Εκκόλπωμα του Meckel
Το εκκόλπωμα Meckel είναι μια εκ γενετής εξώθηση ή διόγκωση στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Η διόγκωση είναι ένα εναπόθεμα του ομφάλιου λώρου.
Εάν προκαλεί συμπτώματα, το εκκόλπωμα του Meckel μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι το Εκκόλπωμα του Meckel;
Το εκκόλπωμα του Meckel είναι μια εξώθηση ή διόγκωση στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Η διόγκωση είναι συγγενής (παρούσα εκ γενετής) και είναι ένα «απομεινάρι» του ομφάλιου λώρου.
Το εκκόλπωμα του Meckel είναι το συνηθέστερο συγγενές ελάττωμα της γαστρεντερικής οδού. Εμφανίζεται περίπου στο 2-3% του γενικού πληθυσμού.
Ποιος έχει Εκκόλπωμα του Meckel;
Αν και το 2-3% του πληθυσμού έχει το εκκόλπωμα του Meckel, αυτό προκαλεί συμπτώματα μόνο σε ένα μικρό αριθμό αυτών.
Τα άτομα αυτά μπορούν να ζήσουν ολόκληρη τη ζωή τους χωρίς να γνωρίζουν ποτέ ότι έχουν το εκκόλπωμα του Meckel.
Η κατάσταση είναι εξίσου κοινή μεταξύ των ανδρών και των γυναικών, αλλά το αρσενικό φύλο είναι δύο έως τρεις φορές πιο πιθανό να έχει επιπλοκές.
Τι προκαλεί το Εκκόλπωμα του Meckel;
Το εκκόλπωμα του Meckel συμβαίνει σε ένα έμβρυο στις αρχές της εγκυμοσύνης. Κανονικά, ο αγωγός Vitelline, απορροφάται μέσα στο έμβρυο από την έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Όταν ο αγωγός Vitelline δεν απορροφάται πλήρως, αναπτύσσεται ένα εκκόλπωμα (diverticulum) του Meckel.
Το εκκόλπωμα του Meckel μπορεί να περιέχει κύτταρα τόσο από το στομάχι όσο και από το πάγκρεας. Τα κύτταρα από το στομάχι μπορούν να εκκρίνουν οξύ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έλκη και αιμορραγία.
Ποια είναι τα συμπτώματα του εκκολπώματος του Meckel;
Τα συμπτώματα του εκκολπώματος του Meckel συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής ενός παιδιού, αλλά μπορεί να συμβούν μέχρι την ενηλικίωση.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Γαστρεντερική αιμορραγία (που μπορεί να παρατηρηθεί στα κόπρανα)
- Κοιλιακό πόνο και κράμπες
- Ευαισθησία κοντά στον ομφαλό (κουμπί κοιλιάς)
- Απόφραξη των εντέρων, ένα μπλοκάρισμα που συγκρατεί το περιεχόμενο των εντέρων από το να περάσουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και έμετο.
- Εκκολπωματίτιδα (πρήξιμο του εντερικού τοιχώματος)
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα σε παιδιά κάτω των 5 ετών είναι η αιμορραγία, η οποία προκαλείται από έλκη που αναπτύσσονται στο λεπτό έντερο όταν το εκκόλπωμα εκκρίνει στομαχικό οξύ.
Η απόφραξη του εντέρου συμβαίνει συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συνηθισμένη στα μεγαλύτερα παιδιά. Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν κυρίως σε ενήλικες, αλλά αυτό είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα του εκκολπώματος του Meckel.
Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε άμεσα τον παιδίατρό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Πώς γίνεται η διάγνωση του εκκολπώματος του Meckel;
Το εκκόλπωμα του Meckel μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Πολλά από τα συμπτώματα, όπως ο εμετός, ο κοιλιακός πόνος και η ευαισθησία, μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές διαφορετικές συνθήκες.
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θεωρεί ότι ο συνδυασμός συμπτωμάτων υποδηλώνει το εκκόλπωμα του Meckel, θα ζητήσει να κάνετε ορισμένες εξετάσεις.
Αυτές περιλαμβάνουν:
- Ραδιοϊσοτοπική Τομογραφία Τεχνήτιου (Technetium Scan): Αυτή η εξέταση είναι μια σάρωση. Ραδιενεργό τεχνήτιο εγχέεται στο σώμα. Αυτή η ουσία απορροφάται από τα κύτταρα του στομάχου στο εκκόλπωμα και μπορεί να ανιχνευθεί από μια ειδική κάμερα.
- Κολονοσκόπηση: Σε αυτή την εξέταση, ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα στο άκρο, εισάγεται στο ορθό και στο παχύ έντερο (colon) για να ανιχνεύσει μπλοκαρίσματα και την αιτία της αιμορραγίας.
- Ασύρματη Κάψουλα Ενδοσκόπησης: Για αυτή την εξέταση, ο ασθενής καταπίνει μια μικρή κάμερα που μπορεί να ανιχνεύσει πηγές αιμορραγίας στο λεπτό έντερο. Εάν το παιδί σας είναι πολύ μικρό για να καταπιεί ένα χάπι, μπορεί να τοποθετηθεί στο στομάχι, ενώ το παιδί σας κοιμάται.
Πώς αντιμετωπίζεται το εκκόλπωμα του Meckel;
Πολλοί ενήλικες που έχουν το εκκόπλωμα του Meckel δεν έχουν ποτέ συμπτώματα. Μαθαίνουν ότι έχουν την πάθηση μόνο αφού παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλη πάθηση.
Σε αυτή την περίπτωση, το εκκόλπωμα του Meckel συνήθως δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκκολπώματος μπορεί να συνιστάται εάν εμφανιστεί αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, το εκκόλπωμα του Meckel και το γύρω λεπτό έντερο απομακρύνονται και τα εναπομείναντα άκρα ενώνονται μαζί.
Αυτό μπορεί να γίνει είτε με ανοικτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση είτε με λαπαροσκοπική επέμβαση (ένας στενός σωλήνας με μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και το εκκόλπωμα του Meckel επισκευάζεται μέσω μιας άλλης μικρής τομής) είτε Ρομποτικά.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την καλύτερη προσέγγιση που βασίζεται στα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού σας.
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόβλεψη (προοπτική) για ασθενείς που έχουν εκκόλπωμα του Meckel;
Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι εξαιρετική. Οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν πλήρη ανάρρωση μετά τη θεραπεία.
- + Γενικά
Τι είναι το Εκκόλπωμα του Meckel;
Το εκκόλπωμα του Meckel είναι μια εξώθηση ή διόγκωση στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Η διόγκωση είναι συγγενής (παρούσα εκ γενετής) και είναι ένα «απομεινάρι» του ομφάλιου λώρου.
Το εκκόλπωμα του Meckel είναι το συνηθέστερο συγγενές ελάττωμα της γαστρεντερικής οδού. Εμφανίζεται περίπου στο 2-3% του γενικού πληθυσμού.
Ποιος έχει Εκκόλπωμα του Meckel;
Αν και το 2-3% του πληθυσμού έχει το εκκόλπωμα του Meckel, αυτό προκαλεί συμπτώματα μόνο σε ένα μικρό αριθμό αυτών.
Τα άτομα αυτά μπορούν να ζήσουν ολόκληρη τη ζωή τους χωρίς να γνωρίζουν ποτέ ότι έχουν το εκκόλπωμα του Meckel.
Η κατάσταση είναι εξίσου κοινή μεταξύ των ανδρών και των γυναικών, αλλά το αρσενικό φύλο είναι δύο έως τρεις φορές πιο πιθανό να έχει επιπλοκές.
Τι προκαλεί το Εκκόλπωμα του Meckel;
Το εκκόλπωμα του Meckel συμβαίνει σε ένα έμβρυο στις αρχές της εγκυμοσύνης. Κανονικά, ο αγωγός Vitelline, απορροφάται μέσα στο έμβρυο από την έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Όταν ο αγωγός Vitelline δεν απορροφάται πλήρως, αναπτύσσεται ένα εκκόλπωμα (diverticulum) του Meckel.
Το εκκόλπωμα του Meckel μπορεί να περιέχει κύτταρα τόσο από το στομάχι όσο και από το πάγκρεας. Τα κύτταρα από το στομάχι μπορούν να εκκρίνουν οξύ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έλκη και αιμορραγία.
Ποια είναι τα συμπτώματα του εκκολπώματος του Meckel;
Τα συμπτώματα του εκκολπώματος του Meckel συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής ενός παιδιού, αλλά μπορεί να συμβούν μέχρι την ενηλικίωση.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Γαστρεντερική αιμορραγία (που μπορεί να παρατηρηθεί στα κόπρανα)
- Κοιλιακό πόνο και κράμπες
- Ευαισθησία κοντά στον ομφαλό (κουμπί κοιλιάς)
- Απόφραξη των εντέρων, ένα μπλοκάρισμα που συγκρατεί το περιεχόμενο των εντέρων από το να περάσουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και έμετο.
- Εκκολπωματίτιδα (πρήξιμο του εντερικού τοιχώματος)
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα σε παιδιά κάτω των 5 ετών είναι η αιμορραγία, η οποία προκαλείται από έλκη που αναπτύσσονται στο λεπτό έντερο όταν το εκκόλπωμα εκκρίνει στομαχικό οξύ.
Η απόφραξη του εντέρου συμβαίνει συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συνηθισμένη στα μεγαλύτερα παιδιά. Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν κυρίως σε ενήλικες, αλλά αυτό είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα του εκκολπώματος του Meckel.
Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε άμεσα τον παιδίατρό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
- + Διάγνωση
Πώς γίνεται η διάγνωση του εκκολπώματος του Meckel;
Το εκκόλπωμα του Meckel μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Πολλά από τα συμπτώματα, όπως ο εμετός, ο κοιλιακός πόνος και η ευαισθησία, μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές διαφορετικές συνθήκες.
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θεωρεί ότι ο συνδυασμός συμπτωμάτων υποδηλώνει το εκκόλπωμα του Meckel, θα ζητήσει να κάνετε ορισμένες εξετάσεις.
Αυτές περιλαμβάνουν:
- Ραδιοϊσοτοπική Τομογραφία Τεχνήτιου (Technetium Scan): Αυτή η εξέταση είναι μια σάρωση. Ραδιενεργό τεχνήτιο εγχέεται στο σώμα. Αυτή η ουσία απορροφάται από τα κύτταρα του στομάχου στο εκκόλπωμα και μπορεί να ανιχνευθεί από μια ειδική κάμερα.
- Κολονοσκόπηση: Σε αυτή την εξέταση, ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα στο άκρο, εισάγεται στο ορθό και στο παχύ έντερο (colon) για να ανιχνεύσει μπλοκαρίσματα και την αιτία της αιμορραγίας.
- Ασύρματη Κάψουλα Ενδοσκόπησης: Για αυτή την εξέταση, ο ασθενής καταπίνει μια μικρή κάμερα που μπορεί να ανιχνεύσει πηγές αιμορραγίας στο λεπτό έντερο. Εάν το παιδί σας είναι πολύ μικρό για να καταπιεί ένα χάπι, μπορεί να τοποθετηθεί στο στομάχι, ενώ το παιδί σας κοιμάται.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το εκκόλπωμα του Meckel;
Πολλοί ενήλικες που έχουν το εκκόπλωμα του Meckel δεν έχουν ποτέ συμπτώματα. Μαθαίνουν ότι έχουν την πάθηση μόνο αφού παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλη πάθηση.
Σε αυτή την περίπτωση, το εκκόλπωμα του Meckel συνήθως δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκκολπώματος μπορεί να συνιστάται εάν εμφανιστεί αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, το εκκόλπωμα του Meckel και το γύρω λεπτό έντερο απομακρύνονται και τα εναπομείναντα άκρα ενώνονται μαζί.
Αυτό μπορεί να γίνει είτε με ανοικτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση είτε με λαπαροσκοπική επέμβαση (ένας στενός σωλήνας με μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και το εκκόλπωμα του Meckel επισκευάζεται μέσω μιας άλλης μικρής τομής) είτε Ρομποτικά.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την καλύτερη προσέγγιση που βασίζεται στα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού σας.
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόβλεψη (προοπτική) για ασθενείς που έχουν εκκόλπωμα του Meckel;
Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι εξαιρετική. Οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν πλήρη ανάρρωση μετά τη θεραπεία.
- + Επεμβάσεις
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
- + Ιατρική Υποστήριξη
