Ελκώδης Kολιτίδα
Η Ελκώδης Κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού.
Τι είναι η Ελκώδης Κολίτιδα;
Η Ελκώδης Κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης χρόνια νόσος που επηρεάζει την επένδυση του παχέος εντέρου (κόλον) και του ορθού. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση έχουν μικροσκοπικά έλκη και μικρά αποστήματα στο κόλον και το ορθό τους, τα οποία αναζωπυρώνονται περιοδικά και προκαλούν αιματηρά κόπρανα και διάρροια.
Η Ελκώδης Κολίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους φλεγμονής – αναζωπυρώσεων και ύφεσης – στις οποίες η νόσος φαίνεται ότι έχει εξαφανιστεί. Οι περίοδοι ύφεσης (ελάττωσης) μπορούν να διαρκέσουν από εβδομάδες έως χρόνια.
Η φλεγμονή αρχίζει συνήθως στο ορθό και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του παχέος εντέρου. Πόσο από το παχύ έντερο επηρεάζεται ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Εάν η φλεγμονή περιορίζεται στο ορθό, η νόσος μπορεί να ονομάζεται ελκώδης πρωκτίτιδα.Η Ελκώδης Κολίτιδα, σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, δεν επηρεάζει τον οισοφάγο, το στομάχι ή το λεπτό έντερο.
Όταν ομαδοποιηθούν, η Eλκώδης Kολίτιδα και η νόσος του Crohn αναφέρονται ως «ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου» επειδή προκαλούν φλεγμονή του εντέρου.
Ποιος πάσχει από Ελκώδη Κολίτιδα;
Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να κληρονομείται. Έως και το 25% των ατόμων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, πατέρα, αδελφό, αδελφή) με τη νόσο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Ελκώδους Κολίτιδας;
Το κύριο σύμπτωμα της Ελκώδους Κολίτιδας είναι η διάρροια που συχνά γίνεται αιματηρή. Περιστασιακά, τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν σοβαρή αιμορραγική διάρροια, αφυδάτωση, κοιλιακό άλγος και πυρετό.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οδυνηρές, επείγουσες κινήσεις του εντέρου ή πύον ή αίμα στα κόπρανα. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να σχετίζεται με απώλεια βάρους, πόνο στις αρθρώσεις, αναιμία (ανεπάρκεια στα ερυθρά αιμοσφαίρια) ή δερματικές βλάβες (πληγές).
Τι προκαλεί την Ελκώδη Κολίτιδα;
Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας παραμένει άγνωστη, αλλά πιθανότατα προκαλείται από μια μη φυσιολογική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στο γαστρεντερικό σωλήνα σε κάτι που βρίσκεται στο έντερο (τρόφιμα ή βακτηρίδια στα έντερα ή ακόμα και στην επένδυση του εντέρου), το οποίο προκαλεί ανεξέλεγκτη φλεγμονή.
Πώς διαγιγνώσκεται η Ελκώδης Κολίτιδα;
Διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες και εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να διακρίνουν την ελκώδη κολίτιδα από άλλες καταστάσεις. Πρώτον, ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση.
Μπορούν να παραγγελθούν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ενδοσκόπηση, όπως η κολονοσκόπηση ή η ορθοσιγμοειδοσκόπηση (proctosigmoidoscopy)
- Εξετάσεις Αίματος
- Δείγματα κοπράνων
- Ακτινοσκόπηση με βάριο (Barium X-ray)
- Άλλες ακτινολογικές απεικονίσεις, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), ή υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία – CT Scan)
Πώς θεραπεύεται η Ελκώδης Κολίτιδα;
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, διαιτητικές τροποποιήσεις και / ή χειρουργική επέμβαση.Αν και οι θεραπείες δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ελκώδη κολίτιδα, μπορούν να βοηθήσουν τους περισσότερους ανθρώπους να διάγουν μία κανονική ζωή.
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε θεραπεία αμέσως μόλις αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα.Εάν έχετε σοβαρή διάρροια και αιμορραγία, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αφυδάτωσης, τη μείωση των συμπτωμάτων σας και την εξασφάλιση της σωστής διατροφής.
Φάρμακα
Αρκετά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των 5-αμινοσαλικυλικών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλτικών και αντιβιοτικών, χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής του ιστού του εντέρου, επιτρέποντάς του να θεραπεύσει και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
- 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA): Η σουλφασαλαζίνη είναι μία από τις θεραπείες για την ελκώδη κολίτιδα. Ενημερώστε τον ιατρό σας ώστε να γνωρίζει εάν είστε αλλεργικός/η στη σουλφοναμίδη πριν πάρετε αυτό το φάρμακο, καθώς περιέχει σουλφαμίνη. Ο ιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει 5-ASA χωρίς σουλφαμίνη.
- Κορτικοστεροειδή: Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν το 5-ASA είναι αναποτελεσματικό.Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων που έχουν πιο σοβαρή νόσο.Η χρήση κορτικοστεροειδών περιορίζεται από τις παρενέργειες και τις πιθανότητες μακροχρόνιων επιπλοκών.Γενικά, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για σύντομες χρονικές περιόδους ώστε να προκαλέσουν ύφεση.Η ύφεση διατηρείται με ένα φάρμακο 5-ASA.
- Ανοσοκατασταλτικά: Εάν τα κορτικοστεροειδή ή τα 5-ASA δεν είναι αποτελεσματικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανοσοκατασταλτικά, όπως η 6-μερκαπτοπουρίνη (6-MP) ή η αζαθειοπρίνη.
- Βιολογικοί παράγοντες: Ηινφλιξιμάμπη (Remicade®) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που κατευθύνεται κατά του παράγοντα νέκρωσης όγκου.Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ενεργό νόσο.Άλλοι βιολογικοί παράγοντες που είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, είναι οι Humira®, Simponi® και Entyvio®.
Διατροφή
Για ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα, ο γιατρός ή ο διαιτολόγος μπορεί να συστήσει μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και θερμίδες και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση, στην οποία αφαιρείται ολόκληρο το κόλον, μπορεί να είναι απαραίτητη όταν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά ή εάν έχετε σοβαρές επιπλοκές της νόσου.
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του παχέος εντέρου (κολεκτομή), ή και των δύο, του παχέος εντέρου και του ορθού (πρωκτοκολεκτομή), αφαιρεί την απειλή του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Εάν απομακρυνθεί ολόκληρο το κόλον, η επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει ένα άνοιγμα, ή ένα στόμα (stoma), στο κοιλιακό τοίχωμα, στο οποίο είναι συνδεδεμένη μια ‘σακούλα’ (ειλεοστομία). Η άκρη του κατώτερου λεπτού εντέρου έρχεται μέσω του στόματος (stoma). Tα κόπρανα περνούν από αυτό το άνοιγμα και συλλέγονται σε εξωτερική θήκη, η οποία είναι προσαρτημένη στο στόμα (stoma) και πρέπει να φοριέται ανά πάσα στιγμή.
Ο πυελικός θύλακος (IPAA) είναι μια επέμβαση που δεν απαιτεί μόνιμo στόμα. Σε αυτή τη διαδικασία, το κόλον και το ορθό αφαιρούνται και το λεπτό έντερο χρησιμοποιείται για να σχηματίσει έναν εσωτερικό θύλακο ή δεξαμενή που θα χρησιμεύσει ως ένα νέο ορθό. Αυτή η θήκη συνδέεται με τον πρωκτό. Η δεξαμενή ονομάζεται J-θήκη. Αυτή η επέμβαση γίνεται συχνά σε 2 – 3 επεμβάσεις και απαιτεί μια προσωρινή ενδιάμεση ειλεοστομία.
Η εγκρατής ειλεοστομία (θήκη Kock) είναι μια επιλογή για ανθρώπους που θα ήθελαν να μετατραπεί η ειλεοστομία του παλαιού τύπου σε μία εσωτερική θήκη, και για άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για τις διαδικασίες του IPAA.Σε αυτή τη διαδικασία, υπάρχει ένα στόμα (stoma) αλλά δεν υπάρχει ‘τσάντα’.Το κόλον και το ορθό αφαιρούνται και δημιουργείται μία εσωτερική δεξαμενή από το λεπτό έντερο.Ένα άνοιγμα γίνεται στο κοιλιακό τοίχωμα και στη συνέχεια η δεξαμενή συνδέεται με το δέρμα με μια βαλβίδα θηλής.Για να αδειάσετε τη θήκη, εισάγετε έναν καθετήρα μέσω της βαλβίδας στην εσωτερική δεξαμενή.
Εάν σας έχει διαγνωστεί ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, ίσως θελήσετε να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία που περιγράφεται είναι η πλέον κατάλληλη.Βεβαιωθείτε ότι η διάγνωσή σας επιβεβαιώνεται από εμπειρογνώμονες σε μία Κλινική που έχει εμπειρία στην ταυτοποίηση και θεραπεία πεπτικών διαταραχών.
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου για την Ελκώδη Κολίτιδα μου;
Καλέστε αμέσως τον ιατρό σας εάν:
- Έχετε βαριά, επίμονη διάρροια
- Έχετε αιμορραγία από το ορθό, με θρόμβους αίματος στο κόπρανό σας
- Έχετε συνεχή πόνο και υψηλό πυρετό
- + Γενικά
Τι είναι η Ελκώδης Κολίτιδα;
Η Ελκώδης Κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης χρόνια νόσος που επηρεάζει την επένδυση του παχέος εντέρου (κόλον) και του ορθού. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση έχουν μικροσκοπικά έλκη και μικρά αποστήματα στο κόλον και το ορθό τους, τα οποία αναζωπυρώνονται περιοδικά και προκαλούν αιματηρά κόπρανα και διάρροια.
Η Ελκώδης Κολίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους φλεγμονής – αναζωπυρώσεων και ύφεσης – στις οποίες η νόσος φαίνεται ότι έχει εξαφανιστεί. Οι περίοδοι ύφεσης (ελάττωσης) μπορούν να διαρκέσουν από εβδομάδες έως χρόνια.
Η φλεγμονή αρχίζει συνήθως στο ορθό και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του παχέος εντέρου. Πόσο από το παχύ έντερο επηρεάζεται ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Εάν η φλεγμονή περιορίζεται στο ορθό, η νόσος μπορεί να ονομάζεται ελκώδης πρωκτίτιδα.Η Ελκώδης Κολίτιδα, σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, δεν επηρεάζει τον οισοφάγο, το στομάχι ή το λεπτό έντερο.
Όταν ομαδοποιηθούν, η Eλκώδης Kολίτιδα και η νόσος του Crohn αναφέρονται ως «ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου» επειδή προκαλούν φλεγμονή του εντέρου.
Ποιος πάσχει από Ελκώδη Κολίτιδα;
Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να κληρονομείται. Έως και το 25% των ατόμων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, πατέρα, αδελφό, αδελφή) με τη νόσο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Ελκώδους Κολίτιδας;
Το κύριο σύμπτωμα της Ελκώδους Κολίτιδας είναι η διάρροια που συχνά γίνεται αιματηρή. Περιστασιακά, τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν σοβαρή αιμορραγική διάρροια, αφυδάτωση, κοιλιακό άλγος και πυρετό.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οδυνηρές, επείγουσες κινήσεις του εντέρου ή πύον ή αίμα στα κόπρανα. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να σχετίζεται με απώλεια βάρους, πόνο στις αρθρώσεις, αναιμία (ανεπάρκεια στα ερυθρά αιμοσφαίρια) ή δερματικές βλάβες (πληγές).
Τι προκαλεί την Ελκώδη Κολίτιδα;
Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας παραμένει άγνωστη, αλλά πιθανότατα προκαλείται από μια μη φυσιολογική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στο γαστρεντερικό σωλήνα σε κάτι που βρίσκεται στο έντερο (τρόφιμα ή βακτηρίδια στα έντερα ή ακόμα και στην επένδυση του εντέρου), το οποίο προκαλεί ανεξέλεγκτη φλεγμονή.
- + Διάγνωση
Πώς διαγιγνώσκεται η Ελκώδης Κολίτιδα;
Διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες και εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να διακρίνουν την ελκώδη κολίτιδα από άλλες καταστάσεις. Πρώτον, ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση.
Μπορούν να παραγγελθούν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ενδοσκόπηση, όπως η κολονοσκόπηση ή η ορθοσιγμοειδοσκόπηση (proctosigmoidoscopy)
- Εξετάσεις Αίματος
- Δείγματα κοπράνων
- Ακτινοσκόπηση με βάριο (Barium X-ray)
- Άλλες ακτινολογικές απεικονίσεις, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), ή υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία – CT Scan)
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς θεραπεύεται η Ελκώδης Κολίτιδα;
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, διαιτητικές τροποποιήσεις και / ή χειρουργική επέμβαση.Αν και οι θεραπείες δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ελκώδη κολίτιδα, μπορούν να βοηθήσουν τους περισσότερους ανθρώπους να διάγουν μία κανονική ζωή.
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε θεραπεία αμέσως μόλις αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα.Εάν έχετε σοβαρή διάρροια και αιμορραγία, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αφυδάτωσης, τη μείωση των συμπτωμάτων σας και την εξασφάλιση της σωστής διατροφής.
Φάρμακα
Αρκετά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των 5-αμινοσαλικυλικών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλτικών και αντιβιοτικών, χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής του ιστού του εντέρου, επιτρέποντάς του να θεραπεύσει και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
- 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA): Η σουλφασαλαζίνη είναι μία από τις θεραπείες για την ελκώδη κολίτιδα. Ενημερώστε τον ιατρό σας ώστε να γνωρίζει εάν είστε αλλεργικός/η στη σουλφοναμίδη πριν πάρετε αυτό το φάρμακο, καθώς περιέχει σουλφαμίνη. Ο ιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει 5-ASA χωρίς σουλφαμίνη.
- Κορτικοστεροειδή: Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν το 5-ASA είναι αναποτελεσματικό.Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων που έχουν πιο σοβαρή νόσο.Η χρήση κορτικοστεροειδών περιορίζεται από τις παρενέργειες και τις πιθανότητες μακροχρόνιων επιπλοκών.Γενικά, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για σύντομες χρονικές περιόδους ώστε να προκαλέσουν ύφεση.Η ύφεση διατηρείται με ένα φάρμακο 5-ASA.
- Ανοσοκατασταλτικά: Εάν τα κορτικοστεροειδή ή τα 5-ASA δεν είναι αποτελεσματικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανοσοκατασταλτικά, όπως η 6-μερκαπτοπουρίνη (6-MP) ή η αζαθειοπρίνη.
- Βιολογικοί παράγοντες: Ηινφλιξιμάμπη (Remicade®) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που κατευθύνεται κατά του παράγοντα νέκρωσης όγκου.Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ενεργό νόσο.Άλλοι βιολογικοί παράγοντες που είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, είναι οι Humira®, Simponi® και Entyvio®.
Διατροφή
Για ήπια έως μέτρια ελκώδη κολίτιδα, ο γιατρός ή ο διαιτολόγος μπορεί να συστήσει μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και θερμίδες και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
- + Επεμβάσεις
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση, στην οποία αφαιρείται ολόκληρο το κόλον, μπορεί να είναι απαραίτητη όταν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά ή εάν έχετε σοβαρές επιπλοκές της νόσου.
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του παχέος εντέρου (κολεκτομή), ή και των δύο, του παχέος εντέρου και του ορθού (πρωκτοκολεκτομή), αφαιρεί την απειλή του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Εάν απομακρυνθεί ολόκληρο το κόλον, η επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει ένα άνοιγμα, ή ένα στόμα (stoma), στο κοιλιακό τοίχωμα, στο οποίο είναι συνδεδεμένη μια ‘σακούλα’ (ειλεοστομία). Η άκρη του κατώτερου λεπτού εντέρου έρχεται μέσω του στόματος (stoma). Tα κόπρανα περνούν από αυτό το άνοιγμα και συλλέγονται σε εξωτερική θήκη, η οποία είναι προσαρτημένη στο στόμα (stoma) και πρέπει να φοριέται ανά πάσα στιγμή.
Ο πυελικός θύλακος (IPAA) είναι μια επέμβαση που δεν απαιτεί μόνιμo στόμα. Σε αυτή τη διαδικασία, το κόλον και το ορθό αφαιρούνται και το λεπτό έντερο χρησιμοποιείται για να σχηματίσει έναν εσωτερικό θύλακο ή δεξαμενή που θα χρησιμεύσει ως ένα νέο ορθό. Αυτή η θήκη συνδέεται με τον πρωκτό. Η δεξαμενή ονομάζεται J-θήκη. Αυτή η επέμβαση γίνεται συχνά σε 2 – 3 επεμβάσεις και απαιτεί μια προσωρινή ενδιάμεση ειλεοστομία.
Η εγκρατής ειλεοστομία (θήκη Kock) είναι μια επιλογή για ανθρώπους που θα ήθελαν να μετατραπεί η ειλεοστομία του παλαιού τύπου σε μία εσωτερική θήκη, και για άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για τις διαδικασίες του IPAA.Σε αυτή τη διαδικασία, υπάρχει ένα στόμα (stoma) αλλά δεν υπάρχει ‘τσάντα’.Το κόλον και το ορθό αφαιρούνται και δημιουργείται μία εσωτερική δεξαμενή από το λεπτό έντερο.Ένα άνοιγμα γίνεται στο κοιλιακό τοίχωμα και στη συνέχεια η δεξαμενή συνδέεται με το δέρμα με μια βαλβίδα θηλής.Για να αδειάσετε τη θήκη, εισάγετε έναν καθετήρα μέσω της βαλβίδας στην εσωτερική δεξαμενή.
Εάν σας έχει διαγνωστεί ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, ίσως θελήσετε να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία που περιγράφεται είναι η πλέον κατάλληλη.Βεβαιωθείτε ότι η διάγνωσή σας επιβεβαιώνεται από εμπειρογνώμονες σε μία Κλινική που έχει εμπειρία στην ταυτοποίηση και θεραπεία πεπτικών διαταραχών.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου για την Ελκώδη Κολίτιδα μου;
Καλέστε αμέσως τον ιατρό σας εάν:
- Έχετε βαριά, επίμονη διάρροια
- Έχετε αιμορραγία από το ορθό, με θρόμβους αίματος στο κόπρανό σας
- Έχετε συνεχή πόνο και υψηλό πυρετό
- + Ιατρική Υποστήριξη
