Ασκίτης – Ασκιτική συλλογή
Τι είναι Ασκίτης;
Ασκίτης είναι η συσσώρευση μιας μη φυσιολογικής ποσότητας υγρού μέσα στην κοιλία. Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Περίπου το 80% των ασθενών με κίρρωση ήπατος αναπτύσσουν ασκίτη.
Τι προκαλεί Ασκίτη;
Ο Ασκίτης είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας σειράς συμβάντων. Η κίρρωση του ήπατος είναι η συνηθέστερη αιτία Ασκίτη. Όταν εμφανιστεί κίρρωση, η ροή του αίματος μέσω του ήπατος εμποδίζεται.
Αυτή η απόφραξη προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κύρια φλέβα (την υπατική πυλαία φλέβα) που μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο συκώτι (ήπαρ). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «πυλαία υπέρταση».
Ο Ασκίτης εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται η πυλαία υπέρταση. Τα νεφρά δεν μπορούν να απαλλάξουν το σώμα από το αρκετό νάτριο (άλας) μέσω των ούρων.
Η μη απομάκρυνση από του σώματος του αλατιού προκαλεί τη δημιουργία υγρών στην κοιλιά, με αποτέλεσμα να δημιουργείται Ασκίτης.
Ποια είναι τα συμπτώματα του Ασκίτη;
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν Ασκίτη αναπτύσσουν μεγάλη κοιλιά και βιώνουν γρήγορη αύξηση του βάρους. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης οίδημα των αστραγάλων και δυσκολία στην αναπνοή.
Πώς διαγιγνώσκεται ο Ασκίτης;
Ο ασκίτης διαγιγνώσκεται με βάση την φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία και παρακέντηση.
Η παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (κατόπιν τοπικής αναισθησίας) και η οποία αφαιρεί το υγρό. Αυτό το υγρό εξετάζεται για ενδείξεις λοίμωξης, καρκίνου ή άλλα ιατρικά προβλήματα.
Ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες για Ασκίτη;
Περιορίστε την ποσότητα αλατιού στη διατροφή σας. Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία του Ασκίτη είναι να μειώσετε δραστικά την πρόσληψη αλατιού.
Τα συνιστώμενα όρια είναι 2.000 mg ή λιγότερη δοσολογία ημερησίως. Είναι χρήσιμο να δει ο ασθενής έναν ειδικό διατροφής (διαιτολόγος) ιδιαίτερα επειδή η περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υποκατάστατα αλάτων – που δεν περιέχουν κάλιο. Συχνά, οι ασθενείς θα πρέπει να πάρουν διουρητικά για τη θεραπεία του Ασκίτη.
Να παίρνονται αυτά τα χάπια όπως συνταγογραφούνται. Τα κοινά διουρητικά είναι η σπιρονολακτόνη (Aldactone®) και / ή η φουροσεμίδη (Lasix®). Αυτά τα διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με τους ηλεκτρολύτες σας (νατρίου, καλίου) και τη λειτουργία των νεφρών (κρεατινίνη).
Η λήψη διουρητικών χαπιών δεν αποτελεί υποκατάστατο για τη μείωση της πρόσληψης αλατιού. Και οι δύο είναι απαραίτητες για τη θεραπεία του Ασκίτη.
Άλλες, πιο επιθετικές θεραπείες, περιλαμβάνουν:
Παρακέντηση ως θεραπεία: Μερικές φορές τα υγρά συνεχίζουν να συσσωρεύονται στην κοιλιακή χώρα παρά τη χρήση διουρητικών και μίας περιορισμένης σε αλάτι διατροφής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν Παρακέντηση για να απομακρύνουν αυτή τη μεγάλη ποσότητα υπέρμετρου υγρού.
Χειρουργική Επέμβαση: Χειρουργική τοποθέτηση ενός παρακαμπτήριου (σωλήνα) μεταξύ της κύριας φλέβας (πυλαία φλέβα) και των μικρότερων φλεβών χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία. Ένας ακτινολόγος μπορεί να τοποθετήσει ένα stent με μια παρακέντηση κατευθείαν μέσω του ήπατος, ανακουφίζοντας έτσι την πυλαία υπέρταση και μειώνοντας τον Aσκίτη.
Με την αύξηση της ροής του αίματος, όλα τα όργανα του σώματος μπορούν καλύτερα να εκτελούν τη λειτουργία τους. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με Ασκίτη, η βελτιωμένη λειτουργία των νεφρών βοηθά στην απομάκρυνση από το σώμα του υπερβολικού νατρίου (αλάτι) και να αποτρέψη τη συσσώρευση υγρών.
Μεταμόσχευση Ήπατος: Αυτή η προσέγγιση επιφυλάσσεται σε ασθενείς με πολύ σοβαρή κίρρωση των οποίων το ήπαρ δεν λειτουργεί (ηπατική ανεπάρκεια).
Ποιες είναι οι επιπλοκές του Ασκίτη;
Κοιλιακός Πόνος, δυσφορία και δυσκολία στην αναπνοή: Αυτά τα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν όταν συγκεντρωθεί πάρα πολύ υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητα του ασθενούς να τρώει, να περπατά και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Λοίμωξη: Τα υγρά που συσσωρεύονται στο έντερο ως αποτέλεσμα του Ασκίτη μπορεί να μολυνθούν από βακτηρίδια. Όταν συμβεί αυτό, η κατάσταση ονομάζεται ‘Αυτόματη Βακτηριδιακή Περιτονίτιδα’. Συνήθως προκαλεί πυρετό και κοιλιακό πόνο. Η διάγνωση γενικά γίνεται με τη λήψη δείγματος από την κοιλιακή κοιλότητα όπως αναλύθηκε παραπάνω (δηλαδή με την εκτέλεση παρακέντησης).
Η Αυτόματη Βακτηριδιακή Περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί θεραπεία με ενδοφλέβια IV αντιβιοτικά. Μετά την ανάρρωση από αυτή τη λοίμωξη, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με λήψη αντιβιοτικών από το στόμα για να απομακρυνθεί το ενδεχόμενο να επανέλθει η λοίμωξη.
Υγρό στους Πνεύμονες: Αυτή η κατάσταση ονομάζεται Ηπατικός Υδροθώρακας. Μη φυσιολογικό κοιλιακό υγρό γεμίζει τον υπεζωκότα (κυρίως στη δεξιά πλευρά). Αυτό οδηγεί σε δύσπνοια, βήχα, υποξιαιμία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα) και / ή δυσφορία στο στήθος. Ο ηπατικός υδροθώρακας είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί με την απομάκρυνση του κοιλιακού Ασκίτη με παρακέντηση.
Νεφρική Ανεπάρκεια: Η επιδείνωση της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε Νεφρική Ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται Ηπατονεφρικό Σύνδρομο. Είναι σπάνιο, αλλά είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη Ασκίτη;
Συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη Ασκίτη είναι οποιεσδήποτε ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν κίρρωση του ήπατος. Αυτές περιλαμβάνουν την Ηπατίτιδα Β, την Ηπατίτιδα C και τον αλκοολισμό/κατάχρηση αλκοόλ.
Άλλες ασθένειες που οδηγούν σε συσσώρευση υγρών είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η νεφρική ανεπάρκεια. Οι Καρκίνοι οργάνων στην κοιλιακή χώρα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε Ασκίτη.
Τι μπορώ να κάνω για να ελέγξω τον Ασκίτη μου;
- Ζυγίζεστε καθημερινά. Καλέστε τον ιατρό σας αν έχετε πάρει περισσότερο από 10 κιλά (ή περισσότερο από 2 κιλά την ημέρα για 3 συνεχόμενες ημέρες)
- Περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε. Καλύτερα, μην πίνετε καθόλου αλκοολούχα ποτά. Η μείωση της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνετε μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης Ασκίτη
- Περιορίστε τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονώδων φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Η ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®), η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη, η σουλινδάκη είναι παραδείγματα των ΜΣΑΦ. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα νεφρά, προκαλώντας την παρακράτηση νερού και αλατιού από το σώμα
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Τα συνιστώμενα όρια είναι 2.000 kcal ή λιγότερα την ημέρα.
- + Γενικά
Τι είναι Ασκίτης;
Ασκίτης είναι η συσσώρευση μιας μη φυσιολογικής ποσότητας υγρού μέσα στην κοιλία. Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Περίπου το 80% των ασθενών με κίρρωση ήπατος αναπτύσσουν ασκίτη.
Τι προκαλεί Ασκίτη;
Ο Ασκίτης είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας σειράς συμβάντων. Η κίρρωση του ήπατος είναι η συνηθέστερη αιτία Ασκίτη. Όταν εμφανιστεί κίρρωση, η ροή του αίματος μέσω του ήπατος εμποδίζεται.
Αυτή η απόφραξη προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κύρια φλέβα (την υπατική πυλαία φλέβα) που μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο συκώτι (ήπαρ). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «πυλαία υπέρταση».
Ο Ασκίτης εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται η πυλαία υπέρταση. Τα νεφρά δεν μπορούν να απαλλάξουν το σώμα από το αρκετό νάτριο (άλας) μέσω των ούρων.
Η μη απομάκρυνση από του σώματος του αλατιού προκαλεί τη δημιουργία υγρών στην κοιλιά, με αποτέλεσμα να δημιουργείται Ασκίτης.
- + Διάγνωση
Ποια είναι τα συμπτώματα του Ασκίτη;
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν Ασκίτη αναπτύσσουν μεγάλη κοιλιά και βιώνουν γρήγορη αύξηση του βάρους. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης οίδημα των αστραγάλων και δυσκολία στην αναπνοή.
Πώς διαγιγνώσκεται ο Ασκίτης;
Ο ασκίτης διαγιγνώσκεται με βάση την φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία και παρακέντηση.
Η παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (κατόπιν τοπικής αναισθησίας) και η οποία αφαιρεί το υγρό. Αυτό το υγρό εξετάζεται για ενδείξεις λοίμωξης, καρκίνου ή άλλα ιατρικά προβλήματα.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες για Ασκίτη;
Περιορίστε την ποσότητα αλατιού στη διατροφή σας. Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία του Ασκίτη είναι να μειώσετε δραστικά την πρόσληψη αλατιού.
Τα συνιστώμενα όρια είναι 2.000 mg ή λιγότερη δοσολογία ημερησίως. Είναι χρήσιμο να δει ο ασθενής έναν ειδικό διατροφής (διαιτολόγος) ιδιαίτερα επειδή η περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υποκατάστατα αλάτων – που δεν περιέχουν κάλιο. Συχνά, οι ασθενείς θα πρέπει να πάρουν διουρητικά για τη θεραπεία του Ασκίτη.
Να παίρνονται αυτά τα χάπια όπως συνταγογραφούνται. Τα κοινά διουρητικά είναι η σπιρονολακτόνη (Aldactone®) και / ή η φουροσεμίδη (Lasix®). Αυτά τα διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με τους ηλεκτρολύτες σας (νατρίου, καλίου) και τη λειτουργία των νεφρών (κρεατινίνη).
Η λήψη διουρητικών χαπιών δεν αποτελεί υποκατάστατο για τη μείωση της πρόσληψης αλατιού. Και οι δύο είναι απαραίτητες για τη θεραπεία του Ασκίτη.
Άλλες, πιο επιθετικές θεραπείες, περιλαμβάνουν:
Παρακέντηση ως θεραπεία: Μερικές φορές τα υγρά συνεχίζουν να συσσωρεύονται στην κοιλιακή χώρα παρά τη χρήση διουρητικών και μίας περιορισμένης σε αλάτι διατροφής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν Παρακέντηση για να απομακρύνουν αυτή τη μεγάλη ποσότητα υπέρμετρου υγρού.
Χειρουργική Επέμβαση: Χειρουργική τοποθέτηση ενός παρακαμπτήριου (σωλήνα) μεταξύ της κύριας φλέβας (πυλαία φλέβα) και των μικρότερων φλεβών χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία. Ένας ακτινολόγος μπορεί να τοποθετήσει ένα stent με μια παρακέντηση κατευθείαν μέσω του ήπατος, ανακουφίζοντας έτσι την πυλαία υπέρταση και μειώνοντας τον Aσκίτη.
Με την αύξηση της ροής του αίματος, όλα τα όργανα του σώματος μπορούν καλύτερα να εκτελούν τη λειτουργία τους. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με Ασκίτη, η βελτιωμένη λειτουργία των νεφρών βοηθά στην απομάκρυνση από το σώμα του υπερβολικού νατρίου (αλάτι) και να αποτρέψη τη συσσώρευση υγρών.
Μεταμόσχευση Ήπατος: Αυτή η προσέγγιση επιφυλάσσεται σε ασθενείς με πολύ σοβαρή κίρρωση των οποίων το ήπαρ δεν λειτουργεί (ηπατική ανεπάρκεια).
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Ποιες είναι οι επιπλοκές του Ασκίτη;
Κοιλιακός Πόνος, δυσφορία και δυσκολία στην αναπνοή: Αυτά τα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν όταν συγκεντρωθεί πάρα πολύ υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητα του ασθενούς να τρώει, να περπατά και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Λοίμωξη: Τα υγρά που συσσωρεύονται στο έντερο ως αποτέλεσμα του Ασκίτη μπορεί να μολυνθούν από βακτηρίδια. Όταν συμβεί αυτό, η κατάσταση ονομάζεται ‘Αυτόματη Βακτηριδιακή Περιτονίτιδα’. Συνήθως προκαλεί πυρετό και κοιλιακό πόνο. Η διάγνωση γενικά γίνεται με τη λήψη δείγματος από την κοιλιακή κοιλότητα όπως αναλύθηκε παραπάνω (δηλαδή με την εκτέλεση παρακέντησης).
Η Αυτόματη Βακτηριδιακή Περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί θεραπεία με ενδοφλέβια IV αντιβιοτικά. Μετά την ανάρρωση από αυτή τη λοίμωξη, απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με λήψη αντιβιοτικών από το στόμα για να απομακρυνθεί το ενδεχόμενο να επανέλθει η λοίμωξη.
Υγρό στους Πνεύμονες: Αυτή η κατάσταση ονομάζεται Ηπατικός Υδροθώρακας. Μη φυσιολογικό κοιλιακό υγρό γεμίζει τον υπεζωκότα (κυρίως στη δεξιά πλευρά). Αυτό οδηγεί σε δύσπνοια, βήχα, υποξιαιμία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα) και / ή δυσφορία στο στήθος. Ο ηπατικός υδροθώρακας είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί με την απομάκρυνση του κοιλιακού Ασκίτη με παρακέντηση.
Νεφρική Ανεπάρκεια: Η επιδείνωση της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε Νεφρική Ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται Ηπατονεφρικό Σύνδρομο. Είναι σπάνιο, αλλά είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη Ασκίτη;
Συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη Ασκίτη είναι οποιεσδήποτε ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν κίρρωση του ήπατος. Αυτές περιλαμβάνουν την Ηπατίτιδα Β, την Ηπατίτιδα C και τον αλκοολισμό/κατάχρηση αλκοόλ.
Άλλες ασθένειες που οδηγούν σε συσσώρευση υγρών είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η νεφρική ανεπάρκεια. Οι Καρκίνοι οργάνων στην κοιλιακή χώρα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε Ασκίτη.
Τι μπορώ να κάνω για να ελέγξω τον Ασκίτη μου;
- Ζυγίζεστε καθημερινά. Καλέστε τον ιατρό σας αν έχετε πάρει περισσότερο από 10 κιλά (ή περισσότερο από 2 κιλά την ημέρα για 3 συνεχόμενες ημέρες)
- Περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε. Καλύτερα, μην πίνετε καθόλου αλκοολούχα ποτά. Η μείωση της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνετε μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης Ασκίτη
- Περιορίστε τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονώδων φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Η ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®), η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη, η σουλινδάκη είναι παραδείγματα των ΜΣΑΦ. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα νεφρά, προκαλώντας την παρακράτηση νερού και αλατιού από το σώμα
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Τα συνιστώμενα όρια είναι 2.000 kcal ή λιγότερα την ημέρα.
- + Ιατρική Υποστήριξη
