Διαφραγματοκήλη: Ε & A
Είναι σοβαρό πρόβλημα η διαφραγματική κήλη;
Είμαι άνδρας 55 ετών και υπέρβαρος κατά 13,5 κιλά. Τώρα τελευταία έχω συχνές καούρες και μια όξινη γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού μου. Πιθανώς είναι μια διαφραγματοκήλη.
Είναι σοβαρό πρόβλημα αυτό; Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;
Μια κήλη είναι η προβολή ενός οργάνου μέσα από ένα κοιλιακό άνοιγμα στο μυϊκό τοίχωμα της κοιλότητας που την προστατεύει.
Σε περίπτωση ύπαρξης διαφραγματοκήλης, ένα μέρος του στομάχου ωθείται μέσα από το οισοφαγικό τρήμα σε σχήμα σαν δακρύ όπου ο οισοφάγος και το στομάχι ενώνονται.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της διαφραγματοκήλης είναι η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πίεση μπορεί να προέλθει από βήχα, εμετό, τραυματισμό κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, ανύψωση άρση βάρους ή σωματική καταπόνηση.
Η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία ή η πλεονασματική ποσότητα υγρού στην κοιλιά συμβάλλουν επίσης στις διαφραγματοκήλες.
Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα όλων των ηλικιών και στα δύο φύλα, αν και επηρεάζει συχνά τους μεσήλικες.
Στην πραγματικότητα, η πλειοψηφία των, κατά τα άλλα, υγιών ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών, έχουν μικρές διαφραγματοκήλες.
Πολλοί άνθρωποι με διαφραγματοκήλη δεν έχουν ποτέ κανένα σύμπτωμα.
Σε μερικούς ανθρώπους, τα οξέα και οι χυμοί της πέψης διαφεύγουν από το στομάχι στον οισοφάγο (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
- Καούρα – οπισθοστερνικό καύσο
- Πικρή ή ξινή γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού
- Φούσκωμα και πρήξιμο
- Δυσφορία ή πόνο στο στομάχι ή τον οισοφάγο
Οι περισσότερες διαφραγματοκήλες δεν προκαλούν προβλήματα και σπάνια χρειάζονται θεραπεία.
Η επιτυχής θεραπεία των διαφραγματοκηλών συνήθως περιλαμβάνει τη θεραπεία των συμπτωμάτων της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης (GERD) που προκαλούνται από την πρόσθετη πίεση στην κοιλιακή χώρα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:
- Να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι/ες και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος
- Να έχετε μια κοινή λογική προσέγγιση στην κατανάλωση, όπως η κατανάλωση μέτριων έως μικρών μερίδων τροφίμων με περιορισμό λιπαρών και όξινων τροφίμων (όπως τομάτες και εσπεριδοειδή ή χυμοί), τροφίμων που περιέχουν καφεΐνη και αλκοολούχων ποτών
- Να γευματίζετε τουλάχιστον 3-4 ώρες πριν ξαπλώσετε και να αποφεύγετε τα βραδινά σνακ
- Να ανυψώσετε το κεφαλάρι του κρεβατιού σας κατά 6 ίντσες (αυτό βοηθά στη βαρύτητα ώστε να κρατηθεί το περιεχόμενο του στομάχου στο στομάχι)
- Να μην καπνίζετε
- Να λαμβάνετε φάρμακα, όπως μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, Gaviscon, ή H2 αναστολείς (όπως Pepcid AC ή Zantac)
Σημείωση: Εάν παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για περισσότερο από δύο εβδομάδες χωρίς βελτίωση, συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.
Ο ιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο και / ή παντοπραζόλη pantoprazole (Protonix), ραμπεπραζόλη rabeprazole (Aciphex), εσομεπραζόλη (Nexium), ανταγωνιστές υποδοχέα H2, αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη omeprazole [Prilosec], λανσοπραζόλη [Prevacid]).
Εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας, μπορούν να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις ώστε να διαπιστωθεί εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη για τη διόρθωση της διαταραχής.
Έχω μια διαφραγματοκήλη και θέλω να ενημερωθώ αν υπάρχει κατάλληλη επέμβαση ή άλλη μόνιμη λύση.
Για να αντιμετωπίσετε μια διαφραγματοκήλη, ο ιατρός σας μπορεί να συστήσει πρώτα τις ακόλουθες τεχνικές για να την διαχειριστείτε:
- Λαμβάνετε τα φάρμακά σας μετά το φαγητό για τη μείωση των στομαχικών οξέων
- Μειώστε το μέγεθος των μερίδων σας κατά τα γεύματα
- Μειώστε το βάρος σας, αν είστε υπέρβαροι / υπέρβαρες
- Κόψτε το κάπνισμα
- Αποφεύγετε ορισμένες όξινες τροφές που ερεθίζουν την οισοφαγική επένδυση
- Αποφεύγετε την καφεΐνη (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας), το αλκοόλ, τη νικοτίνη και τα λιπαρά τρόφιμα
- Να είστε καθιστοί όταν γευματίζετε και να μην καμπουριάζετε, μην ξαπλώνετε ή μην πηγαίνετε για ύπνο σε διάστημα λιγότερο από 2 έως 3 ώρες μετά το φαγητό
- Ανυψώστε το προσκέφαλο του κρεβατιού 6 ίντσες, όταν κοιμάστε
Τα άτομα με διαφραγματοκήλη που έχουν επίσης σοβαρή, χρόνια οισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το πρόβλημα εάν τα συμπτώματά τους δεν ανακουφιστούν μέσω αυτών των τεχνικών διαχείρισης.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος της κήλης εάν υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει περίσφιξη ή στραγγαλισμό (με αποτέλεσμα να αποκοπεί η παροχή αίματος).
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση διορθώνεται ανατάσσοντας την διαφραγματοκήλη πίσω στην κοιλιά και δημιουργώντας έναν βελτιωμένο μηχανισμό βαλβίδας στο κάτω μέρος του οισοφάγου.
Ο χειρουργός περιτυλίγει το άνω μέρος του στομάχου (το οποίο ονομάζεται «fundus» / «Θόλος») γύρω από το κάτω τμήμα του οισοφάγου.Αυτό δημιουργεί έναν μόνιμα στενό σφιγκτήρα, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μην παλινδρομούν πίσω στον οισοφάγο.
Η χειρουργική επέμβαση για Διαφραγματοκήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί ως «ελάχιστα επεμβατική» λαπαροσκοπική ή ρομποτική διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της Λαπαροσκοπικής αλλά και της Ρομποτικής Χειρουργικής επέμβασης, γίνονται πέντε ή έξι μικρές (5 – 10 χιλ.) τομές στην κοιλιακή χώρα.Το λαπαροσκόπιο και τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω αυτών των τομών.
Ο χειρουργός καθοδηγείται από το λαπαροσκόπιο – κάμερα, το οποίο μεταδίδει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη.
Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής περιλαμβάνουν μικρότερες τομές, μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, λιγότερους πόνους και ουλές, και ταχύτερη ανάρρωση.
- + Γενικά
Είναι σοβαρό πρόβλημα η διαφραγματική κήλη;
Είμαι άνδρας 55 ετών και υπέρβαρος κατά 13,5 κιλά. Τώρα τελευταία έχω συχνές καούρες και μια όξινη γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού μου. Πιθανώς είναι μια διαφραγματοκήλη.
Είναι σοβαρό πρόβλημα αυτό; Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;
Μια κήλη είναι η προβολή ενός οργάνου μέσα από ένα κοιλιακό άνοιγμα στο μυϊκό τοίχωμα της κοιλότητας που την προστατεύει.
Σε περίπτωση ύπαρξης διαφραγματοκήλης, ένα μέρος του στομάχου ωθείται μέσα από το οισοφαγικό τρήμα σε σχήμα σαν δακρύ όπου ο οισοφάγος και το στομάχι ενώνονται.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της διαφραγματοκήλης είναι η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πίεση μπορεί να προέλθει από βήχα, εμετό, τραυματισμό κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, ανύψωση άρση βάρους ή σωματική καταπόνηση.
Η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία ή η πλεονασματική ποσότητα υγρού στην κοιλιά συμβάλλουν επίσης στις διαφραγματοκήλες.
Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα όλων των ηλικιών και στα δύο φύλα, αν και επηρεάζει συχνά τους μεσήλικες.
Στην πραγματικότητα, η πλειοψηφία των, κατά τα άλλα, υγιών ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών, έχουν μικρές διαφραγματοκήλες.
- + Διάγνωση
Πολλοί άνθρωποι με διαφραγματοκήλη δεν έχουν ποτέ κανένα σύμπτωμα.
Σε μερικούς ανθρώπους, τα οξέα και οι χυμοί της πέψης διαφεύγουν από το στομάχι στον οισοφάγο (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
- Καούρα – οπισθοστερνικό καύσο
- Πικρή ή ξινή γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού
- Φούσκωμα και πρήξιμο
- Δυσφορία ή πόνο στο στομάχι ή τον οισοφάγο
Οι περισσότερες διαφραγματοκήλες δεν προκαλούν προβλήματα και σπάνια χρειάζονται θεραπεία.
Η επιτυχής θεραπεία των διαφραγματοκηλών συνήθως περιλαμβάνει τη θεραπεία των συμπτωμάτων της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης (GERD) που προκαλούνται από την πρόσθετη πίεση στην κοιλιακή χώρα.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:
- Να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι/ες και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος
- Να έχετε μια κοινή λογική προσέγγιση στην κατανάλωση, όπως η κατανάλωση μέτριων έως μικρών μερίδων τροφίμων με περιορισμό λιπαρών και όξινων τροφίμων (όπως τομάτες και εσπεριδοειδή ή χυμοί), τροφίμων που περιέχουν καφεΐνη και αλκοολούχων ποτών
- Να γευματίζετε τουλάχιστον 3-4 ώρες πριν ξαπλώσετε και να αποφεύγετε τα βραδινά σνακ
- Να ανυψώσετε το κεφαλάρι του κρεβατιού σας κατά 6 ίντσες (αυτό βοηθά στη βαρύτητα ώστε να κρατηθεί το περιεχόμενο του στομάχου στο στομάχι)
- Να μην καπνίζετε
- Να λαμβάνετε φάρμακα, όπως μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, Gaviscon, ή H2 αναστολείς (όπως Pepcid AC ή Zantac)
Σημείωση: Εάν παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για περισσότερο από δύο εβδομάδες χωρίς βελτίωση, συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.
Ο ιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο και / ή παντοπραζόλη pantoprazole (Protonix), ραμπεπραζόλη rabeprazole (Aciphex), εσομεπραζόλη (Nexium), ανταγωνιστές υποδοχέα H2, αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη omeprazole [Prilosec], λανσοπραζόλη [Prevacid]).
Εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας, μπορούν να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις ώστε να διαπιστωθεί εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη για τη διόρθωση της διαταραχής.
- + Επεμβάσεις
Έχω μια διαφραγματοκήλη και θέλω να ενημερωθώ αν υπάρχει κατάλληλη επέμβαση ή άλλη μόνιμη λύση.
Για να αντιμετωπίσετε μια διαφραγματοκήλη, ο ιατρός σας μπορεί να συστήσει πρώτα τις ακόλουθες τεχνικές για να την διαχειριστείτε:
- Λαμβάνετε τα φάρμακά σας μετά το φαγητό για τη μείωση των στομαχικών οξέων
- Μειώστε το μέγεθος των μερίδων σας κατά τα γεύματα
- Μειώστε το βάρος σας, αν είστε υπέρβαροι / υπέρβαρες
- Κόψτε το κάπνισμα
- Αποφεύγετε ορισμένες όξινες τροφές που ερεθίζουν την οισοφαγική επένδυση
- Αποφεύγετε την καφεΐνη (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας), το αλκοόλ, τη νικοτίνη και τα λιπαρά τρόφιμα
- Να είστε καθιστοί όταν γευματίζετε και να μην καμπουριάζετε, μην ξαπλώνετε ή μην πηγαίνετε για ύπνο σε διάστημα λιγότερο από 2 έως 3 ώρες μετά το φαγητό
- Ανυψώστε το προσκέφαλο του κρεβατιού 6 ίντσες, όταν κοιμάστε
Τα άτομα με διαφραγματοκήλη που έχουν επίσης σοβαρή, χρόνια οισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το πρόβλημα εάν τα συμπτώματά τους δεν ανακουφιστούν μέσω αυτών των τεχνικών διαχείρισης.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος της κήλης εάν υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει περίσφιξη ή στραγγαλισμό (με αποτέλεσμα να αποκοπεί η παροχή αίματος).
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση διορθώνεται ανατάσσοντας την διαφραγματοκήλη πίσω στην κοιλιά και δημιουργώντας έναν βελτιωμένο μηχανισμό βαλβίδας στο κάτω μέρος του οισοφάγου.
Ο χειρουργός περιτυλίγει το άνω μέρος του στομάχου (το οποίο ονομάζεται «fundus» / «Θόλος») γύρω από το κάτω τμήμα του οισοφάγου.Αυτό δημιουργεί έναν μόνιμα στενό σφιγκτήρα, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μην παλινδρομούν πίσω στον οισοφάγο.
Η χειρουργική επέμβαση για Διαφραγματοκήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί ως «ελάχιστα επεμβατική» λαπαροσκοπική ή ρομποτική διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της Λαπαροσκοπικής αλλά και της Ρομποτικής Χειρουργικής επέμβασης, γίνονται πέντε ή έξι μικρές (5 – 10 χιλ.) τομές στην κοιλιακή χώρα.Το λαπαροσκόπιο και τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω αυτών των τομών.
Ο χειρουργός καθοδηγείται από το λαπαροσκόπιο – κάμερα, το οποίο μεταδίδει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη.
Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής περιλαμβάνουν μικρότερες τομές, μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, λιγότερους πόνους και ουλές, και ταχύτερη ανάρρωση.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
