Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
Τι είναι η ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία);
ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης, του χολικού συστήματος, του παγκρέατος και του ήπατος.
Η Χοληδόχος Κύστη είναι ένα μικρό, σε σχήμα αχλαδιού, όργανο που βρίσκεται κάτω από το συκώτι στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Ο κύριος σκοπός της χοληδόχου κύστης είναι η συλλογή της χολής, ενός πεπτικού παράγοντα που παράγεται από το ήπαρ.
Τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης προκαλούνται από χολόλιθους, μικρές μάζες που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη ή στον χοληδόχο πόρο.
Οι χολόλιθοι μπορεί να εμποδίσουν τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας τη διόγκωση της. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έντονο πόνο στην κοιλιά, εμετό και δυσπεψία.
Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη μπορεί να ξεκινήσει μετά από ένα γεύμα και μπορεί να είναι σοβαρός ή σταθερός. Αν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography);
Αφού έχετε υποβληθεί σε καταστολή (φάρμακο για να σας προκαλέσει νωθρότητα), ένας γαστρεντερολόγος (γιατρός που ειδικεύεται στο γαστρεντερικό σύστημα) χρησιμοποιεί ένα ειδικό ενδοσκόπιο (ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα στο άκρο του) για να εξετάσει το εσωτερικό του πεπτικό σύστημα.
Ο γαστρεντερολόγος αναγνωρίζει την περιοχή στην οποία ο χοληδόχος πόρος εισέρχεται στο έντερο και στη συνέχεια τροφοδοτεί έναν μικροσκοπικό καθετήρα (έναν πλαστικό σωλήνα) στον πόρο και εγχύει έναν παράγοντα αντίθεσης στο χολικό σύστημα (και μερικές φορές το πάγκρεας) ενώ λαμβάνονται οι ακτίνες Χ.
Ο παράγοντας αντίθεσης επιτρέπει στους ιατρούς να βλέπουν τους αγωγούς του συστήματος χολής, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος στις ακτίνες Χ.
Μόλις εντοπιστεί η αιτία του προβλήματος, ο ιατρός μπορεί να το θεραπεύσει με μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:
- Σφιγκτηροτομή (Sphincterotomy). Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή (κοπή) στο σφιγκτήρα του χοληδόχου πόρου, που μπορεί να βοηθήσει τους μικρούς χολόλιθους και τη χολή να περάσουν – αποστραγγιστούν κατάλληλα.
- Τοποθέτηση του Στεντ (Stent placement). Ένα στεντ (ένας πλαστικός σωλήνας αποστράγγισης) τοποθετείται στον αγωγό χολής και του επιτρέπει να αδειάζει.
- Αφαίρεση των χολόλιθων
Είναι ασφαλής η διαδικασία ERCP;
Όπως κάθε διαδικασία, η ERCP έχει μικρό κίνδυνο επιπλοκών, όπως:
- Μια φλεγμονή (οίδημα) του παγκρέατος γνωστή ως Παγκρεατίτιδα
- Λοιμώξεις
- Κάκωση στο έντερο
- Αιμορραγία
Μπορεί να υπάρξει ευαισθησία ή οίδημα όπου το ηρεμιστικό εγχύθηκε, αλλά αυτό θα πρέπει να εξαφανιστεί σε λίγες μέρες. Μερικοί ασθενείς χρειάζεται να νοσηλευτούν λόγω επιπλοκών, αλλά αυτό είναι σπάνιο.
Ο Ιατρός σας θα συζητήσει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών πριν από την εξέταση.
Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για τη διαδικασία ERCP;
- Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον Ιατρό σας εάν είστε έγκυος, αν πάσχετε από πνευμονική ή καρδιακή πάθηση ή αν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Επίσης, ενημερώστε τον ιατρό εάν έχετε μια τεχνητή καρδιακή βαλβίδα ή εάν σας έχουν πει ποτέ ότι πρέπει να πάρετε αντιβιοτικά πριν από οδοντιατρική ή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία ERCP.
- Εάν έχετε Διαβήτη και χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, ίσως χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δόση της ινσουλίνης την ημέρα της δοκιμής. Ο πάροχος φροντίδας του διαβήτη θα σας βοηθήσει με αυτή την προσαρμογή. Φέρτε μαζί σας το φάρμακο για το διαβήτη για να το πάρετε μετά τη διαδικασία.
- Ενημερώστε τον πάροχο της Υγείας σας εάν έχετε Νεφρική Νόσο ή αν χρειάζεστε αιμοκάθαρση.
- Ενημερώστε τον πάροχό σας εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος όπως Coumadin®, ασπιρίνη, Persantine® ή Plavix®. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετική μέθοδο για την αραίωση του αίματός σας πριν από τη διαδικασία.
- Μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο προτού μιλήσετε με τον Ιατρό σας ή με τον ιατρό που σας παραπέμφθηκε.
- Μην φάτε και μην πιείτε τίποτα για οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία.
Θα χρειαστεί να φέρετε έναν υπεύθυνο ενήλικα στη διαδικασία. Δεν πρέπει να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανές για τουλάχιστον οκτώ ώρες, επειδή το φάρμακο που χορηγείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει υπνηλία.
Μπορεί να χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία, γι’ αυτό πακετάρετε προσωπικά αντικείμενα που μπορεί να χρειαστείτε.
Τι συμβαίνει κατά τη διαδικασία ERCP;
- Πριν από τη διαδικασία, θα σας δοθεί νοσοκομειακή φορεσιά και θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα γυαλιά και τις οδοντοστοιχίες σας. Ο ιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα συζητήσει τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και θα εξηγήσει τους κινδύνους. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να ζητήσετε από τον ιατρό να σας την απαντήσει εκείνη τη στιγμή.
- Ένας γαστρεντερολόγος που έχει εμπειρία στο ERCP εκτελεί τη διαδικασία, η οποία διαρκεί από μία έως δύο ώρες. Ένα τοπικό αναισθητικό (φάρμακο ανακούφισης του πόνου) μπορεί να εφαρμοστεί στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Σας δίνεται ένα αναλγητικό και ένα κατασταλτικό ενδοφλεβίως (στη φλέβα σας). Θα νιώσετε χαλαροί και νυσταγμένοι.
- Ένα στόμιο τοποθετείται στο στόμα σας. Δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή σας.
- Θα τοποθετηθείτε στην αριστερή σας πλευρά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ο γαστρεντερολόγος εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσα από το στόμα σας, διαμέσου του στομάχου σας και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο). Το ενδοσκόπιο δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή σας.
- Η σκιαγραφική ουσία εγχέεται αργά στους παγκρεατικο και Χοληδόχο πόρους ενώ λαμβάνονται ακτίνες Χ. Η ουσία επιτρέπει την προβολή των αγωγών στις ακτίνες Χ.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ; - Θα παραμείνετε σε μια αίθουσα αποκατάστασης για 1 – 2 ώρες για παρατήρηση. Μπορεί να αισθανθείτε έναν προσωρινό πονόλαιμο. Οι παστίλιες μπορεί να σας βοηθήσουν.
- Ένας υπεύθυνος ενήλικας πρέπει να σας συνοδεύσει και πρέπει να παραμείνει μαζί σας για 24 ώρες μετά τη διαδικασία.
- Μην οδηγείτε και μη χειρίζεστε μηχανές για τουλάχιστον οκτώ ώρες.
- Μείνετε για μία νύκτα σε απόσταση 30 λεπτών με το αυτοκίνητο από το νοσοκομείο για να φτάσετε γρήγορα στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, αν χρειαστεί.
Τα αποτελέσματα της διαδικασίας θα αποσταλούν στην πρωτοβάθμια φροντίδα ή τον ιατρό που σας παραπέμπει, ο οποίος θα τα συζητήσει μαζί σας. Εάν τα αποτελέσματα της διαδικασίας δείχνουν ότι χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα, θα γίνουν οι απαραίτητες ρυθμίσεις και θα ειδοποιηθεί ο Ιατρός σας.
Καλέστε τον Ιατρό σας ή πηγαίνετε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ενέργειες εντός 72 ωρών μετά τη διαδικασία: - Σοβαρό κοιλιακό πόνο
- Έναν συνεχή βήχα
- Πυρετό
- Κρυάδα
- Πόνο στο στήθος
- Ναυτία
- Έμετο
- + Γενικά
Τι είναι η ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία);
ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης, του χολικού συστήματος, του παγκρέατος και του ήπατος.
Η Χοληδόχος Κύστη είναι ένα μικρό, σε σχήμα αχλαδιού, όργανο που βρίσκεται κάτω από το συκώτι στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Ο κύριος σκοπός της χοληδόχου κύστης είναι η συλλογή της χολής, ενός πεπτικού παράγοντα που παράγεται από το ήπαρ.
Τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης προκαλούνται από χολόλιθους, μικρές μάζες που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη ή στον χοληδόχο πόρο.
Οι χολόλιθοι μπορεί να εμποδίσουν τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας τη διόγκωση της. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έντονο πόνο στην κοιλιά, εμετό και δυσπεψία.
Ο πόνος στη χοληδόχο κύστη μπορεί να ξεκινήσει μετά από ένα γεύμα και μπορεί να είναι σοβαρός ή σταθερός. Αν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography);
Αφού έχετε υποβληθεί σε καταστολή (φάρμακο για να σας προκαλέσει νωθρότητα), ένας γαστρεντερολόγος (γιατρός που ειδικεύεται στο γαστρεντερικό σύστημα) χρησιμοποιεί ένα ειδικό ενδοσκόπιο (ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα στο άκρο του) για να εξετάσει το εσωτερικό του πεπτικό σύστημα.
Ο γαστρεντερολόγος αναγνωρίζει την περιοχή στην οποία ο χοληδόχος πόρος εισέρχεται στο έντερο και στη συνέχεια τροφοδοτεί έναν μικροσκοπικό καθετήρα (έναν πλαστικό σωλήνα) στον πόρο και εγχύει έναν παράγοντα αντίθεσης στο χολικό σύστημα (και μερικές φορές το πάγκρεας) ενώ λαμβάνονται οι ακτίνες Χ.
Ο παράγοντας αντίθεσης επιτρέπει στους ιατρούς να βλέπουν τους αγωγούς του συστήματος χολής, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος στις ακτίνες Χ.
Μόλις εντοπιστεί η αιτία του προβλήματος, ο ιατρός μπορεί να το θεραπεύσει με μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:
- Σφιγκτηροτομή (Sphincterotomy). Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή (κοπή) στο σφιγκτήρα του χοληδόχου πόρου, που μπορεί να βοηθήσει τους μικρούς χολόλιθους και τη χολή να περάσουν – αποστραγγιστούν κατάλληλα.
- Τοποθέτηση του Στεντ (Stent placement). Ένα στεντ (ένας πλαστικός σωλήνας αποστράγγισης) τοποθετείται στον αγωγό χολής και του επιτρέπει να αδειάζει.
- Αφαίρεση των χολόλιθων
- + Διάγνωση
- + Διαχείριση & Θεραπεία
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Είναι ασφαλής η διαδικασία ERCP;
Όπως κάθε διαδικασία, η ERCP έχει μικρό κίνδυνο επιπλοκών, όπως:
- Μια φλεγμονή (οίδημα) του παγκρέατος γνωστή ως Παγκρεατίτιδα
- Λοιμώξεις
- Κάκωση στο έντερο
- Αιμορραγία
Μπορεί να υπάρξει ευαισθησία ή οίδημα όπου το ηρεμιστικό εγχύθηκε, αλλά αυτό θα πρέπει να εξαφανιστεί σε λίγες μέρες. Μερικοί ασθενείς χρειάζεται να νοσηλευτούν λόγω επιπλοκών, αλλά αυτό είναι σπάνιο.
Ο Ιατρός σας θα συζητήσει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών πριν από την εξέταση.
Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για τη διαδικασία ERCP;
- Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον Ιατρό σας εάν είστε έγκυος, αν πάσχετε από πνευμονική ή καρδιακή πάθηση ή αν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Επίσης, ενημερώστε τον ιατρό εάν έχετε μια τεχνητή καρδιακή βαλβίδα ή εάν σας έχουν πει ποτέ ότι πρέπει να πάρετε αντιβιοτικά πριν από οδοντιατρική ή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία ERCP.
- Εάν έχετε Διαβήτη και χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, ίσως χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δόση της ινσουλίνης την ημέρα της δοκιμής. Ο πάροχος φροντίδας του διαβήτη θα σας βοηθήσει με αυτή την προσαρμογή. Φέρτε μαζί σας το φάρμακο για το διαβήτη για να το πάρετε μετά τη διαδικασία.
- Ενημερώστε τον πάροχο της Υγείας σας εάν έχετε Νεφρική Νόσο ή αν χρειάζεστε αιμοκάθαρση.
- Ενημερώστε τον πάροχό σας εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος όπως Coumadin®, ασπιρίνη, Persantine® ή Plavix®. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετική μέθοδο για την αραίωση του αίματός σας πριν από τη διαδικασία.
- Μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο προτού μιλήσετε με τον Ιατρό σας ή με τον ιατρό που σας παραπέμφθηκε.
- Μην φάτε και μην πιείτε τίποτα για οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία.
Θα χρειαστεί να φέρετε έναν υπεύθυνο ενήλικα στη διαδικασία. Δεν πρέπει να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανές για τουλάχιστον οκτώ ώρες, επειδή το φάρμακο που χορηγείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει υπνηλία.
Μπορεί να χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία, γι’ αυτό πακετάρετε προσωπικά αντικείμενα που μπορεί να χρειαστείτε.
Τι συμβαίνει κατά τη διαδικασία ERCP;
- Πριν από τη διαδικασία, θα σας δοθεί νοσοκομειακή φορεσιά και θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα γυαλιά και τις οδοντοστοιχίες σας. Ο ιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα συζητήσει τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και θα εξηγήσει τους κινδύνους. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να ζητήσετε από τον ιατρό να σας την απαντήσει εκείνη τη στιγμή.
- Ένας γαστρεντερολόγος που έχει εμπειρία στο ERCP εκτελεί τη διαδικασία, η οποία διαρκεί από μία έως δύο ώρες. Ένα τοπικό αναισθητικό (φάρμακο ανακούφισης του πόνου) μπορεί να εφαρμοστεί στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Σας δίνεται ένα αναλγητικό και ένα κατασταλτικό ενδοφλεβίως (στη φλέβα σας). Θα νιώσετε χαλαροί και νυσταγμένοι.
- Ένα στόμιο τοποθετείται στο στόμα σας. Δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή σας.
- Θα τοποθετηθείτε στην αριστερή σας πλευρά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ο γαστρεντερολόγος εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσα από το στόμα σας, διαμέσου του στομάχου σας και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο). Το ενδοσκόπιο δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή σας.
- Η σκιαγραφική ουσία εγχέεται αργά στους παγκρεατικο και Χοληδόχο πόρους ενώ λαμβάνονται ακτίνες Χ. Η ουσία επιτρέπει την προβολή των αγωγών στις ακτίνες Χ.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ; - Θα παραμείνετε σε μια αίθουσα αποκατάστασης για 1 – 2 ώρες για παρατήρηση. Μπορεί να αισθανθείτε έναν προσωρινό πονόλαιμο. Οι παστίλιες μπορεί να σας βοηθήσουν.
- Ένας υπεύθυνος ενήλικας πρέπει να σας συνοδεύσει και πρέπει να παραμείνει μαζί σας για 24 ώρες μετά τη διαδικασία.
- Μην οδηγείτε και μη χειρίζεστε μηχανές για τουλάχιστον οκτώ ώρες.
- Μείνετε για μία νύκτα σε απόσταση 30 λεπτών με το αυτοκίνητο από το νοσοκομείο για να φτάσετε γρήγορα στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, αν χρειαστεί.
Τα αποτελέσματα της διαδικασίας θα αποσταλούν στην πρωτοβάθμια φροντίδα ή τον ιατρό που σας παραπέμπει, ο οποίος θα τα συζητήσει μαζί σας. Εάν τα αποτελέσματα της διαδικασίας δείχνουν ότι χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα, θα γίνουν οι απαραίτητες ρυθμίσεις και θα ειδοποιηθεί ο Ιατρός σας.
Καλέστε τον Ιατρό σας ή πηγαίνετε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ενέργειες εντός 72 ωρών μετά τη διαδικασία: - Σοβαρό κοιλιακό πόνο
- Έναν συνεχή βήχα
- Πυρετό
- Κρυάδα
- Πόνο στο στήθος
- Ναυτία
- Έμετο
- + Ιατρική Υποστήριξη
