Αχαλασία: Διαταραχές Κατάποσης
Η Αχαλασία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο οισοφαγικός μυς δεν έχει την ικανότητα να μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι.
Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, παραμένει κλειστός, με αποτέλεσμα την αναγωγή και ενδεχομένως την εισρόφηση (επιστροφή) των τροφίμων.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό αχώνευτης τροφής, πόνο στο στήθος, καούρα και απώλεια βάρους.
Τι είναι η Aχαλασία;
Η Αχαλασία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο οισοφαγικός μυς δεν έχει την ικανότητα να μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι.
Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, παραμένει κλειστός, με αποτέλεσμα την αναγωγή και ενδεχομένως την εισρόφηση (επιστροφή) των τροφίμων.
Ο οισοφάγος είναι ο μυϊκός σωλήνας που εκτείνεται από τον αυχένα (λαιμό) μέχρι την κοιλιά και συνδέει το φάρρυγγα με το στομάχι. Η αχαλασία είναι μια πάθηση κατά την οποία ο οισοφάγος δεν μπορεί να μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι.
Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), μια βαλβίδα που βρίσκεται στο τέλος του οισοφάγου, παραμένει κλειστή κατά τη διάρκεια της κατάποσης, με αποτέλεσμα την επιστροφή των τροφίμων.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό αχώνευτης τροφής, πόνο στο στήθος, καούρα και απώλεια βάρους. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό αχώνευτης τροφής, πόνο στο στήθος, καούρα και απώλεια βάρους.
Ποιος επηρεάζεται από την Αχαλασία;
Η Αχαλασία αναπτύσσεται σε περίπου 3.000 άτομα στις ΗΠΑ ετησίως. Διαγνώσκεται συνήθως σε ενήλικες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στα παιδιά.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη φυλή ή εθνοτική ομάδα που επηρεάζεται, και η πάθηση δεν είναι κληρονομική.
Είναι σοβαρή η Αχαλασία;
Αργά, με την πάροδο των χρόνων, τα άτομα με αχαλασία αντιμετωπίζουν μια αυξανόμενη δυσκολία στην κατανάλωση στερεών τροφών και στην κατανάλωση υγρών. Καθώς η κατάστασή τους προχωρεί, η αχαλασία μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια βάρους και υποσιτισμό.
Τα άτομα με αχαλασία έχουν επίσης μικρή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου, ιδιαίτερα εάν η απόφραξη έχει παρουσιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τακτικές ενδοσκοπικές εξετάσεις για την αποτροπή και έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του οισοφάγου.
Τι προκαλεί την Αχαλασία;
Το για ποιο λόγο οι οισοφαγικοί μύες αποτυγχάνουν να συστέλλονται κανονικά σε άτομα με διαταραχές κινητικότητας, συμπεριλαμβανομένης της αχαλασίας, είναι άγνωστο.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να συνδέεται με έναν ιό, και πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η Αχαλασία προκαλείται από τα νευρικά κύτταρα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος εντός των μυϊκών στρωμάτων του οισοφάγου.
Επιτίθενται από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και εκφυλίζονται αργά για λόγους που δεν είναι επί του παρόντος κατανοητοί.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Αχαλασίας;
Η Aχαλασία είναι ένα επίμονο πρόβλημα, προκαλώντας συμπτώματα που διαρκούν μήνες ή χρόνια. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν μόνο ένα σύντομο επεισόδιο συμπτωμάτων, όπως η δυσκολία στην κατάποση, συνήθως δεν έχουν μια πραγματική διαταραχή της οισοφαγικής κινητικότητας.
Τα κύρια συμπτώματα της Αχαλασίας περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- Παλινδρόμηση (έμετο) του αχώνευτου πικρού φαγητού
- Πόνο στο στήθος
- Καούρα
Πώς διαγιγνώσκεται η Αχαλασία;
Τρεις εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνηθέστερα για τη διάγνωση και την αξιολόγηση ενός προβλήματος κατάποσης:
- Κατάποση Βαρίου. Ο ασθενής καταπίνει ένα παρασκεύασμα βαρίου (σε υγρή ή άλλη μορφή) και η μετακίνησή του μέσω του οισοφάγου αξιολογείται χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση.
- Ενδοσκόπηση. Ένας εύκαμπτος, στενός σωλήνας που ονομάζεται ενδοσκόπιο, περνάει στον οισοφάγο και προβάλλει εικόνες του εσωτερικού σε μια οθόνη.
- Μανομετρία. Αυτή η εξέταση μετρά το συγχρονισμό και τη δύναμη των οισοφαγικών συσπάσεων και των χαλαρώσεων των μυϊκών βαλβίδων.
Πώς αντιμετωπίζεται η Αχαλασία;
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αχαλασία μπορεί να είναι εξασθενητική. Τα άτομα με αυτή την πάθηση, παρουσιάζουν σημαντική απώλεια βάρους που μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό.
Μπορεί να προκύψουν λοιμώξεις του πνεύμονα και πνευμονία λόγω της εισρόφησης τροφής, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Αν και η ακριβής αιτία της αχαλασίας είναι άγνωστη, οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να συνδέεται με έναν ιό.
Υπάρχουν αρκετές επιτυχημένες θεραπείες για την Αχαλασία, όπως:
- Χειρουργική επέμβαση
Η παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση, από τις αρχές του 20ου αιώνα, για τη θεραπεία της αχαλασίας, είναι η Μυοτομή Heller. Σε αυτή την επέμβαση, οι μύες της βαλβίδας μεταξύ του οισοφάγου μέσα στο στομάχι, διατέμνονται (κόβονται). Παραδοσιακά, η Μυοτομή Heller ολοκληρώνεται με τις τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Αυτοί οι τύποι τομών συχνά απαιτούσαν νοσηλεία μέχρι και μια εβδομάδα για επαρκή ανάρρωση.
- Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Επέμβαση
Σήμερα, οι ασθενείς με αχαλασία μπορούν να θεραπευτούν επιτυχώς με μια Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική τεχνική που ονομάζεται Λαπαροσκοπική ή ρομποτική Οισοφαγομυοτομή ή Μυοτομή Heller. Χρησιμοποιώντας πέντε μικρές τομές, μπορεί να επιτευχθεί μία μυοτομή Heller (που ονομάζεται Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Μυοτομή Heller). Έχει αποδειχθεί ότι η προσθήκη μερικής θολοπλαστικής (Dor) ελαχιστοποιεί την παλινδρόμηση και προστατεύει τον οισοφάγο από την καταστροφική Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση. Αυτή η επέμβαση συνήθως απαιτεί μία ημέρα παραμονής στο νοσοκομείο και η αποκατάσταση τυπικά επιταχύνεται σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
Έως τα 2/3 των ασθενών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση, αν και μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβουν τη χειρουργική επέμβαση ή να υποβληθούν σε διαστολή με μπαλόνι για να επιτύχουν ικανοποιητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
- Διαστολή με Μπαλόνι
Περιστασιακά, η αχαλασία μπορεί να αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά με πνευματική διαστολή. Ενώ ο ασθενής είναι υπό ελαφριά καταστολή, ο γαστρεντερολόγος εισάγει ένα ειδικά σχεδιασμένο μπαλόνι μέσω του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και το φουσκώνει. Το μπαλόνι διαταράσσει τον οισοφαγικό μυ και διευρύνει το άνοιγμα για να φτάσει το φαγητό στο στομάχι. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες θεραπείες διαστολής, προκειμένου να επιτύχουν βελτίωση των συμπτωμάτων και η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί κάθε λίγα χρόνια για να εξασφαλιστούν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Κατά μέσο όρο, αυτή η διαδικασία προσφέρει μία 75% πιθανότητα ανακούφισης των συμπτωμάτων για μια περίοδο ετών. Ωστόσο, ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη διαδικασία είναι η πιθανή διάτρηση του οισοφάγου.
- Φαρμακευτική Αγωγή
Οι ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για διαστολή μπαλονιών ή χειρουργική επέμβαση μπορούν να επωφεληθούν από τις ενέσεις Botox® (βοτυλικής τοξίνης). Το Botox είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα βακτήρια που προκαλούν αλλαντίαση.
Όταν εκχέεται στους μυς σε πολύ μικρές ποσότητες, το Botox μπορεί να χαλαρώσει τους σπαστικούς μυς. Λειτουργεί εμποδίζοντας τα νεύρα να στέλνουν μηνύματα στους μύες που τους διατάσσουν να συσταλλούν.
Ένα μικρότερο ποσοστό ασθενών (έως 35%) επιτυγχάνει καλά βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, χρησιμοποιώντας ενέσιμα Botox σε σύγκριση με τη διαστολή του μπαλονιού. Επιπλέον, οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται συχνά προκειμένου να επιτευχθεί ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Άλλα φάρμακα, όπως η νιφεδιπίνη και η νιτρογλυκερίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση των σπαστικών οισοφαγικών μυών. Οι ασθενείς που λαμβάνουν νιφεδιπίνη κάθε μέρα, μπορεί να έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα για μερικά χρόνια.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη κάθε θεραπευτικής επιλογής.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της αχαλασίας δεν επιδιορθώνει τον οισοφάγο, προσπαθεί μόνο να βελτιώσει την οισοφαγική εκκένωση. Ωστόσο, η τροφή, κινδυνεύει να επιτρέψει από το στομάχι στον οισοφάγο (παλινδρόμηση – αναρροή).
Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι ο οισοφάγος μπορεί να διατηρηθεί ως παθητικός σωλήνας. Αυτό απαιτεί επαρκή εκκένωση του οισοφάγου μετά την επιλεγμένη θεραπεία και την πρόληψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Παρόλο που η αχαλασία είναι σχετικά σπάνια, η κλινική μας κατά τη διάρκεια των τελευταίων 7 ετών, έχει αντιμετωπίσει πάρα πολλούς ασθενείς με αχαλασία.
- Θεραπευτική αγωγή
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αχαλασία μπορεί να εξασθενητική. Οι άνθρωποι βιώνουν σημαντική απώλεια βάρους που μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό. Μπορεί να προκύψουν λοιμώξεις των πνευμόνων και πνευμονία, λόγω της αναρρόφησης τροφής, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Αν και η ακριβής αιτία της αχαλασίας είναι άγνωστη, οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να συνδέεται με έναν ιό.
- Διαστολή με Μπαλόνι
Τις περισσότερες φορές, η αχαλασία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία χωρίς χειρουργική επέμβαση με διαστολή με μπαλόνι. Ενώ ο ασθενής είναι υπό ελαφριά καταστολή, ο γαστρεντερολόγος εισάγει ένα ειδικά σχεδιασμένο μπαλόνι μέσω του LES και το φουσκώνει. Η διαδικασία λειτουργεί για να χαλαρώσει και να ανοίξει ο μυς.
Μερικοί ασθενείς ενδέχεται να υποβληθούν σε αρκετές θεραπείες διαστολής προκειμένου να επιτύχουν βελτίωση των συμπτωμάτων και η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί κάθε λίγα χρόνια για να εξασφαλιστούν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Έως και τα 2/3 των ασθενών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με διαστολή μπαλονιού.
- Φαρμακευτική Αγωγή
Άλλοι ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνοι που δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για διαστολή μπαλονιών ή χειρουργική επέμβαση, επωφελούνται από ενέσεις Botox®. Το Botox είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα βακτήρια που προκαλούν αλλαντίαση. Όταν εκχέεται σε μυς σε πολύ μικρές ποσότητες, μπορεί να χαλαρώσει τους σπαστικούς μυς. Λειτουργεί εμποδίζοντας τα νεύρα να στέλνουν μηνύματα στους μύες που τους διατάσσουν να συσπώνται. Ένα μικρότερο ποσοστό ασθενών (έως 35%) επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας το Botox σε σύγκριση με τη διαστολή του μπαλονιού. Επιπλέον, οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται συχνά προκειμένου να επιτευχθεί ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Άλλα φάρμακα, όπως η νιφεδιπίνη και η νιτρογλυκερίνη, μπορεί να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε τους σπαστικούς μυς. Οι ασθενείς που λαμβάνουν νιφεδιπίνη κάθε μέρα, μπορεί να έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα για μερικά χρόνια.
- Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Επέμβαση
Για επιλεγμένους ασθενείς με σοβαρή αχαλασία, μπορεί να βοηθήσει μια Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική τεχνική που ονομάζεται Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Οισοφαγομυοτομή ή Μυοτομή Heller.
Οι Ελάχιστα Επεμβατικές τεχνικές χειρουργικής επέμβασης, προσφέρουν στους ασθενείς μια μικρότερη σε διάρκεια παραμονή σε νοσοκομείο, ταχύτερη ανάκαμψη και λιγότερες καθώς και μικρότερες ουλές από τις παραδοσιακές διαδικασίες.
Έως και τα 2/3 των ασθενών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση, αν και μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβουν τη χειρουργική επέμβαση ή να υποβληθούν σε διαστολή με μπαλόνι για να επιτύχουν ικανοποιητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Παρόλο που η αχαλασία είναι σχετικά σπάνια, η κλινική μας έχει αντιμετωπίσει, κατά τη διάρκεια των τελευταίων 7 χρόνων, πάρα πολλούς ασθενείς με αχαλασία.
- + Γενικά
Τι είναι η Aχαλασία;
Η Αχαλασία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο οισοφαγικός μυς δεν έχει την ικανότητα να μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι.
Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, παραμένει κλειστός, με αποτέλεσμα την αναγωγή και ενδεχομένως την εισρόφηση (επιστροφή) των τροφίμων.
Ο οισοφάγος είναι ο μυϊκός σωλήνας που εκτείνεται από τον αυχένα (λαιμό) μέχρι την κοιλιά και συνδέει το φάρρυγγα με το στομάχι. Η αχαλασία είναι μια πάθηση κατά την οποία ο οισοφάγος δεν μπορεί να μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι.
Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), μια βαλβίδα που βρίσκεται στο τέλος του οισοφάγου, παραμένει κλειστή κατά τη διάρκεια της κατάποσης, με αποτέλεσμα την επιστροφή των τροφίμων.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό αχώνευτης τροφής, πόνο στο στήθος, καούρα και απώλεια βάρους. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό αχώνευτης τροφής, πόνο στο στήθος, καούρα και απώλεια βάρους.
Ποιος επηρεάζεται από την Αχαλασία;
Η Αχαλασία αναπτύσσεται σε περίπου 3.000 άτομα στις ΗΠΑ ετησίως. Διαγνώσκεται συνήθως σε ενήλικες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στα παιδιά.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη φυλή ή εθνοτική ομάδα που επηρεάζεται, και η πάθηση δεν είναι κληρονομική.
Είναι σοβαρή η Αχαλασία;
Αργά, με την πάροδο των χρόνων, τα άτομα με αχαλασία αντιμετωπίζουν μια αυξανόμενη δυσκολία στην κατανάλωση στερεών τροφών και στην κατανάλωση υγρών. Καθώς η κατάστασή τους προχωρεί, η αχαλασία μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια βάρους και υποσιτισμό.
Τα άτομα με αχαλασία έχουν επίσης μικρή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου, ιδιαίτερα εάν η απόφραξη έχει παρουσιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τακτικές ενδοσκοπικές εξετάσεις για την αποτροπή και έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του οισοφάγου.
Τι προκαλεί την Αχαλασία;
Το για ποιο λόγο οι οισοφαγικοί μύες αποτυγχάνουν να συστέλλονται κανονικά σε άτομα με διαταραχές κινητικότητας, συμπεριλαμβανομένης της αχαλασίας, είναι άγνωστο.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να συνδέεται με έναν ιό, και πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η Αχαλασία προκαλείται από τα νευρικά κύτταρα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος εντός των μυϊκών στρωμάτων του οισοφάγου.
Επιτίθενται από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και εκφυλίζονται αργά για λόγους που δεν είναι επί του παρόντος κατανοητοί.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Αχαλασίας;
Η Aχαλασία είναι ένα επίμονο πρόβλημα, προκαλώντας συμπτώματα που διαρκούν μήνες ή χρόνια. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν μόνο ένα σύντομο επεισόδιο συμπτωμάτων, όπως η δυσκολία στην κατάποση, συνήθως δεν έχουν μια πραγματική διαταραχή της οισοφαγικής κινητικότητας.
Τα κύρια συμπτώματα της Αχαλασίας περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- Παλινδρόμηση (έμετο) του αχώνευτου πικρού φαγητού
- Πόνο στο στήθος
- Καούρα
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται η Αχαλασία;
Τρεις εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνηθέστερα για τη διάγνωση και την αξιολόγηση ενός προβλήματος κατάποσης:
- Κατάποση Βαρίου. Ο ασθενής καταπίνει ένα παρασκεύασμα βαρίου (σε υγρή ή άλλη μορφή) και η μετακίνησή του μέσω του οισοφάγου αξιολογείται χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση.
- Ενδοσκόπηση. Ένας εύκαμπτος, στενός σωλήνας που ονομάζεται ενδοσκόπιο, περνάει στον οισοφάγο και προβάλλει εικόνες του εσωτερικού σε μια οθόνη.
- Μανομετρία. Αυτή η εξέταση μετρά το συγχρονισμό και τη δύναμη των οισοφαγικών συσπάσεων και των χαλαρώσεων των μυϊκών βαλβίδων.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η Αχαλασία;
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αχαλασία μπορεί να είναι εξασθενητική. Τα άτομα με αυτή την πάθηση, παρουσιάζουν σημαντική απώλεια βάρους που μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό.
Μπορεί να προκύψουν λοιμώξεις του πνεύμονα και πνευμονία λόγω της εισρόφησης τροφής, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Αν και η ακριβής αιτία της αχαλασίας είναι άγνωστη, οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να συνδέεται με έναν ιό.
Υπάρχουν αρκετές επιτυχημένες θεραπείες για την Αχαλασία, όπως:
- Χειρουργική επέμβαση
Η παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση, από τις αρχές του 20ου αιώνα, για τη θεραπεία της αχαλασίας, είναι η Μυοτομή Heller. Σε αυτή την επέμβαση, οι μύες της βαλβίδας μεταξύ του οισοφάγου μέσα στο στομάχι, διατέμνονται (κόβονται). Παραδοσιακά, η Μυοτομή Heller ολοκληρώνεται με τις τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Αυτοί οι τύποι τομών συχνά απαιτούσαν νοσηλεία μέχρι και μια εβδομάδα για επαρκή ανάρρωση.
- Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Επέμβαση
Σήμερα, οι ασθενείς με αχαλασία μπορούν να θεραπευτούν επιτυχώς με μια Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική τεχνική που ονομάζεται Λαπαροσκοπική ή ρομποτική Οισοφαγομυοτομή ή Μυοτομή Heller. Χρησιμοποιώντας πέντε μικρές τομές, μπορεί να επιτευχθεί μία μυοτομή Heller (που ονομάζεται Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Μυοτομή Heller). Έχει αποδειχθεί ότι η προσθήκη μερικής θολοπλαστικής (Dor) ελαχιστοποιεί την παλινδρόμηση και προστατεύει τον οισοφάγο από την καταστροφική Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση. Αυτή η επέμβαση συνήθως απαιτεί μία ημέρα παραμονής στο νοσοκομείο και η αποκατάσταση τυπικά επιταχύνεται σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
Έως τα 2/3 των ασθενών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση, αν και μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβουν τη χειρουργική επέμβαση ή να υποβληθούν σε διαστολή με μπαλόνι για να επιτύχουν ικανοποιητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
- Διαστολή με Μπαλόνι
Περιστασιακά, η αχαλασία μπορεί να αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά με πνευματική διαστολή. Ενώ ο ασθενής είναι υπό ελαφριά καταστολή, ο γαστρεντερολόγος εισάγει ένα ειδικά σχεδιασμένο μπαλόνι μέσω του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και το φουσκώνει. Το μπαλόνι διαταράσσει τον οισοφαγικό μυ και διευρύνει το άνοιγμα για να φτάσει το φαγητό στο στομάχι. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες θεραπείες διαστολής, προκειμένου να επιτύχουν βελτίωση των συμπτωμάτων και η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί κάθε λίγα χρόνια για να εξασφαλιστούν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Κατά μέσο όρο, αυτή η διαδικασία προσφέρει μία 75% πιθανότητα ανακούφισης των συμπτωμάτων για μια περίοδο ετών. Ωστόσο, ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη διαδικασία είναι η πιθανή διάτρηση του οισοφάγου.
- Φαρμακευτική Αγωγή
Οι ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για διαστολή μπαλονιών ή χειρουργική επέμβαση μπορούν να επωφεληθούν από τις ενέσεις Botox® (βοτυλικής τοξίνης). Το Botox είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα βακτήρια που προκαλούν αλλαντίαση.
Όταν εκχέεται στους μυς σε πολύ μικρές ποσότητες, το Botox μπορεί να χαλαρώσει τους σπαστικούς μυς. Λειτουργεί εμποδίζοντας τα νεύρα να στέλνουν μηνύματα στους μύες που τους διατάσσουν να συσταλλούν.
Ένα μικρότερο ποσοστό ασθενών (έως 35%) επιτυγχάνει καλά βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, χρησιμοποιώντας ενέσιμα Botox σε σύγκριση με τη διαστολή του μπαλονιού. Επιπλέον, οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται συχνά προκειμένου να επιτευχθεί ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Άλλα φάρμακα, όπως η νιφεδιπίνη και η νιτρογλυκερίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση των σπαστικών οισοφαγικών μυών. Οι ασθενείς που λαμβάνουν νιφεδιπίνη κάθε μέρα, μπορεί να έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα για μερικά χρόνια.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη κάθε θεραπευτικής επιλογής.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της αχαλασίας δεν επιδιορθώνει τον οισοφάγο, προσπαθεί μόνο να βελτιώσει την οισοφαγική εκκένωση. Ωστόσο, η τροφή, κινδυνεύει να επιτρέψει από το στομάχι στον οισοφάγο (παλινδρόμηση – αναρροή).
Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι ο οισοφάγος μπορεί να διατηρηθεί ως παθητικός σωλήνας. Αυτό απαιτεί επαρκή εκκένωση του οισοφάγου μετά την επιλεγμένη θεραπεία και την πρόληψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Παρόλο που η αχαλασία είναι σχετικά σπάνια, η κλινική μας κατά τη διάρκεια των τελευταίων 7 ετών, έχει αντιμετωπίσει πάρα πολλούς ασθενείς με αχαλασία.
- Θεραπευτική αγωγή
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αχαλασία μπορεί να εξασθενητική. Οι άνθρωποι βιώνουν σημαντική απώλεια βάρους που μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό. Μπορεί να προκύψουν λοιμώξεις των πνευμόνων και πνευμονία, λόγω της αναρρόφησης τροφής, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Αν και η ακριβής αιτία της αχαλασίας είναι άγνωστη, οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να συνδέεται με έναν ιό.
- + Επεμβάσεις
- Διαστολή με Μπαλόνι
Τις περισσότερες φορές, η αχαλασία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία χωρίς χειρουργική επέμβαση με διαστολή με μπαλόνι. Ενώ ο ασθενής είναι υπό ελαφριά καταστολή, ο γαστρεντερολόγος εισάγει ένα ειδικά σχεδιασμένο μπαλόνι μέσω του LES και το φουσκώνει. Η διαδικασία λειτουργεί για να χαλαρώσει και να ανοίξει ο μυς.
Μερικοί ασθενείς ενδέχεται να υποβληθούν σε αρκετές θεραπείες διαστολής προκειμένου να επιτύχουν βελτίωση των συμπτωμάτων και η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί κάθε λίγα χρόνια για να εξασφαλιστούν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Έως και τα 2/3 των ασθενών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με διαστολή μπαλονιού.
- Φαρμακευτική Αγωγή
Άλλοι ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνοι που δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για διαστολή μπαλονιών ή χειρουργική επέμβαση, επωφελούνται από ενέσεις Botox®. Το Botox είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα βακτήρια που προκαλούν αλλαντίαση. Όταν εκχέεται σε μυς σε πολύ μικρές ποσότητες, μπορεί να χαλαρώσει τους σπαστικούς μυς. Λειτουργεί εμποδίζοντας τα νεύρα να στέλνουν μηνύματα στους μύες που τους διατάσσουν να συσπώνται. Ένα μικρότερο ποσοστό ασθενών (έως 35%) επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας το Botox σε σύγκριση με τη διαστολή του μπαλονιού. Επιπλέον, οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται συχνά προκειμένου να επιτευχθεί ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Άλλα φάρμακα, όπως η νιφεδιπίνη και η νιτρογλυκερίνη, μπορεί να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε τους σπαστικούς μυς. Οι ασθενείς που λαμβάνουν νιφεδιπίνη κάθε μέρα, μπορεί να έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα για μερικά χρόνια.
- Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Επέμβαση
Για επιλεγμένους ασθενείς με σοβαρή αχαλασία, μπορεί να βοηθήσει μια Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική τεχνική που ονομάζεται Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Οισοφαγομυοτομή ή Μυοτομή Heller.
Οι Ελάχιστα Επεμβατικές τεχνικές χειρουργικής επέμβασης, προσφέρουν στους ασθενείς μια μικρότερη σε διάρκεια παραμονή σε νοσοκομείο, ταχύτερη ανάκαμψη και λιγότερες καθώς και μικρότερες ουλές από τις παραδοσιακές διαδικασίες.
Έως και τα 2/3 των ασθενών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση, αν και μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβουν τη χειρουργική επέμβαση ή να υποβληθούν σε διαστολή με μπαλόνι για να επιτύχουν ικανοποιητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Παρόλο που η αχαλασία είναι σχετικά σπάνια, η κλινική μας έχει αντιμετωπίσει, κατά τη διάρκεια των τελευταίων 7 χρόνων, πάρα πολλούς ασθενείς με αχαλασία.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
