Malrotation – Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation) είναι μια ανωμαλία στην οποία το έντερο του βρέφους δεν σχηματίζεται με τον σωστό τρόπο στην κοιλιά.
Η ανωμαλία αυτή συχνά δεν είναι εμφανής μέχρι να βιώσει το μωρό μια συστροφή του εντέρου που είναι γνωστό ως volvulus (συστροφή παχέος εντέρου).
Τι είναι η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation);
Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation) Malrotation είναι μια ανωμαλία στην οποία το έντερο δεν σχηματίζεται με τον σωστό τρόπο στην κοιλιακή χώρα.
Εμφανίζεται νωρίς στην εγκυμοσύνη (περίπου στην 10η εβδομάδα) και αναπτύσσεται όταν το έντερο αποτύχει να συσπειρωθεί στην κατάλληλη θέση στην κοιλιακή χώρα.
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου συχνά δεν είναι εμφανής μέχρι να βιώσει το μωρό μια συστροφή του εντέρου που είναι γνωστό ως συστροφή παχέος εντέρου (volvulus).
Η συστροφή παχέος εντέρου είναι μια διαταραχή που προκαλεί παρεμπόδιση στο έντερο, εμποδίζοντας την κανονική πέψη των τροφίμων.
Η παροχή αίματος στο στριμμένο τμήμα του εντέρου μπορεί επίσης να αποκοπεί, οδηγώντας στην ισχαιμία αυτού του τμήματος του εντέρου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να γίνει θανατηφόρος αν δεν αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου συμβαίνει σε μία στις 500 γεννήσεις στις ΗΠΑ. Μεταξύ αυτών των παιδιών που έχουν Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου και αναπτύσσουν συμπτώματα, τα περισσότερα συμπτώματα θα εμφανιστούν κατά το πρώτο έτος της ζωής. Σχεδόν το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου συμβαίνει εξίσου σε αγόρια και κορίτσια. Ωστόσο, περισσότερα αγόρια από ό,τι κορίτσια, εμφανίζουν συμπτώματα μέσα στον πρώτο μήνα ζωής.
Τι προκαλεί την Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation);
Η ακριβής αιτία της Ανώμαλης Περιστροφή Εντέρου δεν είναι γνωστή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Ανώμαλης Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation);
Ένα από τα πρώτα σημάδια της Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου είναι ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες που προκαλούνται από την ανικανότητα του εντέρου να σπρώξει το τρόφιμο πέρα από την παρεμπόδιση.
Ένα μωρό με κράμπες και πόνο λόγω Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου, ακολουθεί συχνά ένα τυπικό μοτίβο όπου θα αρχίσει να κλαίει τραβώντας τα πόδια του και μετά θα σταματήσει ξαφνικά να κλαίει, θα δρα κανονικά για 10 ή 15 λεπτά και στη συνέχεια να ξεκινήσει πάλι ξαφνικά να κλαίει επαναλαμβάνοντας το ίδιο μοτίβο από την αρχή.
Άλλα συμπτώματα Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συχνό έμετο, συχνά πράσινο ή σε κίτρινο-πράσινο χρώμα
- Μια πρησμένη, σφιχτή κοιλιά
- Χλωμό χρώμα
- Ανεπαρκής όρεξη
- Λίγη ή καθόλου ούρα (λόγω απώλειας υγρών)
- Σπάνιες κινήσεις του εντέρου
- Αίμα στα κόπρανα
- Πυρετό
- Λήθαργο (που δείχνει έλλειψη ενέργειας)
Πώς γίνεται η διάγνωση της Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου (Μalrotation);
Μετά από μια διεξοδική φυσική εξέταση, ο γιατρός θα διατάξει εξετάσεις που θα αξιολογήσουν τη θέση του εντέρου και θα δείξουν αν είναι στριμμένο ή αποφραγμένο.
Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία Κοιλίας: Μια ακτινογραφία που μπορεί να εμφανίζει τις εντερικές παρεμποδίσεις (απόφραξη).
- Βαριούχος υποκλυσμός (Barium Enema X-ray): Το Βάριο είναι ένα υγρό που κάνει το έντερο να εμφανίζεται καλύτερα στην ακτινογραφία. Για αυτή την εξέταση, βάριο εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ.
- Αξονική Τομογραφία CT: Η CT είναι συντομογραφία για την ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί υπολογιστές και ακτίνες Χ για να παράξει πολλές εικόνες από πολλές γωνίες που θα δώσουν στους γιατρούς μια ακριβή εικόνα του σώματος. Σε περίπτωση πιθανής Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει CT σάρωση για να αναζητήσει μία απόφραξη σε ένα σημείο του εντέρου. Για να βοηθηθεί σε αυτό, μπορεί να εγχυθεί μια ακίνδυνη σκιαγραφική ουσία έτσι ώστε να είναι πιο εύκολη η εμφάνιση της απόφραξης.
Πώς αντιμετωπίζεται η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου;
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου θεωρείται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η ανάπτυξη της συστροφής παχέος εντέρου, θεωρείται μία απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.
Συχνά, το μωρό θα ξεκινήσει σε IV (ενδοφλέβια) υγρά για να αποτραπεί η αφυδάτωση. Αντιβιοτικά θα του χορηγηθούν για την πρόληψη της μόλυνσης.
Μία συστροφή παχέος εντέρου διορθώνεται χειρουργικά το συντομότερο δυνατό. Πρωτίστως, το έντερο είναι αποφραγμένο και ελέγχεται για βλάβες. Εάν το έντερο είναι υγιές, τότε επανατοποθετείται στην κοιλιακή χώρα.
Εάν η παροχή αίματος στο έντερο είναι υπό αμφισβήτηση, το έντερο μπορεί να είναι στριμμένο και να τοποθετηθεί πίσω στην κοιλιακή χώρα.
Μια άλλη εγχείριση πραγματοποιείται εντός 24 – 48 ωρών για να ελέγθει η υγεία του εντέρου. Εάν διαπιστωθεί ότι το έντερο έχει καταστραφεί, το τραυματισμένο τμήμα μπορεί να αφαιρεθεί.
Για περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει μεγάλο τμήμα εντέρου που έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να αφαιρεθεί σημαντική ποσότητα εντέρου.
Όταν συμβεί αυτό, τα υπόλοιπα μέρη του εντέρου μπορεί να μην είναι δυνατόν να συνδεθούν μεταξύ τους χειρουργικά. Για να διορθωθεί αυτό, μπορεί να γίνει κολοστομία για να καταστεί δυνατή η συνέχιση της πεπτικής διαδικασίας.
Με μια κολοστομία, τα δύο εναπομείναντα υγιή άκρα του εντέρου εκστομώνονται μέσω ανοιγμάτων στην κοιλιά. Τα κόπρανα θα περάσουν από το άνοιγμα (που ονομάζεται «στόμιο») και στη συνέχεια σε μια σακούλα συλλογής.
Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με την ποσότητα του εντέρου που έπρεπε να αφαιρεθεί.
Ποια είναι η πρόγνωση για την Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου;
Παρόλο που απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου, τα περισσότερα παιδιά αισθάνονται φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη μόλις αντιμετωπιστεί και διορθωθεί η κατάσταση.
Η πλειοψηφία των παιδιών με Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου που βιώνουν συστροφή παχέος εντέρου, δεν έχουν μακροχρόνια προβλήματα εάν η συστροφή αποκατασταθεί αμέσως και δεν υπήρξε εντερική βλάβη.
Συμβουλευτείτε τον ιατρό του μωρού σας σχετικά με τη συγκεκριμένη πρόγνωση για το μωρό σας.
- + Γενικά
Τι είναι η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation);
Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation) Malrotation είναι μια ανωμαλία στην οποία το έντερο δεν σχηματίζεται με τον σωστό τρόπο στην κοιλιακή χώρα.
Εμφανίζεται νωρίς στην εγκυμοσύνη (περίπου στην 10η εβδομάδα) και αναπτύσσεται όταν το έντερο αποτύχει να συσπειρωθεί στην κατάλληλη θέση στην κοιλιακή χώρα.
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου συχνά δεν είναι εμφανής μέχρι να βιώσει το μωρό μια συστροφή του εντέρου που είναι γνωστό ως συστροφή παχέος εντέρου (volvulus).
Η συστροφή παχέος εντέρου είναι μια διαταραχή που προκαλεί παρεμπόδιση στο έντερο, εμποδίζοντας την κανονική πέψη των τροφίμων.
Η παροχή αίματος στο στριμμένο τμήμα του εντέρου μπορεί επίσης να αποκοπεί, οδηγώντας στην ισχαιμία αυτού του τμήματος του εντέρου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να γίνει θανατηφόρος αν δεν αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου συμβαίνει σε μία στις 500 γεννήσεις στις ΗΠΑ. Μεταξύ αυτών των παιδιών που έχουν Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου και αναπτύσσουν συμπτώματα, τα περισσότερα συμπτώματα θα εμφανιστούν κατά το πρώτο έτος της ζωής. Σχεδόν το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου συμβαίνει εξίσου σε αγόρια και κορίτσια. Ωστόσο, περισσότερα αγόρια από ό,τι κορίτσια, εμφανίζουν συμπτώματα μέσα στον πρώτο μήνα ζωής.
Τι προκαλεί την Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation);
Η ακριβής αιτία της Ανώμαλης Περιστροφή Εντέρου δεν είναι γνωστή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Ανώμαλης Περιστροφή Εντέρου (Μalrotation);
Ένα από τα πρώτα σημάδια της Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου είναι ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες που προκαλούνται από την ανικανότητα του εντέρου να σπρώξει το τρόφιμο πέρα από την παρεμπόδιση.
Ένα μωρό με κράμπες και πόνο λόγω Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου, ακολουθεί συχνά ένα τυπικό μοτίβο όπου θα αρχίσει να κλαίει τραβώντας τα πόδια του και μετά θα σταματήσει ξαφνικά να κλαίει, θα δρα κανονικά για 10 ή 15 λεπτά και στη συνέχεια να ξεκινήσει πάλι ξαφνικά να κλαίει επαναλαμβάνοντας το ίδιο μοτίβο από την αρχή.
Άλλα συμπτώματα Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συχνό έμετο, συχνά πράσινο ή σε κίτρινο-πράσινο χρώμα
- Μια πρησμένη, σφιχτή κοιλιά
- Χλωμό χρώμα
- Ανεπαρκής όρεξη
- Λίγη ή καθόλου ούρα (λόγω απώλειας υγρών)
- Σπάνιες κινήσεις του εντέρου
- Αίμα στα κόπρανα
- Πυρετό
- Λήθαργο (που δείχνει έλλειψη ενέργειας)
- + Διάγνωση
Πώς γίνεται η διάγνωση της Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου (Μalrotation);
Μετά από μια διεξοδική φυσική εξέταση, ο γιατρός θα διατάξει εξετάσεις που θα αξιολογήσουν τη θέση του εντέρου και θα δείξουν αν είναι στριμμένο ή αποφραγμένο.
Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία Κοιλίας: Μια ακτινογραφία που μπορεί να εμφανίζει τις εντερικές παρεμποδίσεις (απόφραξη).
- Βαριούχος υποκλυσμός (Barium Enema X-ray): Το Βάριο είναι ένα υγρό που κάνει το έντερο να εμφανίζεται καλύτερα στην ακτινογραφία. Για αυτή την εξέταση, βάριο εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ.
- Αξονική Τομογραφία CT: Η CT είναι συντομογραφία για την ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί υπολογιστές και ακτίνες Χ για να παράξει πολλές εικόνες από πολλές γωνίες που θα δώσουν στους γιατρούς μια ακριβή εικόνα του σώματος. Σε περίπτωση πιθανής Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει CT σάρωση για να αναζητήσει μία απόφραξη σε ένα σημείο του εντέρου. Για να βοηθηθεί σε αυτό, μπορεί να εγχυθεί μια ακίνδυνη σκιαγραφική ουσία έτσι ώστε να είναι πιο εύκολη η εμφάνιση της απόφραξης.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου;
Η Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου θεωρείται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η ανάπτυξη της συστροφής παχέος εντέρου, θεωρείται μία απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.
Συχνά, το μωρό θα ξεκινήσει σε IV (ενδοφλέβια) υγρά για να αποτραπεί η αφυδάτωση. Αντιβιοτικά θα του χορηγηθούν για την πρόληψη της μόλυνσης.
- + Επεμβάσεις
Μία συστροφή παχέος εντέρου διορθώνεται χειρουργικά το συντομότερο δυνατό. Πρωτίστως, το έντερο είναι αποφραγμένο και ελέγχεται για βλάβες. Εάν το έντερο είναι υγιές, τότε επανατοποθετείται στην κοιλιακή χώρα.
Εάν η παροχή αίματος στο έντερο είναι υπό αμφισβήτηση, το έντερο μπορεί να είναι στριμμένο και να τοποθετηθεί πίσω στην κοιλιακή χώρα.
Μια άλλη εγχείριση πραγματοποιείται εντός 24 – 48 ωρών για να ελέγθει η υγεία του εντέρου. Εάν διαπιστωθεί ότι το έντερο έχει καταστραφεί, το τραυματισμένο τμήμα μπορεί να αφαιρεθεί.
Για περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει μεγάλο τμήμα εντέρου που έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να αφαιρεθεί σημαντική ποσότητα εντέρου.
Όταν συμβεί αυτό, τα υπόλοιπα μέρη του εντέρου μπορεί να μην είναι δυνατόν να συνδεθούν μεταξύ τους χειρουργικά. Για να διορθωθεί αυτό, μπορεί να γίνει κολοστομία για να καταστεί δυνατή η συνέχιση της πεπτικής διαδικασίας.
Με μια κολοστομία, τα δύο εναπομείναντα υγιή άκρα του εντέρου εκστομώνονται μέσω ανοιγμάτων στην κοιλιά. Τα κόπρανα θα περάσουν από το άνοιγμα (που ονομάζεται «στόμιο») και στη συνέχεια σε μια σακούλα συλλογής.
Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με την ποσότητα του εντέρου που έπρεπε να αφαιρεθεί.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Ποια είναι η πρόγνωση για την Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου;
Παρόλο που απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της Ανώμαλης Περιστροφής Εντέρου, τα περισσότερα παιδιά αισθάνονται φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη μόλις αντιμετωπιστεί και διορθωθεί η κατάσταση.
Η πλειοψηφία των παιδιών με Ανώμαλη Περιστροφή Εντέρου που βιώνουν συστροφή παχέος εντέρου, δεν έχουν μακροχρόνια προβλήματα εάν η συστροφή αποκατασταθεί αμέσως και δεν υπήρξε εντερική βλάβη.
Συμβουλευτείτε τον ιατρό του μωρού σας σχετικά με τη συγκεκριμένη πρόγνωση για το μωρό σας.
- + Ιατρική Υποστήριξη
