Παγκρεατίτιδα
H Παγκρεατίτιδα είναι μία σπάνια ασθένεια στην οποία το πάγκρεας γίνεται φλεγμονώδες. Η παγκρεατική βλάβη εμφανίζεται όταν ενεργοποιούνται τα πεπτικά ένζυμα και αρχίζουν να επιτίθενται στο πάγκρεας.
Υπάρχουν δύο μορφές παγκρεατίτιδας: Η οξεία και η χρόνια.
Τι είναι το πάγκρεας;
Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος αδένας στην κοιλιά που βρίσκεται πίσω από το στομάχι και δίπλα στο ανώτερο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).
Το πάγκρεας έχει δύο κύριες λειτουργίες:
- Παράγει ισχυρά πεπτικά ένζυμα τα οποία εκκρίνει στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει την πέψη των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών, και του λίπους.
- Απελευθερώνει τις ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στο μεταβολισμό γλυκόζης αίματος (σάκχαρο), και ρυθμίζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα αποθηκεύει και χρησιμοποιεί τα τρόφιμα για να παράξει ενέργεια.
Τι είναι η Παγκρεατίτιδα;
H Παγκρεατίτιδα είναι μία σπάνια ασθένεια στην οποία το πάγκρεας γίνεται φλεγμονώδες. Η παγκρεατική βλάβη εμφανίζεται όταν ενεργοποιούνται τα πεπτικά ένζυμα και αρχίζουν να επιτίθενται στο πάγκρεας.
Σε πολύ βαριές περιπτώσεις, η παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην αιμορραγία τον αδένα, τη σοβαρή βλάβη του ιστού, τη μόλυνση, και το σχηματισμό κύστεων.
Βαριάς μορφής παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει σήψη εάν τα ένζυμα και οι τοξίνες που απελευθερώνονται εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να βλάψει άλλα ζωτικής σημασίας όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, και τα νεφρά.
Η Παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται βαθμιαία και τείνει να γίνει σταδιακά χειρότερη. Υπάρχουν δύο μορφές παγκρεατίτιδας: Η οξεία και η χρόνια.
Τι προκαλεί την παγκρεατίτιδα;
Οξεία Παγκρεατίτιτδα είναι μια αιφνίδια φλεγμονή του παγκρέατος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μικρής χρονικής περιόδου.
Σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων, η οξεία παγκρεατίδα προκαλείται από τις πέτρες της χοληδόχου κύστεως, του χοληδόχου πόρου ή τη βαριά χρήση αλκοόλ.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα
- Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
- Μολύνσεις
- Τραύμα
- Μεταβολικές διαταραχές
- Χειρουργική επέμβαση
Σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων, η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι άγνωστη. Η δριμύτατη οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να κυμανθεί από την ήπια κοιλιακή δυσφορία (κοιλιά) ως μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια.
Εντούτοις, η πλειοψηφία των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα (μεγαλύτερο ποσοστό από 80%) αναλαμβάνει εντελώς μετά από τη λήψη της κατάλληλης θεραπείας.
Χρόνια Παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συνηθέστερα μετά από ένα επεισόδιο οξείας παγκρεατίτιδας και είναι το αποτέλεσμα της τρέχουσας φλεγμονής του πάγκρεατος. Χρόνια παγκρεατίτιτδα μπορεί να προκληθεί με την παρατεταμένη χρήση αλκοόλ ή καπνίσματος.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από τις μεταβολικές διαταραχές. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να έχουν χρόνια παγκρεατίτιτδα που διατρέχει στις οικογένειες (κληρονομική παγκρεατίτιδα).
Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να υποφέρουν με οξείς πόνους και την απώλεια παγκρεατικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην πέψη και το σάκχαρο του αίματος
Ποια είναι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας;
Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα έχουν κοιλιακό πόνο στην άνω κοιλία που αντανακλάται (εξαπλώνεται) στις πλάτες τους.
Οι ασθενείς μπορεί να το περιγράψουν ως «αίσθηση διάτρησης» που επιδεινώνεται πρώτιστα με την κατανάλωση τροφής και γίνεται αργά χειρότερη. Η κοιλιά τους μπορεί να πρηστεί (τυμπανισμός) και να έχουν πολύ μεγάλη ευαισθησία.
Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν κ.ά. συνδεόμενα συμπτώματα όπως ναυτία, εμετό, πυρετό, και έναν αυξανόμενο ρυθμό στον καρδιακό παλμό.
Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:
- Σταθερός πόνος που μεταφέρεται στην πλάτη. Σε μερικούς ασθενείς, ο πόνος μπορεί να είναι δυσβάσταχτος.
- Φτωχή απορρόφηση των τροφίμων, που οδηγεί στην απώλεια βάρους. Οι ασθενείς μπορεί να χάνουν το βάρος, ακόμα και όταν οι συνήθειές τους, όρεξης και κατανάλωσης είναι κανονικές. Αυτή η φτωχή απορρόφηση εμφανίζεται επειδή το σώμα δεν εκκρίνει αρκετά παγκρεατικά ένζυμα για να διασπά τα τρόφιμα κανονικά.
- Διαβήτης (ανυψωμένο σάκχαρο αίματος) μπορεί να αναπτυχθεί εάν τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη του παγκρέατος, καταστραφούν.
Πώς διαγιγνώσκεται η παγκρεατίτιδα;
H oξεία παγκρεατίτιδα αρχικά τίθεται υπό υποψία όταν ένας ασθενής έχει τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν πιο πάνω και έχει παράγοντες κινδύνου όπως η βαριά χρήση οινοπνεύματος ή η ασθένεια χολόλιθων.
Η επιβεβαίωση της παγκρεατίτιδας γίνεται με τη μέτρηση των επιπέδων των δύο πεπτικών ενζύμων, της αμυλάσης και της λιπάσης, στο αίμα.
Τα υψηλά επίπεδα αυτών των δύο ενζύμων υποδηλώνουν έντονα την οξεία παγκρεατίτιδα. Καθώς ο ασθενής αναρρώνει, τα επίπεδα των πεπτικών ενζύμων μειώνονται και επανέρχονται στο κανονικό.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα τίθεται υπόψην γενικά όταν ένας ασθενής έχει τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγούμενως και έχει παράγοντες κινδύνου όπως μια βαριά χρήση αλκοόλ.
Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη αλλά υποβοηθιέται από τέτοιες τεχνικές όπως οι εξετάσεις λειτουργίας του παγκρεάτος και η ακτινογραφική απεικόνιση του παγκρέατος.
Σε πιο προχωρημένα στάδια της ασθένειας, όταν υπάρχει φτωχή απορρόφηση ή διαβήτης, ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων για να ελέγξει την πρόοδο της ασθένειας.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Τεστ Παγκρεατικής λειτουργίας, στην οποία η παγκρεατική λειτουργία μετριέται με τον καθορισμό του εάν το πάγκρεας παράγει τα κατάλληλα επίπεδα πεπτικών ενζύμων
- Τεστ ανοχής στην γλυκόζη, για να μετρήσει τη βλάβη στα κύτταρα του πάγκρεατος που παράγουν την ινσουλίνη
- Υπέρηχος, ο οποίος μπορεί να απεικονίσει το πάγκρεας έτσι ώστε να γίνονται εμφανείς οι ανωμαλίες
- Τεστ Υπολογιστικής αξονικής τομογραφίας (αξονική CT), το οποίο μπορεί να παράγει εικόνες του παγκρέατος έτσι ώστε οι ανωμαλίες να μπορούν να ανιχνευτούν
- Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). ERCP είναι μία εξέταση που δείχνει το μέγεθος και το σχήμα του παγκρέατος και των πόρων του που οδηγούν στο έντερο
- Ενδοσκοπικός υπέρηχος ή EUS, είναι μια εξέταση κατά την οποία λαμβάνονται εικόνες του παγκρέατος μέσα από το στομάχι και το έντερο, χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα.
Πώς αντιμετωπίζεται η παγκρεατίτιδα;
Στους ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα χορηγούνται πρώτιστα ενδοφλέβια υγρά και παυσίπονα φάρμακα στο νοσοκομείο. Σε έως 20 % των ασθενών, η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι βαριάς μορφής και οι ασθενείς πρέπει να εισαχθούν σε μια μονάδα εντατικής παρακολούθησης (ICU).
Στην ICU, ο ασθενής παρακολουθείται στενά και με προσοχή, δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά, τους πνεύμονες, ή τα νεφρά.
Μερικές περιπτώσεις βαριάς μορφής παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσουν στη νέκρωση του παγκρεατικού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να αφαιρεθεί ο κατεστραμμένος παγκρεατικός ιστός.
Ένα οξύ επεισόδειο παγκρεατίτιδας διαρκεί συνήθως μόνο μερικές ημέρες, εκτός αν προκαλείται από τους χολόλιθους. Μια οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από τους χολόλιθους μπορεί να απαιτήσει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή ενδοσκοπική χειρουργική παρέμβαση στον χοληδόχο πόρο.
Η παγκρεατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεσθεί ως λαπαροσκοπική ή «ελάχιστα επεμβατική» διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, 4 μικρές (5 – 10 χιλ.) τομές γίνονται στην κοιλιά.
Το λαπαροσκόπιο και τα χειρουργικά όργανα εισέρχονται μέσω αυτών των τομών. Ο χειρουργός καθοδηγείται από το λαπαροσκόπιο, το οποίο διαβιβάζει μια μεγενθυμένη εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε ένα μόνιτορ.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν μικρότερες τομές, μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, πόνου και ουλών, και μια γρηγορότερη αποκατάσταση.
Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τη δριμύτητα της παγκρεατίτιδας. Αφότου αφαιρεθούν οι χολόλιθοι και η φλεγμονή υποχωρήσει, το πάγκρεας συνήθως επιστρέφει σε κανονική κατάσταση.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι κάπως δύσκολο να θεραπευτεί. Οι γιατροί θα προσπαθήσουν πρώτιστα να ανακουφίσουν τον πόνο του ασθενή και να βελτιώσουν τα διατροφικά και μεταβολικά προβλήματα που προκύπτουν από την απώλεια της παγκρεατικής λειτουργίας.
Στους ασθενείς δίνονται γενικά παγκρεατικά ένζυμα και ινσουλίνη, δεδομένου ότι αυτές οι ουσίες δεν εκκρίνονται ή απελευθερώνονται από το πάγκρεας.
Τα παγκρεατικά ενζυμικά χάπια συνταγογραφούνται συνήθως για να ληφθούν πριν από τα γεύματα ώστε να συμβάλλουν στην ενίσχυση της θρεπτικής απορρόφησης. Μια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά διατροφή μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να ανακουφίσει τον κοιλιακό πόνο, να αποκαταστήσει την παροχέτευση των παγκρεατικών εκκρίσεων, να θεραπεύσει χρόνια παγκρεατίτιδα που προκαλείται από την παρεμπόδιση του παγκρεατικού αγωγού, ή για να μειώσει τη συχνότητα των επεισοδίων.
Οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τα οινοπνευματώδη ποτά, να ακολουθήσουν τις διαιτητικές συστάσεις του παθολόγου και του διαιτολόγου τους, και να πάρουν τα κατάλληλα φάρμακα προκειμένου να υπάρξουν λιγότερα και ηπιότερα επεισόδια της παγκρεατίτιδας.
Μπορεί να αποφευχθεί η παγκρεατίτιδα;
Όταν μια αιτία προσδιορίζεται, τα περαιτέρω επεισόδια μπορούν να αποτραπούν με την αφαίρεση της ελλοχεύουσας αιτίας (παραδείγματος χάριν, με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).
Δεδομένου ότι το αλκοόλ και το κάπνισμα είναι παράγοντες κινδύνου για την παγκρεατίτιδα, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να αποφεύγουν εντελώς το κάπνισμα και το οινόπνευμα.
Εάν η βαριά κατανάλωση αλκοόλ είναι μια ανησυχία, συζητήστε με τον γιατρό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια παραπομπή σας σε ένα Κέντρο Απεξάρτησης από το αλκοόλ.
Επιπλέον, μπορείτε να ωφεληθείτε από μια ομάδα υποστήριξης όπως οι «Ανώνυμοι Αλκοολικοί». Κλινικές με συνεδρίες για τη διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης διαθέσιμες.
- + Γενικά
Τι είναι το πάγκρεας;
Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος αδένας στην κοιλιά που βρίσκεται πίσω από το στομάχι και δίπλα στο ανώτερο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).
Το πάγκρεας έχει δύο κύριες λειτουργίες:
- Παράγει ισχυρά πεπτικά ένζυμα τα οποία εκκρίνει στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει την πέψη των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών, και του λίπους.
- Απελευθερώνει τις ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στο μεταβολισμό γλυκόζης αίματος (σάκχαρο), και ρυθμίζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα αποθηκεύει και χρησιμοποιεί τα τρόφιμα για να παράξει ενέργεια.
Τι είναι η Παγκρεατίτιδα;
H Παγκρεατίτιδα είναι μία σπάνια ασθένεια στην οποία το πάγκρεας γίνεται φλεγμονώδες. Η παγκρεατική βλάβη εμφανίζεται όταν ενεργοποιούνται τα πεπτικά ένζυμα και αρχίζουν να επιτίθενται στο πάγκρεας.
Σε πολύ βαριές περιπτώσεις, η παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην αιμορραγία τον αδένα, τη σοβαρή βλάβη του ιστού, τη μόλυνση, και το σχηματισμό κύστεων.
Βαριάς μορφής παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει σήψη εάν τα ένζυμα και οι τοξίνες που απελευθερώνονται εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να βλάψει άλλα ζωτικής σημασίας όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, και τα νεφρά.
Η Παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται βαθμιαία και τείνει να γίνει σταδιακά χειρότερη. Υπάρχουν δύο μορφές παγκρεατίτιδας: Η οξεία και η χρόνια.
Τι προκαλεί την παγκρεατίτιδα;
Οξεία Παγκρεατίτιτδα είναι μια αιφνίδια φλεγμονή του παγκρέατος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μικρής χρονικής περιόδου.
Σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων, η οξεία παγκρεατίδα προκαλείται από τις πέτρες της χοληδόχου κύστεως, του χοληδόχου πόρου ή τη βαριά χρήση αλκοόλ.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα
- Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων
- Μολύνσεις
- Τραύμα
- Μεταβολικές διαταραχές
- Χειρουργική επέμβαση
Σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων, η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι άγνωστη. Η δριμύτατη οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να κυμανθεί από την ήπια κοιλιακή δυσφορία (κοιλιά) ως μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια.
Εντούτοις, η πλειοψηφία των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα (μεγαλύτερο ποσοστό από 80%) αναλαμβάνει εντελώς μετά από τη λήψη της κατάλληλης θεραπείας.
Χρόνια Παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συνηθέστερα μετά από ένα επεισόδιο οξείας παγκρεατίτιδας και είναι το αποτέλεσμα της τρέχουσας φλεγμονής του πάγκρεατος. Χρόνια παγκρεατίτιτδα μπορεί να προκληθεί με την παρατεταμένη χρήση αλκοόλ ή καπνίσματος.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από τις μεταβολικές διαταραχές. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να έχουν χρόνια παγκρεατίτιτδα που διατρέχει στις οικογένειες (κληρονομική παγκρεατίτιδα).
Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να υποφέρουν με οξείς πόνους και την απώλεια παγκρεατικής λειτουργίας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην πέψη και το σάκχαρο του αίματος
Ποια είναι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας;
Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα έχουν κοιλιακό πόνο στην άνω κοιλία που αντανακλάται (εξαπλώνεται) στις πλάτες τους.
Οι ασθενείς μπορεί να το περιγράψουν ως «αίσθηση διάτρησης» που επιδεινώνεται πρώτιστα με την κατανάλωση τροφής και γίνεται αργά χειρότερη. Η κοιλιά τους μπορεί να πρηστεί (τυμπανισμός) και να έχουν πολύ μεγάλη ευαισθησία.
Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν κ.ά. συνδεόμενα συμπτώματα όπως ναυτία, εμετό, πυρετό, και έναν αυξανόμενο ρυθμό στον καρδιακό παλμό.
Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:
- Σταθερός πόνος που μεταφέρεται στην πλάτη. Σε μερικούς ασθενείς, ο πόνος μπορεί να είναι δυσβάσταχτος.
- Φτωχή απορρόφηση των τροφίμων, που οδηγεί στην απώλεια βάρους. Οι ασθενείς μπορεί να χάνουν το βάρος, ακόμα και όταν οι συνήθειές τους, όρεξης και κατανάλωσης είναι κανονικές. Αυτή η φτωχή απορρόφηση εμφανίζεται επειδή το σώμα δεν εκκρίνει αρκετά παγκρεατικά ένζυμα για να διασπά τα τρόφιμα κανονικά.
- Διαβήτης (ανυψωμένο σάκχαρο αίματος) μπορεί να αναπτυχθεί εάν τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη του παγκρέατος, καταστραφούν.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται η παγκρεατίτιδα;
H oξεία παγκρεατίτιδα αρχικά τίθεται υπό υποψία όταν ένας ασθενής έχει τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν πιο πάνω και έχει παράγοντες κινδύνου όπως η βαριά χρήση οινοπνεύματος ή η ασθένεια χολόλιθων.
Η επιβεβαίωση της παγκρεατίτιδας γίνεται με τη μέτρηση των επιπέδων των δύο πεπτικών ενζύμων, της αμυλάσης και της λιπάσης, στο αίμα.
Τα υψηλά επίπεδα αυτών των δύο ενζύμων υποδηλώνουν έντονα την οξεία παγκρεατίτιδα. Καθώς ο ασθενής αναρρώνει, τα επίπεδα των πεπτικών ενζύμων μειώνονται και επανέρχονται στο κανονικό.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα τίθεται υπόψην γενικά όταν ένας ασθενής έχει τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγούμενως και έχει παράγοντες κινδύνου όπως μια βαριά χρήση αλκοόλ.
Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη αλλά υποβοηθιέται από τέτοιες τεχνικές όπως οι εξετάσεις λειτουργίας του παγκρεάτος και η ακτινογραφική απεικόνιση του παγκρέατος.
Σε πιο προχωρημένα στάδια της ασθένειας, όταν υπάρχει φτωχή απορρόφηση ή διαβήτης, ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων για να ελέγξει την πρόοδο της ασθένειας.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Τεστ Παγκρεατικής λειτουργίας, στην οποία η παγκρεατική λειτουργία μετριέται με τον καθορισμό του εάν το πάγκρεας παράγει τα κατάλληλα επίπεδα πεπτικών ενζύμων
- Τεστ ανοχής στην γλυκόζη, για να μετρήσει τη βλάβη στα κύτταρα του πάγκρεατος που παράγουν την ινσουλίνη
- Υπέρηχος, ο οποίος μπορεί να απεικονίσει το πάγκρεας έτσι ώστε να γίνονται εμφανείς οι ανωμαλίες
- Τεστ Υπολογιστικής αξονικής τομογραφίας (αξονική CT), το οποίο μπορεί να παράγει εικόνες του παγκρέατος έτσι ώστε οι ανωμαλίες να μπορούν να ανιχνευτούν
- Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). ERCP είναι μία εξέταση που δείχνει το μέγεθος και το σχήμα του παγκρέατος και των πόρων του που οδηγούν στο έντερο
- Ενδοσκοπικός υπέρηχος ή EUS, είναι μια εξέταση κατά την οποία λαμβάνονται εικόνες του παγκρέατος μέσα από το στομάχι και το έντερο, χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η παγκρεατίτιδα;
Στους ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα χορηγούνται πρώτιστα ενδοφλέβια υγρά και παυσίπονα φάρμακα στο νοσοκομείο. Σε έως 20 % των ασθενών, η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι βαριάς μορφής και οι ασθενείς πρέπει να εισαχθούν σε μια μονάδα εντατικής παρακολούθησης (ICU).
Στην ICU, ο ασθενής παρακολουθείται στενά και με προσοχή, δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά, τους πνεύμονες, ή τα νεφρά.
Μερικές περιπτώσεις βαριάς μορφής παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσουν στη νέκρωση του παγκρεατικού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να αφαιρεθεί ο κατεστραμμένος παγκρεατικός ιστός.
- + Επεμβάσεις
Ένα οξύ επεισόδειο παγκρεατίτιδας διαρκεί συνήθως μόνο μερικές ημέρες, εκτός αν προκαλείται από τους χολόλιθους. Μια οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από τους χολόλιθους μπορεί να απαιτήσει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή ενδοσκοπική χειρουργική παρέμβαση στον χοληδόχο πόρο.
Η παγκρεατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεσθεί ως λαπαροσκοπική ή «ελάχιστα επεμβατική» διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, 4 μικρές (5 – 10 χιλ.) τομές γίνονται στην κοιλιά.
Το λαπαροσκόπιο και τα χειρουργικά όργανα εισέρχονται μέσω αυτών των τομών. Ο χειρουργός καθοδηγείται από το λαπαροσκόπιο, το οποίο διαβιβάζει μια μεγενθυμένη εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε ένα μόνιτορ.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν μικρότερες τομές, μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, πόνου και ουλών, και μια γρηγορότερη αποκατάσταση.
Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τη δριμύτητα της παγκρεατίτιδας. Αφότου αφαιρεθούν οι χολόλιθοι και η φλεγμονή υποχωρήσει, το πάγκρεας συνήθως επιστρέφει σε κανονική κατάσταση.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι κάπως δύσκολο να θεραπευτεί. Οι γιατροί θα προσπαθήσουν πρώτιστα να ανακουφίσουν τον πόνο του ασθενή και να βελτιώσουν τα διατροφικά και μεταβολικά προβλήματα που προκύπτουν από την απώλεια της παγκρεατικής λειτουργίας.
Στους ασθενείς δίνονται γενικά παγκρεατικά ένζυμα και ινσουλίνη, δεδομένου ότι αυτές οι ουσίες δεν εκκρίνονται ή απελευθερώνονται από το πάγκρεας.
Τα παγκρεατικά ενζυμικά χάπια συνταγογραφούνται συνήθως για να ληφθούν πριν από τα γεύματα ώστε να συμβάλλουν στην ενίσχυση της θρεπτικής απορρόφησης. Μια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά διατροφή μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να ανακουφίσει τον κοιλιακό πόνο, να αποκαταστήσει την παροχέτευση των παγκρεατικών εκκρίσεων, να θεραπεύσει χρόνια παγκρεατίτιδα που προκαλείται από την παρεμπόδιση του παγκρεατικού αγωγού, ή για να μειώσει τη συχνότητα των επεισοδίων.
Οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τα οινοπνευματώδη ποτά, να ακολουθήσουν τις διαιτητικές συστάσεις του παθολόγου και του διαιτολόγου τους, και να πάρουν τα κατάλληλα φάρμακα προκειμένου να υπάρξουν λιγότερα και ηπιότερα επεισόδια της παγκρεατίτιδας.
- + Πρόληψη
Μπορεί να αποφευχθεί η παγκρεατίτιδα;
Όταν μια αιτία προσδιορίζεται, τα περαιτέρω επεισόδια μπορούν να αποτραπούν με την αφαίρεση της ελλοχεύουσας αιτίας (παραδείγματος χάριν, με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).
Δεδομένου ότι το αλκοόλ και το κάπνισμα είναι παράγοντες κινδύνου για την παγκρεατίτιδα, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να αποφεύγουν εντελώς το κάπνισμα και το οινόπνευμα.
Εάν η βαριά κατανάλωση αλκοόλ είναι μια ανησυχία, συζητήστε με τον γιατρό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια παραπομπή σας σε ένα Κέντρο Απεξάρτησης από το αλκοόλ.
Επιπλέον, μπορείτε να ωφεληθείτε από μια ομάδα υποστήριξης όπως οι «Ανώνυμοι Αλκοολικοί». Κλινικές με συνεδρίες για τη διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης διαθέσιμες.
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
