτω τρόφιμα περιέχουν ασβέστιο:

• Αμύγδαλα
• Ξηρά φασόλια
• Τοφού (Tofu)
• Σαρδέλες
• Οστρακόδερμα
• Κουνουπίδια
• Λάχανο
• Χυμός πορτοκαλιού εμπλουτισμένος με ασβέστιο
• Θρεπτικό γάλα σόγιας ενισχυμένο με ασβέστιο
• Σολομός, σε κονσέρβα

Δίαιτα χωρίς λακτόζη

Μια δίαιτα χωρίς λακτόζη πρέπει να ακολουθείται για 2 εβδομάδες. Εάν τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει μετά από την αυστηρή δίαιτα διάρκειας 2 εβδομάδων, προσθέστε σιγά-σιγά τα τρόφιμα με λακτόζη στη διατροφή αργά και παρακολουθήστε την ανοχή. Μπορεί να είστε σε θέση να ανεχτείτε έως και 12 γρ. λακτόζης ταυτόχρονα.

Οι παρακάτω λίστες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καθορίσουν ποια τρόφιμα πρέπει να δοκιμάσετε στη διατροφή σας:

Περιεκτικότητα σε λακτόζη σε γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα

Τροφές Υψηλής Λακτόζης

Τα παρακάτω τρόφιμα περιέχουν περίπου 5-8 γρ. λακτόζης:

• Γάλα (ολόκληρο, με χαμηλά λιπαρά, χωρίς λίπος, βουτυρόγαλα): 1/2 φλιτζάνι
• Συμπυκνωμένο γάλα: 3 κουταλιές της σούπας
• Γάλα εβαπορέ: 1/4 φλιτζανιού
• Τυρί spread (επάλειψης): 2 oυγ.
• Τυρί κότατζ: 3/4 φλιτζανιού
• Τυρί Ricotta: 3/4 φλιτζανιού
• Μισό-μισό: 1/2 φλιτζάνι
• Γιαούρτι, απλό: 1/2 φλιτζάνι
• Παγωτό: 3/4 φλιτζανιού
• Μιλκ Σέικ (Ice Milk): 3/4 φλιτζανιού
• Ξινή Κρέμα (Sour Cream): 1/2 φλιτζάνι
• Κρέμα πλήρης λιπαρών: 1/2 φλιτζάνι

Τρόφιμα Χαμηλής Λακτόζης

Τα παρακάτω τρόφιμα περιέχουν περίπου 0-2 γρ. λακτόζης:

• Γάλα, επεξεργασμένο με ένζυμο λακτάσης: 1/2 φλιτζάνι
• Γρανίτες/Σορμπέ: 1/2 φλυτζάνι
• Μακράς ζύμωσης τυριά (όπως το blue cheese, το brick, το cheddar, το Colby, το ελβετικό, η παρμεζάνα): 1-2 oυγ.
• Τυριά επεξεργασμένα: 1 ουγ.
• Βούτυρο ή μαργαρίνη: 1 κουταλάκι του γλυκού

Τα ακόλουθα συστατικά προέρχονται από το γάλα και δεν περιέχουν λακτόζη:

• Κασεΐνη
• Λακταλβουμίνη
• Λακτόζη
• Γαλακτικό οξύ

Συμβουλές για την προσθήκη τροφίμων λακτόζης μετά από μια δίαιτα λακτόζης:

• Προσθέστε σταδιακά μικρές ποσότητες τροφίμων και ποτών που περιέχουν λακτόζη για να καθορίσετε το επίπεδο ανοχής σας. Μπορεί να είστε σε θέση να ανεχτείτε έως και 1/2 φλιτζάνι γάλα ή το ισοδύναμο αυτού, με κάθε γεύμα.
• Πίνετε γάλα σε μερίδες ενός φλιτζανιού ή λιγότερο.
• Δοκιμάστε σκληρά τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, όπως το τσένταρ.
• Πίνετε γάλα μαζί με το γεύμα ή με άλλα τρόφιμα.
• Δοκιμάστε το ελληνικό γιαούρτι με ενεργή καλλιέργεια. Μπορεί να είστε σε θέση να αφομοιώσετε το γιαούρτι καλύτερα από το γάλα. Η δική σας ανοχή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το εμπορικό σήμα. To frozen (παγωμένο) γιαούρτι μπορεί να μην είναι τόσο ανεχτό όσο το γιαούρτι.
• Αντικαταστήστε τα τακτικά σας γαλακτοκομικά προϊόντα με γαλακτοκομικά προϊόντα με μειωμένη λακτόζη και με το 100% γάλα χωρίς λακτόζη. Τα προϊόντα αυτά βρίσκονται στο τμήμα γαλακτοκομικών προϊόντων των περισσότερων σούπερ μάρκετ.
• Το ένζυμο λακτόζης είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή δισκίου και θα σας βοηθήσει να ανεχτείτε τα τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη. Ακριβώς πριν φάτε, πάρτε 1-3 δισκία, ανάλογα με την ανεκτικότητά σας στη λακτόζη. Ορισμένα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα ενζύμου που είναι διαθέσιμα περιλαμβάνουν τα Lactaid®, Lactrace®, Dairy Ease® και Sure-Lac®.
• Πολλά συσκευασμένα συμπληρώματα διατροφής (όπως το Ensure®, Boost®) είναι χωρίς λακτόζη. Οι ετικέτες προϊόντων πρέπει να ελέγχονται.