Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (Gerd), διαφραγματοκήλη και οπισθοστερνικό καύσος
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή το GERD είναι η παρουσία περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο. Μία Διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το στομάχι ανεβαίνει στον θώρακα, μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος και συνήθως προκύπτει από μακροχρόνια παρουσία του GERD. Το GERD είναι ένα ενδεχόμενο σύμπτωμα της Διαφραγματοκήλης, επηρεάζει πολλούς ανθρώπους και συνήθως παρουσιάζεται ως καύσος – «Καούρα».
GERD, Διαφραγματοκήλη και Καύσος
Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (GERD) αφορά στην παρουσία περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο. Μία Διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το στομάχι ανεβαίνει στον θώρακα, μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος και συνήθως προκύπτει από μακροχρόνια παρουσία του GERD. Το GERD είναι ένα ενδεχόμενο σύμπτωμα της Διαφραγματοκήλης, επηρεάζει πολλούς ανθρώπους και συνήθως παρουσιάζεται ως καύσος – ‘Καούρα’.
Τι είναι η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση;
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή το GERD είναι η παρουσία περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο. Μια εξασθενημένη βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, επιτρέπει στο γαστρικό περιεχόμενο να ερεθίζει τον οισοφάγο.
Το GERD επηρεάζει πολλούς ανθρώπους και συνήθως παρουσιάζεται ως καύσος, κοινώς «Καούρα». Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καούρα μπορεί να ανακουφιστεί από τη διατροφή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
6 Συμβουλές για τον έλεγχο της Καούρας
- Αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ροφήματα που ερεθίζουν τον οισοφάγο και ενδέχεται να αποδυναμώσουν περαιτέρω τη μυϊκή βαλβίδα. Αυτά περιλαμβάνουν τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, μέντα, σοκολάτα, αλκοόλ, καφέ, εσπεριδοειδή και χυμούς τους, και προϊόντα τομάτας.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι/ες.
- Σταματήστε το κάπνισμα.
- Ανυψώστε το κεφάλι σας κατά 6 ίντσες, ανυψώνοντας την κεφαλή του κρεβατιού σας με τάβλες ή βιβλία.
- Αποφύγετε να ξαπλώνετε 2 – 3 ώρες μετά το φαγητό.
- Πάρτε ένα αντιοξειδωτικό φάρμακο (antacid) χωρίς συνταγή.
Η μείωση του μεγέθους των μερίδων σας κατά το γεύμα, μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα. Η κατανάλωση γευμάτων τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες πριν από τον ύπνο, μπορεί να μειώσει την αναρροή, επιτρέποντας στο οξύ στο στομάχι να μειωθεί και το στομάχι εν μέρει να κενωθεί.
Ποιος είναι ο ρόλος της Διαφραγματοκήλης ως αιτία Παλινδρόμησης;
Η Καούρα παρουσιάζεται όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) δεν είναι τόσο δυνατός όσο ο φυσιολογικός. Αυτό επιτρέπει στο οξύ του στομάχου να ξεφύγει πίσω προς τον οισοφάγο και να δημιουργήσει δυσφορία.
Η Διαφραγματοκήλη διαγιγνώσκεται όταν το στομάχι ανεβαίνει στον θώρακα διαμέσου του ανοίγματος στο διάφραγμα. (Το διάφραγμα είναι το σύνορο που χωρίζει τα κοιλιακά περιεχόμενα από τη θωρακική κοιλότητα.) Το άνοιγμα στο διάφραγμα λειτουργεί ως πρόσθετο φράγμα για την παλινδρόμηση οξέος.
Η Διαφραγματοκήλη μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία εκτός εάν κινδυνεύει από περίσφιξη ή περιπλέκεται από το GERD.
Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας της Παλινδρόμησης;
- Εξαλείφει τα συμπτώματα του ασθενούς
- Θεραπεύει τον οισοφαγικό τραυματισμό
- Διαχειρίζεται ή αποτρέπει την επιστροφή της παλινδρόμησης
- Αποτρέπει τις επιπλοκές
Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση προβλημάτων που σχετίζονται με την Παλινδρόμηση;
- Γεύμα βαρίου (εξέταση του ανώτερου γαστρεντερικού με βάριο)
- Ανώτερη ενδοσκόπηση (εύκαμπτος σωλήνας με φως και κάμερα για την εξέταση του πεπτικού σωλήνα)
- 24ωρη Παρακολούθηση του pH (μετρά την ποσότητα οξέος που ρέει στον οισοφάγο από το στομάχι)
- Υψηλής ανάλυσης Οισοφαγική Μανομετρία (μετρά τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα)
- Μελέτη Γαστρικής Εκκένωσης
Εξετάσεις για Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση GERD
Εάν η καούρα σας δεν βελτιώνεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τα φάρμακα, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις. Το τεστ «Διάβαση – ακτινοσκόπηση με Κατάποσης Βαρίου» είναι μία εξέταση που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να βοηθήσει στον εντοπισμό ανωμαλιών όπως η διαφραγματική κήλη και η σοβαρή φλεγμονή του οισοφάγου.
Σε αυτό το τεστ, πίνετε ένα διάλυμα και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες. Ήπιος ερεθισμός δεν θα εμφανιστεί σε αυτή την εξέταση, αν και η στένωση του οισοφάγου, η διαφραγματοκήλη, και άλλα προβλήματα θα εμφανιστούν.
Η Ανώτερη Ενδοσκόπηση είναι ακριβέστερη από την Διάβαση με Κατάποση Βαρίου και μπορεί να εκτελείται σε Νοσοκομείο ή Ιατρείο. Ο Ιατρός θα ψεκάσει το λαιμό σας για να τον μουδιάσει και να γλιστρήσει προς τα κάτω από έναν λεπτό, εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο.
Μια μικρή κάμερα στο ενδοσκόπιο επιτρέπει στον Ιατρό να βλέπει το εσωτερικό του οισοφάγου και να αναζητά ανωμαλίες. Εάν είχατε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει τραυματισμό του οισοφάγου, συνήθως δεν απαιτούνται άλλες εξετάσεις για την επιβεβαίωση ύπαρξης Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης GERD.
Ο Ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μικροσκοπικές λαβίδες στο ενδοσκόπιο για να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού για βιοψία. Η βιοψία που παρατηρείται κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί να αποκαλύψει βλάβες που προκαλούνται από παλινδρόμηση οξέος και να αποκλείσει άλλα προβλήματα εάν δεν εντοπιστούν μολυσματικοί οργανισμοί ή μη φυσιολογικές αναπτύξεις.
Σε μια εξέταση παρακολούθησης του pH (ambulatory pH monitoring examination), ο Ιατρός βάζει έναν μικροσκοπικό σωλήνα στον οισοφάγο που θα παραμείνει εκεί για 24 ώρες.
Ενώ διεξάγετε τις συνήθεις δραστηριότητες σας, αυτό μετράει πότε και πόσο οξύ διέρχεται στον οισοφάγο σας. Αυτή η εξέταση είναι χρήσιμη σε άτομα με συμπτώματα Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης GERD, αλλά χωρίς οισοφαγική βλάβη.
Η διαδικασία είναι επίσης χρήσιμη για την ανίχνευση εάν τα αναπνευστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συριγμού (της δύσπνοιας) και του βήχα, ενεργοποιούνται από την παλινδρόμηση.
- + Γενικά
GERD, Διαφραγματοκήλη και Καύσος
Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (GERD) αφορά στην παρουσία περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο. Μία Διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το στομάχι ανεβαίνει στον θώρακα, μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος και συνήθως προκύπτει από μακροχρόνια παρουσία του GERD. Το GERD είναι ένα ενδεχόμενο σύμπτωμα της Διαφραγματοκήλης, επηρεάζει πολλούς ανθρώπους και συνήθως παρουσιάζεται ως καύσος – ‘Καούρα’.
Τι είναι η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση;
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή το GERD είναι η παρουσία περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο. Μια εξασθενημένη βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, επιτρέπει στο γαστρικό περιεχόμενο να ερεθίζει τον οισοφάγο.
Το GERD επηρεάζει πολλούς ανθρώπους και συνήθως παρουσιάζεται ως καύσος, κοινώς «Καούρα». Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καούρα μπορεί να ανακουφιστεί από τη διατροφή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
6 Συμβουλές για τον έλεγχο της Καούρας
- Αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ροφήματα που ερεθίζουν τον οισοφάγο και ενδέχεται να αποδυναμώσουν περαιτέρω τη μυϊκή βαλβίδα. Αυτά περιλαμβάνουν τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, μέντα, σοκολάτα, αλκοόλ, καφέ, εσπεριδοειδή και χυμούς τους, και προϊόντα τομάτας.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι/ες.
- Σταματήστε το κάπνισμα.
- Ανυψώστε το κεφάλι σας κατά 6 ίντσες, ανυψώνοντας την κεφαλή του κρεβατιού σας με τάβλες ή βιβλία.
- Αποφύγετε να ξαπλώνετε 2 – 3 ώρες μετά το φαγητό.
- Πάρτε ένα αντιοξειδωτικό φάρμακο (antacid) χωρίς συνταγή.
Η μείωση του μεγέθους των μερίδων σας κατά το γεύμα, μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα. Η κατανάλωση γευμάτων τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες πριν από τον ύπνο, μπορεί να μειώσει την αναρροή, επιτρέποντας στο οξύ στο στομάχι να μειωθεί και το στομάχι εν μέρει να κενωθεί.
Ποιος είναι ο ρόλος της Διαφραγματοκήλης ως αιτία Παλινδρόμησης;
Η Καούρα παρουσιάζεται όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) δεν είναι τόσο δυνατός όσο ο φυσιολογικός. Αυτό επιτρέπει στο οξύ του στομάχου να ξεφύγει πίσω προς τον οισοφάγο και να δημιουργήσει δυσφορία.
Η Διαφραγματοκήλη διαγιγνώσκεται όταν το στομάχι ανεβαίνει στον θώρακα διαμέσου του ανοίγματος στο διάφραγμα. (Το διάφραγμα είναι το σύνορο που χωρίζει τα κοιλιακά περιεχόμενα από τη θωρακική κοιλότητα.) Το άνοιγμα στο διάφραγμα λειτουργεί ως πρόσθετο φράγμα για την παλινδρόμηση οξέος.
Η Διαφραγματοκήλη μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία εκτός εάν κινδυνεύει από περίσφιξη ή περιπλέκεται από το GERD.
Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας της Παλινδρόμησης;
- Εξαλείφει τα συμπτώματα του ασθενούς
- Θεραπεύει τον οισοφαγικό τραυματισμό
- Διαχειρίζεται ή αποτρέπει την επιστροφή της παλινδρόμησης
- Αποτρέπει τις επιπλοκές
- + Διάγνωση
Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση προβλημάτων που σχετίζονται με την Παλινδρόμηση;
- Γεύμα βαρίου (εξέταση του ανώτερου γαστρεντερικού με βάριο)
- Ανώτερη ενδοσκόπηση (εύκαμπτος σωλήνας με φως και κάμερα για την εξέταση του πεπτικού σωλήνα)
- 24ωρη Παρακολούθηση του pH (μετρά την ποσότητα οξέος που ρέει στον οισοφάγο από το στομάχι)
- Υψηλής ανάλυσης Οισοφαγική Μανομετρία (μετρά τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα)
- Μελέτη Γαστρικής Εκκένωσης
Εξετάσεις για Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση GERD
Εάν η καούρα σας δεν βελτιώνεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τα φάρμακα, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις. Το τεστ «Διάβαση – ακτινοσκόπηση με Κατάποσης Βαρίου» είναι μία εξέταση που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να βοηθήσει στον εντοπισμό ανωμαλιών όπως η διαφραγματική κήλη και η σοβαρή φλεγμονή του οισοφάγου.
Σε αυτό το τεστ, πίνετε ένα διάλυμα και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες. Ήπιος ερεθισμός δεν θα εμφανιστεί σε αυτή την εξέταση, αν και η στένωση του οισοφάγου, η διαφραγματοκήλη, και άλλα προβλήματα θα εμφανιστούν.
Η Ανώτερη Ενδοσκόπηση είναι ακριβέστερη από την Διάβαση με Κατάποση Βαρίου και μπορεί να εκτελείται σε Νοσοκομείο ή Ιατρείο. Ο Ιατρός θα ψεκάσει το λαιμό σας για να τον μουδιάσει και να γλιστρήσει προς τα κάτω από έναν λεπτό, εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο.
Μια μικρή κάμερα στο ενδοσκόπιο επιτρέπει στον Ιατρό να βλέπει το εσωτερικό του οισοφάγου και να αναζητά ανωμαλίες. Εάν είχατε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει τραυματισμό του οισοφάγου, συνήθως δεν απαιτούνται άλλες εξετάσεις για την επιβεβαίωση ύπαρξης Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης GERD.
Ο Ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μικροσκοπικές λαβίδες στο ενδοσκόπιο για να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού για βιοψία. Η βιοψία που παρατηρείται κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί να αποκαλύψει βλάβες που προκαλούνται από παλινδρόμηση οξέος και να αποκλείσει άλλα προβλήματα εάν δεν εντοπιστούν μολυσματικοί οργανισμοί ή μη φυσιολογικές αναπτύξεις.
Σε μια εξέταση παρακολούθησης του pH (ambulatory pH monitoring examination), ο Ιατρός βάζει έναν μικροσκοπικό σωλήνα στον οισοφάγο που θα παραμείνει εκεί για 24 ώρες.
Ενώ διεξάγετε τις συνήθεις δραστηριότητες σας, αυτό μετράει πότε και πόσο οξύ διέρχεται στον οισοφάγο σας. Αυτή η εξέταση είναι χρήσιμη σε άτομα με συμπτώματα Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης GERD, αλλά χωρίς οισοφαγική βλάβη.
Η διαδικασία είναι επίσης χρήσιμη για την ανίχνευση εάν τα αναπνευστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συριγμού (της δύσπνοιας) και του βήχα, ενεργοποιούνται από την παλινδρόμηση.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
