Νόσος του Crohn
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία το έντερο (λεπτό έντερο) γίνεται φλεγμονώδες και «μαρκαρισμένο» με πληγές.
Μαζί με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn αποτελεί μέρος μιας ομάδας ασθενειών γνωστών ως Φλεγμονώδης Νόσος του Εντέρου (IBD).
Τι είναι η Νόσος του Crohn;
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία το έντερο (λεπτό έντερο) γίνεται φλεγμονώδες και «μαρκαρισμένο» με πληγές.
Μαζί με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn αποτελεί μέρος μιας ομάδας ασθενειών γνωστών ως Φλεγμονώδης Νόσος του Εντέρου (IBD).
Η νόσος του Crohn επηρεάζει συνήθως το τελικό μέρος του λεπτού εντέρου (ειλεός), αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του παχέως ή λεπτού εντέρου, του στομάχου, του οισοφάγου («πεπτικός σωλήνας») ή ακόμη και στο στόμα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συνηθέστερη σε ηλικές μεταξύ 15 – 30 ετών.
Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία του εντέρου με διάφορους τρόπους.
Ο ιστός του εντέρου μπορεί:
- Να πρηστεί, να παχυνθεί ή να σχηματίσει ουλώδη ιστό, που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της διόδου μέσα απο το έντερο.
- Να αναπτύξει έλκη που μπορεί να περιλαμβάνουν τις εν τω βάθει στοιβάδες του εντερικού τοιχώματος.
- Να χάσει την ικανότητά του να απορροφά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα (κακή απορρόφηση).
- Να αναπτύξει μη φυσιολογικές διαβάσεις (συρίγγια) από ένα μέρος του εντέρου σε άλλο μέρος του εντέρου ή από το έντερο σε κοντινούς ιστούς όπως η ουροδόχος κύστη ή ο κόλπος ή ακόμα και το δέρμα.
Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;
Η αιτία της νόσου του Crohn είναι άγνωστη. Πιστεύεται ότι πολλοί παράγοντες προκαλούν μια ανώμαλη απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Η γενετική (κληρονομικότητα) έχει διαπιστωθεί ότι παίζει ρόλο στη διαδικασία της νόσου.
Οι συγγενείς πρώτου βαθμού (μητέρα, πατέρας, αδελφή ή αδελφός) ασθενών με IBD είναι περίπου απο τρεις έως 20 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια από τον γενικό πληθυσμό.
H ύπαρξη ενός αδελφού με τη νόσο του Crohn μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 30 φορές σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Τα παιδιά που έχουν έναν γονέα με νόσο του Crohn και οι Εβραίοι, απόγονοι Εβραίων ευρωπαϊκής καταγωγής, διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Πώς διαγιγνώσκεται η Νόσος του Crohn;
Για τη διάγνωση της νόσου του Crohn χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις.
Πρώτα, ο ιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό. Αυτές οι πληροφορίες είναι χρήσιμες επειδή η νόσος του Crohn είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με IBD.
Μετά την ολοκλήρωση της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ενδοσκόπηση (όπως κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση): Ένας εύκαμπτος σωλήνας με ενσωματωμένο φως (που ονομάζεται ενδοσκόπιο) εισάγεται στο ορθό για να δει το εσωτερικό του ορθού και του παχέως εντέρου. (Η κολονοσκόπηση δείχνει μεγαλύτερο τμήμα του παχέος εντέρου από την σιγμοειδοσκόπηση). Ένα μικρό δείγμα ιστού μπορεί επίσης να ληφθεί για εξέταση (βιοψία).
- Αιματολογικές Εξετάσεις: Ο ιατρός θα αναζητήσει σημάδια αναιμίας ή υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή ή μόλυνση κάπου στο σώμα.
- Ακτινογραφία από βάριο (κλύσμα βαρίου ή σειρά «λεπτού εντέρου»): Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται είτε από το άνω ή το κάτω έντερο. Το βάριο καλύπτει την επένδυση του λεπτού εντέρου και του παχέως εντέρου και εμφανίζεται ως λευκό σε μια ακτινογραφία Χ, η οποία επιτρέπει στο γιατρό να δει τυχόν ανωμαλίες.
- CT Τομογραφία: Η απεικόνηση της κοιλιάς που δείχνει πόσο διαδεδομένη είναι η φλεγμονή και πόσο σοβαρή είναι. Προσδιορίζει επίσης βλάβες σε άλλα όργανα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn;
Τα άτομα με νόσο του Crohn περνούν περιόδους σοβαρών συμπτωμάτων ακολουθούμενες από περιόδους ύφεσης (χωρίς συμπτώματα ή ήπια συμπτώματα) που μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή χρόνια.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να λεχθεί πότε θα υπάρξει μια ύφεση ή πότε θα επιστρέψουν τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn εξαρτώνται από το πού υπάρχει η νόσος στο έντερο και πόσο σοβαρή είναι.
Εν γένει, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρόνια διάρροια
- Αιμορραγία από το ορθό
- Απώλεια βάρους
- Πυρετός
- Πόνος και ευαισθησία στην κοιλιά (συχνά στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλίας)
- Αίσθημα μάζας ή πληρότητας στην κάτω δεξιά κοιλιά
- Καθυστερημένη ανάπτυξη και παρατεταμένη ανάπτυξη (στα παιδιά)
Άλλα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν, ανάλογα με τις επιπλοκές της νόσου. Για παράδειγμα, ένα άτομο με συρίγγιο (μη φυσιολογικό πέρασμα) στην περιοχή του ορθού μπορεί να έχει πόνο και να εκκενώνει γύρω από το ορθό.
Άλλες επιπλοκές από τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα
- Πέτρες στα νεφρά
- Πέτρες στη χολή
- Φλεγμονή (πρήξιμο) των οφθαλμών και του στόματος
- Δερματικά εξανθήματα ή έλκη
- Ηπατική Νόσος
Πώς θεραπεύεται και αντιμετωπίζεται η νόσος του Crohn;
Η θεραπεία για τη νόσο του Crohn εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και από το πού βρίσκεται. Επειδή η ασθένεια μπορεί μερικές φορές να εισέλθει σε ύφεση από μόνη της, δεν είναι πάντοτε δυνατό να καθοριστεί εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία ήταν αποτελεσματική.
Όταν η νόσος του Crohn είναι ενεργή, η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο της φλεγμονής, στη διόρθωση των ελλείψεων στη διατροφή του ασθενούς και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ο πόνος, η διάρροια και ο πυρετός.
Τα φάρμακα είναι γενικά το πρώτο βήμα στη θεραπεία της νόσου του Crohn.
Μερικά από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή , αντιδιαρροϊκά και φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Για εκείνους τους ασθενείς που έχουν διατροφικές ελλείψεις, συχνά συνταγογραφούνται συμπληρώματα διατροφής.
Παρόλο που δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο του Crohn, απαιτείται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει διατρήσεις (τρύπες), απόφραξη ή αιμορραγία στο έντερο.
Δυστυχώς, η νόσος του Crohn συχνά επιστρέφει στην περιοχή δίπλα από εκείνη από την οποία αφαιρέθηκε το φλεγμονώδες μέρος. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον ιατρό σας όλες τις πιθανές επιλογές πριν αποφασίσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διαχείριση της νόσου του Crohn, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ακόμη και όταν η νόσος εισέλθει σε ύφεση για μεγάλες χρονικές περιόδους. Μπορείτε να το κάνετε αυτό ασκούμενοι τακτικά και επιλέγοντας μια υγιεινή διατροφή. Εάν καπνίζετε, η διακοπή μπορεί επίσης να αποτρέψει την επανάληψη των συμπτωμάτων.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ασθένειας του Crohn από τους μη καπνιστές και καταδεικνύουν επίσης ότι οι καπνιστές με τη νόσο του Crohn τείνουν να έχουν πιο σοβαρή διαφορά (στην εξέλιξη της νόσου) από τους μη καπνιστές με τη νόσο του Crohn.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τη Νόσο του Crohn;
Οι άνθρωποι με νόσο του Crohn είναι συνήθως σε θέση να διάγουν υγιείς και δραστήριους τρόπους ζωής.
Όπως πολλές άλλες διαταραχές, η κατανόηση και η εκπαίδευση είναι το πιο σημαντικό εργαλείο για την αντιμετώπιση και πρόληψη των επιπλοκών.
Πού μπορώ να απευθυνθώ για περισσότερες πληροφορίες;
Οι παρακάτω οργανισμοί μπορούν να παράσχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του Crohn:
- Crohn’s and Colitis Foundation of America, Inc. (Ίδρυμα Crohn και Κολίτιδας της Αμερικής)
733 Third Avenue, Suite 510, New York, NY 10017, T: (800)932.2423 - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες)
- + Γενικά
Τι είναι η Νόσος του Crohn;
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία το έντερο (λεπτό έντερο) γίνεται φλεγμονώδες και «μαρκαρισμένο» με πληγές.
Μαζί με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn αποτελεί μέρος μιας ομάδας ασθενειών γνωστών ως Φλεγμονώδης Νόσος του Εντέρου (IBD).
Η νόσος του Crohn επηρεάζει συνήθως το τελικό μέρος του λεπτού εντέρου (ειλεός), αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του παχέως ή λεπτού εντέρου, του στομάχου, του οισοφάγου («πεπτικός σωλήνας») ή ακόμη και στο στόμα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συνηθέστερη σε ηλικές μεταξύ 15 – 30 ετών.
Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία του εντέρου με διάφορους τρόπους.
Ο ιστός του εντέρου μπορεί:
- Να πρηστεί, να παχυνθεί ή να σχηματίσει ουλώδη ιστό, που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της διόδου μέσα απο το έντερο.
- Να αναπτύξει έλκη που μπορεί να περιλαμβάνουν τις εν τω βάθει στοιβάδες του εντερικού τοιχώματος.
- Να χάσει την ικανότητά του να απορροφά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα (κακή απορρόφηση).
- Να αναπτύξει μη φυσιολογικές διαβάσεις (συρίγγια) από ένα μέρος του εντέρου σε άλλο μέρος του εντέρου ή από το έντερο σε κοντινούς ιστούς όπως η ουροδόχος κύστη ή ο κόλπος ή ακόμα και το δέρμα.
Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;
Η αιτία της νόσου του Crohn είναι άγνωστη. Πιστεύεται ότι πολλοί παράγοντες προκαλούν μια ανώμαλη απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Η γενετική (κληρονομικότητα) έχει διαπιστωθεί ότι παίζει ρόλο στη διαδικασία της νόσου.
Οι συγγενείς πρώτου βαθμού (μητέρα, πατέρας, αδελφή ή αδελφός) ασθενών με IBD είναι περίπου απο τρεις έως 20 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια από τον γενικό πληθυσμό.
H ύπαρξη ενός αδελφού με τη νόσο του Crohn μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 30 φορές σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Τα παιδιά που έχουν έναν γονέα με νόσο του Crohn και οι Εβραίοι, απόγονοι Εβραίων ευρωπαϊκής καταγωγής, διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται η Νόσος του Crohn;
Για τη διάγνωση της νόσου του Crohn χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις.
Πρώτα, ο ιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό. Αυτές οι πληροφορίες είναι χρήσιμες επειδή η νόσος του Crohn είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με IBD.
Μετά την ολοκλήρωση της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ενδοσκόπηση (όπως κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση): Ένας εύκαμπτος σωλήνας με ενσωματωμένο φως (που ονομάζεται ενδοσκόπιο) εισάγεται στο ορθό για να δει το εσωτερικό του ορθού και του παχέως εντέρου. (Η κολονοσκόπηση δείχνει μεγαλύτερο τμήμα του παχέος εντέρου από την σιγμοειδοσκόπηση). Ένα μικρό δείγμα ιστού μπορεί επίσης να ληφθεί για εξέταση (βιοψία).
- Αιματολογικές Εξετάσεις: Ο ιατρός θα αναζητήσει σημάδια αναιμίας ή υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή ή μόλυνση κάπου στο σώμα.
- Ακτινογραφία από βάριο (κλύσμα βαρίου ή σειρά «λεπτού εντέρου»): Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται είτε από το άνω ή το κάτω έντερο. Το βάριο καλύπτει την επένδυση του λεπτού εντέρου και του παχέως εντέρου και εμφανίζεται ως λευκό σε μια ακτινογραφία Χ, η οποία επιτρέπει στο γιατρό να δει τυχόν ανωμαλίες.
- CT Τομογραφία: Η απεικόνηση της κοιλιάς που δείχνει πόσο διαδεδομένη είναι η φλεγμονή και πόσο σοβαρή είναι. Προσδιορίζει επίσης βλάβες σε άλλα όργανα.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn;
Τα άτομα με νόσο του Crohn περνούν περιόδους σοβαρών συμπτωμάτων ακολουθούμενες από περιόδους ύφεσης (χωρίς συμπτώματα ή ήπια συμπτώματα) που μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή χρόνια.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να λεχθεί πότε θα υπάρξει μια ύφεση ή πότε θα επιστρέψουν τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn εξαρτώνται από το πού υπάρχει η νόσος στο έντερο και πόσο σοβαρή είναι.
Εν γένει, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρόνια διάρροια
- Αιμορραγία από το ορθό
- Απώλεια βάρους
- Πυρετός
- Πόνος και ευαισθησία στην κοιλιά (συχνά στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλίας)
- Αίσθημα μάζας ή πληρότητας στην κάτω δεξιά κοιλιά
- Καθυστερημένη ανάπτυξη και παρατεταμένη ανάπτυξη (στα παιδιά)
Άλλα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν, ανάλογα με τις επιπλοκές της νόσου. Για παράδειγμα, ένα άτομο με συρίγγιο (μη φυσιολογικό πέρασμα) στην περιοχή του ορθού μπορεί να έχει πόνο και να εκκενώνει γύρω από το ορθό.
Άλλες επιπλοκές από τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα
- Πέτρες στα νεφρά
- Πέτρες στη χολή
- Φλεγμονή (πρήξιμο) των οφθαλμών και του στόματος
- Δερματικά εξανθήματα ή έλκη
- Ηπατική Νόσος
Πώς θεραπεύεται και αντιμετωπίζεται η νόσος του Crohn;
Η θεραπεία για τη νόσο του Crohn εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και από το πού βρίσκεται. Επειδή η ασθένεια μπορεί μερικές φορές να εισέλθει σε ύφεση από μόνη της, δεν είναι πάντοτε δυνατό να καθοριστεί εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία ήταν αποτελεσματική.
Όταν η νόσος του Crohn είναι ενεργή, η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο της φλεγμονής, στη διόρθωση των ελλείψεων στη διατροφή του ασθενούς και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ο πόνος, η διάρροια και ο πυρετός.
Τα φάρμακα είναι γενικά το πρώτο βήμα στη θεραπεία της νόσου του Crohn.
Μερικά από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή , αντιδιαρροϊκά και φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Για εκείνους τους ασθενείς που έχουν διατροφικές ελλείψεις, συχνά συνταγογραφούνται συμπληρώματα διατροφής.
Παρόλο που δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο του Crohn, απαιτείται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει διατρήσεις (τρύπες), απόφραξη ή αιμορραγία στο έντερο.
Δυστυχώς, η νόσος του Crohn συχνά επιστρέφει στην περιοχή δίπλα από εκείνη από την οποία αφαιρέθηκε το φλεγμονώδες μέρος. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον ιατρό σας όλες τις πιθανές επιλογές πριν αποφασίσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διαχείριση της νόσου του Crohn, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ακόμη και όταν η νόσος εισέλθει σε ύφεση για μεγάλες χρονικές περιόδους. Μπορείτε να το κάνετε αυτό ασκούμενοι τακτικά και επιλέγοντας μια υγιεινή διατροφή. Εάν καπνίζετε, η διακοπή μπορεί επίσης να αποτρέψει την επανάληψη των συμπτωμάτων.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ασθένειας του Crohn από τους μη καπνιστές και καταδεικνύουν επίσης ότι οι καπνιστές με τη νόσο του Crohn τείνουν να έχουν πιο σοβαρή διαφορά (στην εξέλιξη της νόσου) από τους μη καπνιστές με τη νόσο του Crohn.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Ποιες είναι οι προοπτικές για τη Νόσο του Crohn;
Οι άνθρωποι με νόσο του Crohn είναι συνήθως σε θέση να διάγουν υγιείς και δραστήριους τρόπους ζωής.
Όπως πολλές άλλες διαταραχές, η κατανόηση και η εκπαίδευση είναι το πιο σημαντικό εργαλείο για την αντιμετώπιση και πρόληψη των επιπλοκών.
Πού μπορώ να απευθυνθώ για περισσότερες πληροφορίες;
Οι παρακάτω οργανισμοί μπορούν να παράσχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του Crohn:
- Crohn’s and Colitis Foundation of America, Inc. (Ίδρυμα Crohn και Κολίτιδας της Αμερικής)
733 Third Avenue, Suite 510, New York, NY 10017, T: (800)932.2423 - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες)
- Crohn’s and Colitis Foundation of America, Inc. (Ίδρυμα Crohn και Κολίτιδας της Αμερικής)
- + Ιατρική Υποστήριξη
