Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (Gerd): (24-Hour Esophageal pH Test)

Η εξέταση του οισοφαγικού pH μετρά και καταγράφει το ph στον οισοφάγο σας (για 24 συνεχόμενες ώρες) για να μάθετε εάν έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Το τεστ μπορεί επίσης να γίνει για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων ή της χειρουργικής επέμβασης για το GERD.

Η Οισοφαγική Παλινδρόμηση είναι μια κατάσταση στην οποία το γαστρικό οξύ παλινδρομεί ή μετακινείται πίσω στον οισοφάγο (τον «σωλήνα τροφής» που οδηγεί από το στόμα στο στομάχι).

Ένας εξειδικευμένος μυς, που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), βρίσκεται εκεί που ο οισοφάγος συνέχεται με το στομάχι.

Αυτός ο σφιγκτήρας ανοίγει για να επιτρέψει στα τρόφιμα και το υγρό να περάσουν στο στομάχι, και έπειτα κλείνει. Όταν ο σφιγκτήρας δεν κλείνει σφιχτά, τα σωματίδια τροφίμων, το οξύ του στομάχου και άλλοι χυμοί του πεπτικού μπορούν να εκτοξευθούν στον οισοφάγο.

Όταν συμβεί αυτό, η κατάσταση ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Όταν η παλινδρόμηση εμφανίζεται σε τακτική βάση, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον οισοφάγο.

Το Τεστ του οισοφαγικού pH μετράει πόσο συχνά το περιεχόμενο του στομάχου παλινδρομεί στον κατώτερο οισοφάγο και πόσο οξύ περιέχει η παλινδρόμηση.

Ένας λεπτός, μικρός σωλήνας, με μια συσκευή στην άκρη που αισθάνεται το οξύ, περνά απαλά μέσα από τη μύτη σας, κάτω από τον οισοφάγο και τοποθετείται περίπου 5 εκατοςτα πάνω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.

Ο σωλήνας είναι στερεωμένος στο πλάι του προσώπου σας με καθαρή ταινία.

Η άκρη του σωλήνα που βγαίνει από τη μύτη σας είναι συνδεδεμένη με μία φορητή συσκευή καταγραφής που φοριέται στη ζώνη σας ή στον ώμο σας.

Η συσκευή εγγραφής διαθέτει πολλά κουμπιά που θα πατήσετε για να επισημάνετε συγκεκριμένα συμβάντα. Μια νοσοκόμα θα επαληθεύσει μαζί σας τις οδηγίες παρακολούθησης.

• Επτά ημέρες πριν από την περίοδο παρακολούθησης, μην λαμβάνετε Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: Prilosec® (ομεπραζόλη), Prevacid® (λανσοπραζόλη), Aciphex® (ραμπεπραζόλη), (rabeprazole), Protonix® (παντοπραζόλη), Nexium® (εσομεπραζόλη), Dexilant® (δεξαλανσπραζόλη).
• Δύο ημέρες (48 ώρες) πριν από την περίοδο παρακολούθησης, μην λαμβάνετε τους Αναστολείς Η2: Zantac® (ρανιτιδίνη), Tagamet® (σιμετιδίνη), Pepcid® (φαμοτιδίνη), Axid® (νιζατιδίνη). ή το φάρμακο προωθητικότητας, Reglan® (μετοκλοπραμίδη).
• Έξι ώρες πριν από την περίοδο παρακολούθησης, μην λαμβάνετε αντιόξινα (όπως τα Alka-Seltzer®, Gaviscon®, Maalox®, Milk of Magnesia®, Mylanta®, Phillips®, Riopan®, Tums® ή οποιαδήποτε άλλο εμπορικό σήμα).
• Τέσσερις με 6 ώρες πριν από το ραντεβού σας μην τρώτε ή μην πίνετε.

Παρακαλώ σημειώστε: Περιστασιακά, ο Ιατρός σας μπορεί να θέλει να συνεχίσετε να παίρνετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης για να διαπιστώσετε εάν είναι αποτελεσματικό.

• Δραστηριότητα: Ακολουθήστε τη συνήθη καθημερινή ρουτίνα σας. Μην μειώνετε ή μην αλλάζετε τις δραστηριότητές σας κατά την περίοδο παρακολούθησης. Αν το κάνετε, αυτό μπορεί να καταστήσει τα αποτελέσματα της παρακολούθησης λιγότερο χρήσιμα.
• Σημείωση: Μην κάνετε μπάνιο σε μπανιέρα ή ντους – ο εξοπλισμός δεν πρέπει να βραχεί.
• Φαγητό: Φάτε τα κανονικά γεύματά σας στις συνήθεις ώρες. Εάν δεν τρώτε κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, το στομάχι σας δεν παράγει οξύ όπως συνήθως, και τα αποτελέσματα των τεστ δεν θα είναι ακριβή. Τρώτε τουλάχιστον 2 γεύματα την ημέρα. Τρώτε τρόφιμα που τείνουν να αυξάνουν τα συμπτώματά σας (χωρίς να κάνετε τον εαυτό σας να αισθάνεται άσχημα). Αποφύγετε το σνακ. Μην πιπιλίζετε σκληρές καραμέλες ή παστίλιες και μην μασάτε τσίχλες κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης.
• Ύπνος: Παραμείνετε όρθιοι καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μην ξαπλώνετε μέχρι να πάτε για ύπνο (εκτός αν κοιμάστε ή ξαπλώνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας ως μέρος της καθημερινής σας ρουτίνας).
• Φάρμακα: Συνεχίστε να ακολουθείτε τις συμβουλές του Ιατρού σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να αποφεύγετε κατά την περίοδο παρακολούθησης.
• Εγγραφή Συμπτωμάτων: Πατήστε το κατάλληλο κουμπί στη συσκευή εγγραφής σας όταν εμφανιστούν συμπτώματα (όπως συζητήθηκε με τη νοσοκόμα).
• Συμβάντα Καταγραφής: Καταγράψτε την ώρα που ξεκινάτε και σταματήστε να τρώτε και να πίνετε (οτιδήποτε άλλο εκτός από καθαρό νερό). Καταγράψτε την ώρα που ξαπλώνετε (ακόμα και αν αναπαύεστε) και όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι. Η νοσοκόμα θα σας το εξηγήσει αυτό.
• Ασυνήθη Συμπτώματα ή Παρενέργειες: Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να παρουσιάσετε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα ή παρενέργειες, καλέστε τον Ιατρό σας.

Θα επιστρέψετε την επόμενη ημέρα για να αφαιρέσετε τον σωλήνα. Οι πληροφορίες σχετικά με τη συσκευή εγγραφής θα μεταφορτωθούν σε έναν υπολογιστή και θα αναλυθούν τα αποτελέσματα.

Επιστρέφετε στην κανονική διατροφή και τα φάρμακά σας. Οι παστίλιες ή οι σκληρές καραμέλες μπορεί να σας βοηθήσουν να απαλύνετε τον πονόλαιμο που προκαλείται από το σωλήνα.

Ο Ιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα του Τεστ σας κατά τη διάρκεια του επόμενου προγραμματισμένου ραντεβού σας.

Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση λόγω κακής ανταπόκρισης στην ιατρική θεραπεία.

Αν και η GERD και η διαφραγματοκήλη μπορεί να περιορίσουν τις καθημερινές δραστηριότητες, οι περισσότεροι άνθρωποι θα βρουν ανακούφιση αν κατανοήσουν τα αίτια και αν λάβουν τη σωστή θεραπεία.

Μια λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική) επιδιόρθωση της Διαφραγματοκήλης και της Παλινδρόμησης, που ονομάζεται Θολοπλαστική του Nissen (Nissen fundoplication), έχει αποδειχθεί ότι είναι 90% αποτελεσματική στους περισσότερους πληθυσμούς ασθενών.

Η χειρουργική επέμβαση ενισχύει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES). Απαιτεί γενική αναισθησία και μονοήμερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Μετεγχειρητικά, οι ασθενείς δεν χρειάζονται πλέον μακροχρόνια θεραπεία με Prilosec® ή άλλα φάρμακα με αντιόξινα φάρμακα.