Εξετάζοντας και θεραπεύοντας παθήσεις του παχέος εντέρου και του ορθού
Πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να θέσουν σε λειτουργία το έντερο. Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στο πρόβλημα αυτό. Ορισμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη διατροφή και το επίπεδο δραστηριότητας και άλλοι είναι άγνωστοι.
Αυτό το άρθρο περιγράφει μερικά από τα πιο κοινά προβλήματα του εντέρου.
Ανατομία και Φυσιολογία
Το παχύ έντερο αποτελείται από το κόλον (1,5 μέτρο μήκος) και το ορθό (12-15 εκατοστά μήκος). Πολλές φορές το ορθό αναφέρεται ως το άνοιγμα από όπου αποβάλλονται τα κόπρανα, αλλά αυτό είναι πραγματικά ο πρωκτός. Το ορθό καταλήγει στον πρωκτό. Πριν από το παχύ έντερο είναι το λεπτό έντερο.
Η κύρια λειτουργία του παχέος εντέρου είναι να επεξεργαστεί τις 1420 cc υγρών κοπράνων που λαμβάνει κάθε ημέρα σ’ ένα διαχειρίσιμο ποσό στερεού απόβλητου, έτοιμο για κένωση. Το ορθό συντονίζει τη διαδικασία κένωσης. Κανονικά, ένα άτομο μπορεί να περάσει έως και 200 γραμμάρια στερεών κοπράνων καθημερινά.
Ωστόσο, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία στην ποσότητα των κοπράνων που αποβάλει ένας κανονικός άνθρωπος. Αυτό μπορεί να ποικίλει από 3 φορές την ημέρα έως 3 φορές την εβδομάδα.
Λειτουργικές Δυσλειτουργίες: Λειτουργικές δυσλειτουργίες είναι διαταραχές στις οποίες το έντερο φαίνεται κανονικό αλλά δεν λειτουργεί σωστά. Αυτά είναι τα πιο κοινά προβλήματα που επηρεάζουν το παχύ έντερο και το ορθό. Η άμεση αιτία είναι συχνά άγνωστη.
Δυσκοιλιότητα: Η Δυσκοιλιότητα ορίζεται ως μικρά, σκληρά, δύσκολα ή σπάνια κόπρανα.
Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από:
- Ανεπαρκείς τροφικές ίνες στη διατροφή
- Ανεπαρκής λήψη υγρών δια στόματος
- Κακές συνήθειες, ιδίως καθυστέρηση στη χρήση της τουαλέτας
- Προβλήματα κίνησης στο μεγάλο έντερο, συμπεριλαμβανομένης αργής ή ασυντόνιστης κίνησης
Ένα άτομο που είναι δυσκοίλιο μπορεί πονέσει κατά τη διάρκεια μιας εντερικής κίνησης ή μόλις περάσει πολύ σκληρό απόβλητο. Το πέρασμα του σκληρού απόβλητου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πρωκτικών προβλημάτων, όπως ραγάδες (επώδυνες ρωγμές στην επένδυση των πρωκτικών ιστών) ή αιμορροΐδες.
Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ευαίσθητο κόλον, σπαστικό κόλον): Το ευερέθιστο ή ευαίσθητο έντερο είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μυς του παχέος εντέρου συστέλλεται με μη φυσιολογικό τρόπο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά προβλήματα. Μερικοί ασθενείς έχουν κατά κύριο λόγο διάρροια, άλλοι έχουν δυσκοιλιότητα και άλλοι κυμαίνονται μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Η ανώμαλη συστολή μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή πίεση που συσσωρεύεται στο κόλον προκαλώντας κοιλιακές κράμπες, αέρια, φούσκωμα και μερικές φορές εξαιρετικά επείγουσα ανάγκη για κένωση.
Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποφυγή των τροφίμων που κάνουν τα προβλήματα χειρότερα, την προσαρμογή της διατροφής στα συγκεκριμένα συμπτώματα, τη διαχείριση του στρες και των φαρμάκων.
Δομικές Διαταραχές: Δομικές διαταραχές είναι εκείνες στις οποίες υπάρχει κάτι ασυνήθιστο οπτικά που μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί, να μεταβληθεί ή να επιδιορθωθεί από μια εγχείρηση. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την αφαίρεση ενός τμήματος του κόλου για εκκολπωματίτιδα ή για καρκίνο.
Πρωκτικές Διαταραχές:
- Εσωτερικές Αιμορροΐδες
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του πρωκτικού ανοίγματος. Γεννιόμαστε με αυτές. Θεωρείται ότι είναι ο μηχανισμός ρύθμισης που μας επιτρέπει να συγκρατούμε αέρια και να αποφεύγουμε να τα περάσουμε μέχρι να νιώσουμε ότι είναι κοινωνικά αποδεκτό.
Όταν μεγαλώνουν λόγω τραυματισμού ή εγκυμοσύνης, μπορεί να ερεθιστούν και να αρχίσουν να αιμορραγούν. Περιστασιακά, οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να διευρυνθούν αρκετά ώστε να προεξέχουν έξω από το πρωκτικό άνοιγμα.
Νέες θεραπείες αναπτύσσονται συνεχώς. Η παραδοσιακή θεραπεία περιλάμβανε τη βελτίωση των συνηθειών του εντέρου, χρησιμοποιώντας ελαστικούς δακτυλίους για να τραβούν τις εσωτερικές αιμορροΐδες πίσω στο ορθό ή να τις αφαιρούν χειρουργικά. Υπάρχουν νέες συσκευές που χρησιμοποιούν υπερήχους για να ανακαλύψουν ακριβώς πού εμφανίζεται η υπερβολική ροή αίματος στις φλέβες αυτές και να επιτρέψει στον ιατρό να απολινώσει ειδικά την περιοχή.
Επίσης, υπάρχει η μέθοδος Longo stapled αιμορροϊδεκτομή όπου χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή για να τραβήξει τον αιμορροϊδικό ιστό πίσω στο σώμα και να τον συρράψει στη θέση του. Οι ιατροί μπορούν να εξετάσουν τους ασθενείς και να επιλέξουν τη θεραπεία που θα ανταποκριθεί καλύτερα τα προβλήματά τους.
- Εξωτερικές Αιμορροΐδες
Οι Εξωτερικές Αιμορροΐδες είναι φλέβες που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα στο εξωτερικό του πρωκτού. Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Περιστασιακά μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος και μπορεί να είναι πολύ οδυνηρός.
Πολλές φορές αυτό θα βελτιωθεί από μόνο του. Μερικές φορές, η αφαίρεση του θρόμβου γίνεται υπό τοπική αναισθησία στο γραφείο του ιατρού. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος δεν είναι επικίνδυνοι να μεταφερθούν σε άλλα όργανα. Η μεγαλύτερη ανησυχία που προκαλούν είναι ο πόνος.
- Πρωκτική Ραγάδα
Μια Πρωκτική Ραγάδα είναι μία σχισμή ή σχίσιμο στην επένδυση του πρωκτού που εμφανίζεται μετά απο τραύμα, το οποίο μπορεί να είναι από σκληρά κόπρανα ή ακόμα και από διάρροια.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, το άτομο να βιώνει αιμορραγία και έντονο πόνο μετά από κινήσεις του εντέρου. Ο πόνος προκαλείται από σπασμό του μυ του σφιγκτήρα, ο οποίος εκτίθεται σε ερεθιστικούς παράγοντες από αυτό το «δάκρυ» (ραγάδα).
Ο πόνος με κινήσεις του εντέρου έχει περιγραφεί ως το αίσθημα της διέλευσης λεπίδων ξυρίσματος. Οι πρωκτικές ραγάδες είναι το πρωκτικό πρόβλημα που διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Συχνά μπερδεύονται με αιμορροΐδες.
Οι ραγάδες συχνά βελτιώνονται από μόνες τους. Αν δεν βελτιωθούν, ο ιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αλοιφή ή ένα φάρμακο που θα ανακουφίσει τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν το σχίσημο δεν θεραπεύεται εξαιτίας του σπασμού του σφιγκτήρα.
- Περιπρωκτό Απόστημα
Η πρωκτική περιοχή μας έχει μικροσκοπικούς αδένες που ανοίγουν στο εσωτερικό του πρωκτού και πιθανώς βοηθούν στη διέλευση των κοπράνων.
Όταν ένας από αυτούς τους αδένες παρεμποδίζεται, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη. Όταν σχηματίζεται πύον, δημιουργείται ένα απόστημα (σαν μια τσέπη με πύο).
Η θεραπεία περιλαμβάνει την διάνοιξη – παροχέτευση του αποστήματος, ακόμη και υπό τοπική αναισθησία στο γραφείο του ιατρού.
- Fistula-in-Αno (Πρωκτικό Συρίγγιο)
Σε περίπου 50% των περιπτώσεων μετά την παροχέτευση ενός περιπρωκτικού αποστήματος, αναπτύσσεται ένα τούνελ (πόρος – επικοινωνία) από τον αδένα στο εσωτερικό του πρωκτού προς το δέρμα γύρω από τον πρωκτό.
Αυτό ονομάζεται Πρωκτικό Συρίγγιο (Fistula-in-Ano). Τα συρίγγια επιτρέπουν την διέλευση υγρών και περιεχομένου από το βλεννογόνο (εσωτερικό περίβλημα του εντέρου) στο δέρμα. Σπάνια θεραπεύονται μόνα τους και συνήθως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
- Άλλες Περιπρωκτικές Λοιμώξεις
Μεταξύ της περιοχής του πρωκτού και του κόκκυγα, τρίχες σε εκείνη την περιοχή μπορεί να εισχωρήσουν κάτω από την επιφάνεια του δέρματος και να προκαλέσουν μόλυνση.
Αυτό ονομάζεται Τριχοφωλείκο Απόστημα – Κύστη κόκκυγος. Μπορεί να παρουσιαστεί ως απόστημα σε αυτή την περιοχή του κόκκυγα ή από μικρά ανοίγματα – συρίγγια. Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος.
Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τον πρωκτό περιλαμβάνουν τον έρπη, το AIDS, τα χλαμύδια και τη γονόρροια. Πρωκτικά κονδυλωμάτα που είναι μικρές αναπτύξεις στο πρωκτικό δέρμα που μοιάζουν με μικροσκοπικά ροζ επάρματα και προκαλούνται από ιό (HPV).
Διαταραχές του Παχέος Εντέρου και του Ορθού
Ασθένεια των Εκκολπωμάτων: Τα εκκολπώματα στο κόλον (παχύ έντερο) είναι μικρά εξογκώματα – φουσκώματα στην επένδυση του εντέρου που προκαλούνται όταν η επένδυση ωθείται μέσα από αδύναμα σημεία του μυός του τοιχώματος του εντέρου.
Συνήθως εμφανίζονται στο σιγμοειδές κόλον, όπου το μεγάλο έντερο ασκεί την υψηλότερη πίεση. Η ασθένεια των Εκκολπωμάτων είναι πολύ συχνή στις δυτικές κοινωνίες και μπορεί να οφείλεται σε δυτικές δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες. Τα εκκολπώματα σπάνια έχουν συμπτώματα, εκτός εάν ένας από τους σάκους μπλοκαριστεί και μολυνθεί.
Αυτό συμβαίνει σε περίπου 10% των ανθρώπων με εκκολπώματα και ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Περιστασιακά, θα προκληθεί αιμορραγία σε αυτή την περιοχή.
Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπου το 50% των ασθενών που έχουν επιπλοκές στα εκκολπώματά τους.
Πολύποδας και Καρκίνος: Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας σε όλο τον κόσμο σήμερα.
Εμφανίζεται όταν υπάρχει πλήρης απώλεια ελέγχου του τρόπου με τον οποίο η επένδυση των κυττάρων του μεγάλου εντέρου αναπτύσσεται και διαιρείται.
Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην απώλεια του ελέγχου. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι στο περιβάλλον μας, μερικοί περιέχονται στη διατροφή μας, και μερικοί βρίσκονται στο γενετικό μας υλικό.
Η πρώτη ανωμαλία που παρατηρείται σε αυτή την οδό, όταν επηρεάζεται πρώτα ο έλεγχος των κυττάρων επένδυσης, είναι ένας πολύποδας.
Ένας πολύποδας είναι μια μικρή ανάπτυξη που μοιάζει με ένα μανιτάρι που προεξέχει από τον ιστό επένδυσης του παχέος εντέρου. Υπάρχουν πολλοί τύποι πολύποδων και δεν είναι όλοι οι τύποι που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο. Ωστόσο, η αφαίρεση αυτών των πολύποδων, προτού αναπτύξουν σοβαρές αλλαγές και να αναπτυχθούν, μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο σε καρκίνο.
Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται, απαιτείται χειρουργείο για την αφαίρεση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνιστάται για καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού ανάλογα με την σταδιοποίηση.
Ορισμένοι τύποι καρκίνου του ορθού μπορεί να απαιτούν ακτινοθεραπεία. Με την άμεση, εξειδικευμένη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να θεραπευτούν από καρκίνο του παχέος εντέρου.
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για τον κίνδυνο να υποβληθούν σε κολοστομία, παραφύση έδρα ή σακκούλα στο κοιλιακό δέρμα που έχει σκοπό να συγκεντρώνει τα κόπρανα.
Σχεδόν ποτέ, δηλ. ελάχιστες φορές, χρειάζεται κάποιος μια μόνιμη κολοστομία. Επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου προέρχεται από τους πολύποδες, η κολονοσκόπηση μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του παχέος εντέρου με την εύρεση και αφαίρεση των πολύποδων.
Άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι εκείνοι που είχαν πολύποδες ή καρκίνο στο παρελθόν ή αυτοί που έχουν ιστορικό κολοορθικού καρκίνου στην οικογένειά τους. Πράγματι, η μειωμένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου στις ΗΠΑ τα τελευταία χρόνια μπορεί να αποδοθεί στην αυξανόμενη αποδοχή της κολονοσκόπησης παρακολούθησης του καρκίνου.
Κολίτιδα: Η Κολίτιδα είναι μια ομάδα παθήσεων που προκαλούν φλεγμονή του παχέως εντέρου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολίτιδας, όπως:
- Η Λοιμώδης Κολίτιδα (λόγω λοίμωξης που προσβάλλει το μεγάλο έντερο)
- Η Ισχαιμική Κολίτιδα (που προκαλείται από ανεπαρκή ποσότητα αίματος προς το κόλον)
- Η Κολίτιδα από Ακτινοβολία (μετά από ακτινοθεραπεία συνήθως για καρκίνο του προστάτη, του ορθού ή του γυναικολογικού καρκίνου)
- Η Ελκώδης Κολίτιδα (αιτία δεν είναι γνωστή)
- Η Νόσος του Crohn (η αιτία δεν είναι γνωστή)
Η κολίτιδα προκαλεί διάρροια, αιμορραγία από το ορθό, κοιλιακές κράμπες και αίσθηση επείγουσας ανάγκης για κένωση. Η θεραπεία εξαρτάται από τη διάγνωση, η οποία γίνεται με κολονοσκόπηση και βιοψία.
Περίληψη: Πολλές ασθένειες του παχέος εντέρου και του ορθού μπορούν να προληφθούν ή να αντιμετωπιστούν με την αναζήτηση άμεσης ιατρικής περίθαλψης.
Το πιο σημαντικό είναι ότι ο καρκίνος του παχέoς εντέρου είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου είναι το άμεσο μέλος της οικογένειας που πάσχει από καρκίνο του παχέως εντέρου.
Η συζήτηση με τον ιατρό σας μπορεί να καθορίσει πότε χρειάζεστε μια αξιολόγηση (συνήθως μια κολονοσκόπηση ) για να αναζητήσετε πολύποδες.
Για άτομα χωρίς οικογενειακό ιστορικό και χωρίς συμπτώματα, η τρέχουσα σύσταση είναι ότι όλοι θα πρέπει να έχουν την πρώτη τους κολονοσκόπηση στην ηλικία των 50 ετών.
Τα άτομα που έχουν συμπτώματα οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις θα πρέπει να συμβουλευτούν τον ιατρό τους χωρίς καθυστέρηση.
- + Γενικά
Ανατομία και Φυσιολογία
Το παχύ έντερο αποτελείται από το κόλον (1,5 μέτρο μήκος) και το ορθό (12-15 εκατοστά μήκος). Πολλές φορές το ορθό αναφέρεται ως το άνοιγμα από όπου αποβάλλονται τα κόπρανα, αλλά αυτό είναι πραγματικά ο πρωκτός. Το ορθό καταλήγει στον πρωκτό. Πριν από το παχύ έντερο είναι το λεπτό έντερο.
Η κύρια λειτουργία του παχέος εντέρου είναι να επεξεργαστεί τις 1420 cc υγρών κοπράνων που λαμβάνει κάθε ημέρα σ’ ένα διαχειρίσιμο ποσό στερεού απόβλητου, έτοιμο για κένωση. Το ορθό συντονίζει τη διαδικασία κένωσης. Κανονικά, ένα άτομο μπορεί να περάσει έως και 200 γραμμάρια στερεών κοπράνων καθημερινά.
Ωστόσο, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία στην ποσότητα των κοπράνων που αποβάλει ένας κανονικός άνθρωπος. Αυτό μπορεί να ποικίλει από 3 φορές την ημέρα έως 3 φορές την εβδομάδα.
Λειτουργικές Δυσλειτουργίες: Λειτουργικές δυσλειτουργίες είναι διαταραχές στις οποίες το έντερο φαίνεται κανονικό αλλά δεν λειτουργεί σωστά. Αυτά είναι τα πιο κοινά προβλήματα που επηρεάζουν το παχύ έντερο και το ορθό. Η άμεση αιτία είναι συχνά άγνωστη.
Δυσκοιλιότητα: Η Δυσκοιλιότητα ορίζεται ως μικρά, σκληρά, δύσκολα ή σπάνια κόπρανα.
Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από:
- Ανεπαρκείς τροφικές ίνες στη διατροφή
- Ανεπαρκής λήψη υγρών δια στόματος
- Κακές συνήθειες, ιδίως καθυστέρηση στη χρήση της τουαλέτας
- Προβλήματα κίνησης στο μεγάλο έντερο, συμπεριλαμβανομένης αργής ή ασυντόνιστης κίνησης
Ένα άτομο που είναι δυσκοίλιο μπορεί πονέσει κατά τη διάρκεια μιας εντερικής κίνησης ή μόλις περάσει πολύ σκληρό απόβλητο. Το πέρασμα του σκληρού απόβλητου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πρωκτικών προβλημάτων, όπως ραγάδες (επώδυνες ρωγμές στην επένδυση των πρωκτικών ιστών) ή αιμορροΐδες.
Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ευαίσθητο κόλον, σπαστικό κόλον): Το ευερέθιστο ή ευαίσθητο έντερο είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μυς του παχέος εντέρου συστέλλεται με μη φυσιολογικό τρόπο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά προβλήματα. Μερικοί ασθενείς έχουν κατά κύριο λόγο διάρροια, άλλοι έχουν δυσκοιλιότητα και άλλοι κυμαίνονται μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Η ανώμαλη συστολή μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή πίεση που συσσωρεύεται στο κόλον προκαλώντας κοιλιακές κράμπες, αέρια, φούσκωμα και μερικές φορές εξαιρετικά επείγουσα ανάγκη για κένωση.
Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποφυγή των τροφίμων που κάνουν τα προβλήματα χειρότερα, την προσαρμογή της διατροφής στα συγκεκριμένα συμπτώματα, τη διαχείριση του στρες και των φαρμάκων.
Δομικές Διαταραχές: Δομικές διαταραχές είναι εκείνες στις οποίες υπάρχει κάτι ασυνήθιστο οπτικά που μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί, να μεταβληθεί ή να επιδιορθωθεί από μια εγχείρηση. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την αφαίρεση ενός τμήματος του κόλου για εκκολπωματίτιδα ή για καρκίνο.
Πρωκτικές Διαταραχές:
- Εσωτερικές Αιμορροΐδες
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του πρωκτικού ανοίγματος. Γεννιόμαστε με αυτές. Θεωρείται ότι είναι ο μηχανισμός ρύθμισης που μας επιτρέπει να συγκρατούμε αέρια και να αποφεύγουμε να τα περάσουμε μέχρι να νιώσουμε ότι είναι κοινωνικά αποδεκτό.
Όταν μεγαλώνουν λόγω τραυματισμού ή εγκυμοσύνης, μπορεί να ερεθιστούν και να αρχίσουν να αιμορραγούν. Περιστασιακά, οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να διευρυνθούν αρκετά ώστε να προεξέχουν έξω από το πρωκτικό άνοιγμα.
Νέες θεραπείες αναπτύσσονται συνεχώς. Η παραδοσιακή θεραπεία περιλάμβανε τη βελτίωση των συνηθειών του εντέρου, χρησιμοποιώντας ελαστικούς δακτυλίους για να τραβούν τις εσωτερικές αιμορροΐδες πίσω στο ορθό ή να τις αφαιρούν χειρουργικά. Υπάρχουν νέες συσκευές που χρησιμοποιούν υπερήχους για να ανακαλύψουν ακριβώς πού εμφανίζεται η υπερβολική ροή αίματος στις φλέβες αυτές και να επιτρέψει στον ιατρό να απολινώσει ειδικά την περιοχή.
Επίσης, υπάρχει η μέθοδος Longo stapled αιμορροϊδεκτομή όπου χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή για να τραβήξει τον αιμορροϊδικό ιστό πίσω στο σώμα και να τον συρράψει στη θέση του. Οι ιατροί μπορούν να εξετάσουν τους ασθενείς και να επιλέξουν τη θεραπεία που θα ανταποκριθεί καλύτερα τα προβλήματά τους.
- Εξωτερικές Αιμορροΐδες
Οι Εξωτερικές Αιμορροΐδες είναι φλέβες που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα στο εξωτερικό του πρωκτού. Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Περιστασιακά μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος και μπορεί να είναι πολύ οδυνηρός.
Πολλές φορές αυτό θα βελτιωθεί από μόνο του. Μερικές φορές, η αφαίρεση του θρόμβου γίνεται υπό τοπική αναισθησία στο γραφείο του ιατρού. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος δεν είναι επικίνδυνοι να μεταφερθούν σε άλλα όργανα. Η μεγαλύτερη ανησυχία που προκαλούν είναι ο πόνος.
- Πρωκτική Ραγάδα
Μια Πρωκτική Ραγάδα είναι μία σχισμή ή σχίσιμο στην επένδυση του πρωκτού που εμφανίζεται μετά απο τραύμα, το οποίο μπορεί να είναι από σκληρά κόπρανα ή ακόμα και από διάρροια.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, το άτομο να βιώνει αιμορραγία και έντονο πόνο μετά από κινήσεις του εντέρου. Ο πόνος προκαλείται από σπασμό του μυ του σφιγκτήρα, ο οποίος εκτίθεται σε ερεθιστικούς παράγοντες από αυτό το «δάκρυ» (ραγάδα).
Ο πόνος με κινήσεις του εντέρου έχει περιγραφεί ως το αίσθημα της διέλευσης λεπίδων ξυρίσματος. Οι πρωκτικές ραγάδες είναι το πρωκτικό πρόβλημα που διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Συχνά μπερδεύονται με αιμορροΐδες.
Οι ραγάδες συχνά βελτιώνονται από μόνες τους. Αν δεν βελτιωθούν, ο ιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αλοιφή ή ένα φάρμακο που θα ανακουφίσει τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν το σχίσημο δεν θεραπεύεται εξαιτίας του σπασμού του σφιγκτήρα.
- Περιπρωκτό Απόστημα
Η πρωκτική περιοχή μας έχει μικροσκοπικούς αδένες που ανοίγουν στο εσωτερικό του πρωκτού και πιθανώς βοηθούν στη διέλευση των κοπράνων.
Όταν ένας από αυτούς τους αδένες παρεμποδίζεται, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη. Όταν σχηματίζεται πύον, δημιουργείται ένα απόστημα (σαν μια τσέπη με πύο).
Η θεραπεία περιλαμβάνει την διάνοιξη – παροχέτευση του αποστήματος, ακόμη και υπό τοπική αναισθησία στο γραφείο του ιατρού.
- Fistula-in-Αno (Πρωκτικό Συρίγγιο)
Σε περίπου 50% των περιπτώσεων μετά την παροχέτευση ενός περιπρωκτικού αποστήματος, αναπτύσσεται ένα τούνελ (πόρος – επικοινωνία) από τον αδένα στο εσωτερικό του πρωκτού προς το δέρμα γύρω από τον πρωκτό.
Αυτό ονομάζεται Πρωκτικό Συρίγγιο (Fistula-in-Ano). Τα συρίγγια επιτρέπουν την διέλευση υγρών και περιεχομένου από το βλεννογόνο (εσωτερικό περίβλημα του εντέρου) στο δέρμα. Σπάνια θεραπεύονται μόνα τους και συνήθως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
- Άλλες Περιπρωκτικές Λοιμώξεις
Μεταξύ της περιοχής του πρωκτού και του κόκκυγα, τρίχες σε εκείνη την περιοχή μπορεί να εισχωρήσουν κάτω από την επιφάνεια του δέρματος και να προκαλέσουν μόλυνση.
Αυτό ονομάζεται Τριχοφωλείκο Απόστημα – Κύστη κόκκυγος. Μπορεί να παρουσιαστεί ως απόστημα σε αυτή την περιοχή του κόκκυγα ή από μικρά ανοίγματα – συρίγγια. Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος.
Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τον πρωκτό περιλαμβάνουν τον έρπη, το AIDS, τα χλαμύδια και τη γονόρροια. Πρωκτικά κονδυλωμάτα που είναι μικρές αναπτύξεις στο πρωκτικό δέρμα που μοιάζουν με μικροσκοπικά ροζ επάρματα και προκαλούνται από ιό (HPV).
- + Διάγνωση
Διαταραχές του Παχέος Εντέρου και του Ορθού
Ασθένεια των Εκκολπωμάτων: Τα εκκολπώματα στο κόλον (παχύ έντερο) είναι μικρά εξογκώματα – φουσκώματα στην επένδυση του εντέρου που προκαλούνται όταν η επένδυση ωθείται μέσα από αδύναμα σημεία του μυός του τοιχώματος του εντέρου.
Συνήθως εμφανίζονται στο σιγμοειδές κόλον, όπου το μεγάλο έντερο ασκεί την υψηλότερη πίεση. Η ασθένεια των Εκκολπωμάτων είναι πολύ συχνή στις δυτικές κοινωνίες και μπορεί να οφείλεται σε δυτικές δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες. Τα εκκολπώματα σπάνια έχουν συμπτώματα, εκτός εάν ένας από τους σάκους μπλοκαριστεί και μολυνθεί.
Αυτό συμβαίνει σε περίπου 10% των ανθρώπων με εκκολπώματα και ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Περιστασιακά, θα προκληθεί αιμορραγία σε αυτή την περιοχή.
Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπου το 50% των ασθενών που έχουν επιπλοκές στα εκκολπώματά τους.
Πολύποδας και Καρκίνος: Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας σε όλο τον κόσμο σήμερα.
Εμφανίζεται όταν υπάρχει πλήρης απώλεια ελέγχου του τρόπου με τον οποίο η επένδυση των κυττάρων του μεγάλου εντέρου αναπτύσσεται και διαιρείται.
Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην απώλεια του ελέγχου. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι στο περιβάλλον μας, μερικοί περιέχονται στη διατροφή μας, και μερικοί βρίσκονται στο γενετικό μας υλικό.
Η πρώτη ανωμαλία που παρατηρείται σε αυτή την οδό, όταν επηρεάζεται πρώτα ο έλεγχος των κυττάρων επένδυσης, είναι ένας πολύποδας.
Ένας πολύποδας είναι μια μικρή ανάπτυξη που μοιάζει με ένα μανιτάρι που προεξέχει από τον ιστό επένδυσης του παχέος εντέρου. Υπάρχουν πολλοί τύποι πολύποδων και δεν είναι όλοι οι τύποι που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο. Ωστόσο, η αφαίρεση αυτών των πολύποδων, προτού αναπτύξουν σοβαρές αλλαγές και να αναπτυχθούν, μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο σε καρκίνο.
Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται, απαιτείται χειρουργείο για την αφαίρεση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνιστάται για καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού ανάλογα με την σταδιοποίηση.
Ορισμένοι τύποι καρκίνου του ορθού μπορεί να απαιτούν ακτινοθεραπεία. Με την άμεση, εξειδικευμένη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να θεραπευτούν από καρκίνο του παχέος εντέρου.
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για τον κίνδυνο να υποβληθούν σε κολοστομία, παραφύση έδρα ή σακκούλα στο κοιλιακό δέρμα που έχει σκοπό να συγκεντρώνει τα κόπρανα.
Σχεδόν ποτέ, δηλ. ελάχιστες φορές, χρειάζεται κάποιος μια μόνιμη κολοστομία. Επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου προέρχεται από τους πολύποδες, η κολονοσκόπηση μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του παχέος εντέρου με την εύρεση και αφαίρεση των πολύποδων.
Άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι εκείνοι που είχαν πολύποδες ή καρκίνο στο παρελθόν ή αυτοί που έχουν ιστορικό κολοορθικού καρκίνου στην οικογένειά τους. Πράγματι, η μειωμένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου στις ΗΠΑ τα τελευταία χρόνια μπορεί να αποδοθεί στην αυξανόμενη αποδοχή της κολονοσκόπησης παρακολούθησης του καρκίνου.
Κολίτιδα: Η Κολίτιδα είναι μια ομάδα παθήσεων που προκαλούν φλεγμονή του παχέως εντέρου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολίτιδας, όπως:
- Η Λοιμώδης Κολίτιδα (λόγω λοίμωξης που προσβάλλει το μεγάλο έντερο)
- Η Ισχαιμική Κολίτιδα (που προκαλείται από ανεπαρκή ποσότητα αίματος προς το κόλον)
- Η Κολίτιδα από Ακτινοβολία (μετά από ακτινοθεραπεία συνήθως για καρκίνο του προστάτη, του ορθού ή του γυναικολογικού καρκίνου)
- Η Ελκώδης Κολίτιδα (αιτία δεν είναι γνωστή)
- Η Νόσος του Crohn (η αιτία δεν είναι γνωστή)
Η κολίτιδα προκαλεί διάρροια, αιμορραγία από το ορθό, κοιλιακές κράμπες και αίσθηση επείγουσας ανάγκης για κένωση. Η θεραπεία εξαρτάται από τη διάγνωση, η οποία γίνεται με κολονοσκόπηση και βιοψία.
Περίληψη: Πολλές ασθένειες του παχέος εντέρου και του ορθού μπορούν να προληφθούν ή να αντιμετωπιστούν με την αναζήτηση άμεσης ιατρικής περίθαλψης.
Το πιο σημαντικό είναι ότι ο καρκίνος του παχέoς εντέρου είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου είναι το άμεσο μέλος της οικογένειας που πάσχει από καρκίνο του παχέως εντέρου.
Η συζήτηση με τον ιατρό σας μπορεί να καθορίσει πότε χρειάζεστε μια αξιολόγηση (συνήθως μια κολονοσκόπηση ) για να αναζητήσετε πολύποδες.
Για άτομα χωρίς οικογενειακό ιστορικό και χωρίς συμπτώματα, η τρέχουσα σύσταση είναι ότι όλοι θα πρέπει να έχουν την πρώτη τους κολονοσκόπηση στην ηλικία των 50 ετών.
Τα άτομα που έχουν συμπτώματα οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις θα πρέπει να συμβουλευτούν τον ιατρό τους χωρίς καθυστέρηση.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
