Εγκολεασμός
Εγκολεασμός είναι μια μορφή απόφραξης του εντέρου, στην οποία ένα τμήμα του εντέρου «εισχωρεί» μέσα στο άλλο, και η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα, φλεγμονή ή τραυματισμό του εντέρου.
Αν και μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σωλήνα, εμφανίζεται συνήθως στη συμβολή του λεπτού και παχέος εντέρου.
Τι είναι ο Εγκολεασμός;
Ο Εγκολεασμός είναι μια κατάσταση στην οποία ένα τμήμα του εντέρου «εισχωρεί» μέσα σε ένα άλλο, προκαλώντας μια εντερική απόφραξη.
Παρόλο που Εγκολεασμός μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σωλήνα, εμφανίζεται συνήθως στη μετάπτωση μεταξύ λεπτού και παχέος εντέρου.
Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οίδημα και φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του εντέρου.
Η ακριβής αιτία του Εγκολεασμού δεν είναι γνωστή. Σε μερικά παιδιά, προκαλείται από μια κατάσταση με την οποία γεννιέται το παιδί, όπως ένας πολύποδας ή ένα εκκόλπωμα (diverticulum).
Πόσο συχνός είναι ο Εγκολεασμός;
Ο εγκολεασμός εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των 3 και των 36 μηνών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Εμφανίζεται περίπου στο 1 από τα 1.200 παιδιά και συχνότερα σε αγόρια.
Ο Εγκολεασμός εμφανίζεται συχνότερα τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες κατά τη διάρκεια της ιογενούς περιόδου, αλλά μπορεί να συμβεί και ανά πάσα στιγμή του χρόνου.
Ποια είναι τα συμπτώματα του Εγκολεασμού;
Το κύριο σύμπτωμα του Εγκολεασμού είναι οξύς, υποτονικός κοιλιακός πόνος, σαν μια κράμπα, που εναλλάσσεται με περιόδους χωρίς πόνο.
Τα επώδυνα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν 10 – 15 λεπτά ή περισσότερο, ακολουθούμενα από περιόδους 20 – 30 λεπτών χωρίς πόνο, μετά τις οποίες ο πόνος επιστρέφει.
Αφού τα συμπτώματα παρουσιαστούν για λίγο, κάποια παιδιά μπορεί να γίνουν ληθαργικά, χωρίς ενέργεια (να αισθάνονται πολύ κουρασμένα).
Τα μικρά παιδιά μπορούν να τραβούν τα γόνατά τους μέχρι το στήθος τους κατά τη διάρκεια των επεισοδίων του πόνου.
Άλλα πιθανά συμπτώματα εγκολεασμού περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και αιμορραγία από το ορθό (ζελώδη κόκκινα κόπρανα), μερικές φορές αναμιγνύονται με βλέννα.
Αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν ξαφνικά, συνήθης 1 εβδομάδα μετά από μία όχι συγκεκριμένη ιογενή ασθένεια.
Πώς διαγιγνώσκεται ο εγκολεασμός;
Αν και ο εγκολεασμός μπορεί να θεωρηθεί ως κοιλιακή μάζα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, το υπερηχογράφημα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη μάζα με ακρίβεια 100% και είναι η πρώτη ακτινολογική εξέταση που διατάσσεται για ασθενείς που πιστεύεται ότι έχουν εγκολιασμό.
Δύο άλλες ακτινολογικές εξετάσεις – βαριούχος υποκλυσμός και υποκλυσμός διπλής αντίθεσης – χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη διάγνωση του εγκολιασμού.
Πώς θεραπεύεται ο εγκολεασμός;
Μόλις διαγνωστεί ο εγκολεασμός, το επόμενο βήμα είναι να επιχειρήσετε ανάταξη (για να σπρώξετε το έντερο πίσω) χρησιμοποιώντας υγρό κλύσμα αντίθεσης ή κλύσμα αντίθεσης αέρα (οι ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση).
Αυτή είναι μια ακτινολογική διαδικασία, όχι μια χειρουργική επέμβαση, και ο ασθενής δεν χρειάζεται αναισθησία.
Τα υγρά κλύσματα αντίθεσης και οι διαδικασίες κλιμάκωσης του ατμοσφαιρικού αέρα έχουν ποσοστό επιτυχίας 60-70 %, με ένα ρυθμό 6-10% επανεμφάνισης (επιστροφής) του εγκολεασμού.
Έχουν επίσης χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Εάν η ακτινολογική ανάταξη είναι ανεπιτυχής, τότε ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει εάν υπάρχει μεγάλη μόλυνση ή εάν ο ασθενής είναι πάρα πολύ άρρωστος για την ακτινολογική διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
- Το παιδί είναι πλήρως αναισθητοποιημένο από παιδιατρικό αναισθησιολόγο (ειδικό για την ανακούφιση του πόνου και την καταστολή στα παιδιά).
- Εάν γίνει λαπαροσκόπηση, μικρά όργανα και μια κάμερα θα εισαχθούν μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Εναλλακτικά, μια μικρή τομή γίνεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς και το έντερο ωθείται πίσω στην κανονική του θέση.
- Εάν δεν μπορεί να αναταχθεί ο εγκολεασμός, τότε ο χειρουργός θα αφαιρέσει το εμπλεκόμενο τμήμα του εντέρου.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Το παιδί σας θα λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο και για να τον κρατήσει άνετο μετά την επέμβαση.
Το παιδί θα χρειαστεί ενδοφλέβια υγρά για αρκετές ημέρες, επειδή τα έντερα επιβραδύνονται προσωρινά.
Η σίτιση δεν γίνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να φάνε ξανά σε 1 – 3 ημέρες.
Τι να περιμένετε μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο
Το παιδί σας θα είναι έτοιμο για εξιτήριο από το νοσοκομείο όταν μπορεί να φάει μια κανονική διατροφή, δεν έχει πυρετό ή απορροή από την τομή και έχει φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.
Τα περισσότερα παιδιά θα χρειαστούν λίγες μέρες ανάπαυσης στο σπίτι πριν επιστρέψουν στο σχολείο και 3 – 4 εβδομάδες πριν επιστρέψουν στο γυμναστήριο και στον αθλητισμό.
Ραντεβού παρακολούθησης
Μια επόμενη επίσκεψη εξωτερικών ασθενών θα προγραμματιστεί για τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση του παιδιού σας.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα εξετάσει την πληγή και θα αξιολογήσει την ανάρρωσή του.
Πότε πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υπηρεσιών υγείας του παιδιού σας
Ενδέχεται να παρατηρήσετε κάποια μικρή διόγκωση γύρω από την τομή. Αυτό είναι φυσιολογικό.
Ωστόσο, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το παιδί σας αναπτύξει:
- Πυρετό
- Έμετο
- Υπερβολική διόγκωση, ερυθρότητα ή αποστράγγιση από την τομή
- Αιμορραγία
- Αυξημένο πόνο
- + Γενικά
Τι είναι ο Εγκολεασμός;
Ο Εγκολεασμός είναι μια κατάσταση στην οποία ένα τμήμα του εντέρου «εισχωρεί» μέσα σε ένα άλλο, προκαλώντας μια εντερική απόφραξη.
Παρόλο που Εγκολεασμός μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σωλήνα, εμφανίζεται συνήθως στη μετάπτωση μεταξύ λεπτού και παχέος εντέρου.
Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει οίδημα και φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του εντέρου.
Η ακριβής αιτία του Εγκολεασμού δεν είναι γνωστή. Σε μερικά παιδιά, προκαλείται από μια κατάσταση με την οποία γεννιέται το παιδί, όπως ένας πολύποδας ή ένα εκκόλπωμα (diverticulum).
Πόσο συχνός είναι ο Εγκολεασμός;
Ο εγκολεασμός εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των 3 και των 36 μηνών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Εμφανίζεται περίπου στο 1 από τα 1.200 παιδιά και συχνότερα σε αγόρια.
Ο Εγκολεασμός εμφανίζεται συχνότερα τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες κατά τη διάρκεια της ιογενούς περιόδου, αλλά μπορεί να συμβεί και ανά πάσα στιγμή του χρόνου.
- + Διάγνωση
Ποια είναι τα συμπτώματα του Εγκολεασμού;
Το κύριο σύμπτωμα του Εγκολεασμού είναι οξύς, υποτονικός κοιλιακός πόνος, σαν μια κράμπα, που εναλλάσσεται με περιόδους χωρίς πόνο.
Τα επώδυνα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν 10 – 15 λεπτά ή περισσότερο, ακολουθούμενα από περιόδους 20 – 30 λεπτών χωρίς πόνο, μετά τις οποίες ο πόνος επιστρέφει.
Αφού τα συμπτώματα παρουσιαστούν για λίγο, κάποια παιδιά μπορεί να γίνουν ληθαργικά, χωρίς ενέργεια (να αισθάνονται πολύ κουρασμένα).
Τα μικρά παιδιά μπορούν να τραβούν τα γόνατά τους μέχρι το στήθος τους κατά τη διάρκεια των επεισοδίων του πόνου.
Άλλα πιθανά συμπτώματα εγκολεασμού περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και αιμορραγία από το ορθό (ζελώδη κόκκινα κόπρανα), μερικές φορές αναμιγνύονται με βλέννα.
Αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν ξαφνικά, συνήθης 1 εβδομάδα μετά από μία όχι συγκεκριμένη ιογενή ασθένεια.
Πώς διαγιγνώσκεται ο εγκολεασμός;
Αν και ο εγκολεασμός μπορεί να θεωρηθεί ως κοιλιακή μάζα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, το υπερηχογράφημα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη μάζα με ακρίβεια 100% και είναι η πρώτη ακτινολογική εξέταση που διατάσσεται για ασθενείς που πιστεύεται ότι έχουν εγκολιασμό.
Δύο άλλες ακτινολογικές εξετάσεις – βαριούχος υποκλυσμός και υποκλυσμός διπλής αντίθεσης – χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στη διάγνωση του εγκολιασμού.
- + Διαχείριση & Θεραπεία
Πώς θεραπεύεται ο εγκολεασμός;
Μόλις διαγνωστεί ο εγκολεασμός, το επόμενο βήμα είναι να επιχειρήσετε ανάταξη (για να σπρώξετε το έντερο πίσω) χρησιμοποιώντας υγρό κλύσμα αντίθεσης ή κλύσμα αντίθεσης αέρα (οι ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση).
Αυτή είναι μια ακτινολογική διαδικασία, όχι μια χειρουργική επέμβαση, και ο ασθενής δεν χρειάζεται αναισθησία.
Τα υγρά κλύσματα αντίθεσης και οι διαδικασίες κλιμάκωσης του ατμοσφαιρικού αέρα έχουν ποσοστό επιτυχίας 60-70 %, με ένα ρυθμό 6-10% επανεμφάνισης (επιστροφής) του εγκολεασμού.
Έχουν επίσης χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Εάν η ακτινολογική ανάταξη είναι ανεπιτυχής, τότε ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει εάν υπάρχει μεγάλη μόλυνση ή εάν ο ασθενής είναι πάρα πολύ άρρωστος για την ακτινολογική διαδικασία.
- + Επεμβάσεις
Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
- Το παιδί είναι πλήρως αναισθητοποιημένο από παιδιατρικό αναισθησιολόγο (ειδικό για την ανακούφιση του πόνου και την καταστολή στα παιδιά).
- Εάν γίνει λαπαροσκόπηση, μικρά όργανα και μια κάμερα θα εισαχθούν μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Εναλλακτικά, μια μικρή τομή γίνεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς και το έντερο ωθείται πίσω στην κανονική του θέση.
- Εάν δεν μπορεί να αναταχθεί ο εγκολεασμός, τότε ο χειρουργός θα αφαιρέσει το εμπλεκόμενο τμήμα του εντέρου.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Το παιδί σας θα λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο και για να τον κρατήσει άνετο μετά την επέμβαση.
Το παιδί θα χρειαστεί ενδοφλέβια υγρά για αρκετές ημέρες, επειδή τα έντερα επιβραδύνονται προσωρινά.
Η σίτιση δεν γίνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να φάνε ξανά σε 1 – 3 ημέρες.
Τι να περιμένετε μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο
Το παιδί σας θα είναι έτοιμο για εξιτήριο από το νοσοκομείο όταν μπορεί να φάει μια κανονική διατροφή, δεν έχει πυρετό ή απορροή από την τομή και έχει φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.
Τα περισσότερα παιδιά θα χρειαστούν λίγες μέρες ανάπαυσης στο σπίτι πριν επιστρέψουν στο σχολείο και 3 – 4 εβδομάδες πριν επιστρέψουν στο γυμναστήριο και στον αθλητισμό.
Ραντεβού παρακολούθησης
Μια επόμενη επίσκεψη εξωτερικών ασθενών θα προγραμματιστεί για τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση του παιδιού σας.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα εξετάσει την πληγή και θα αξιολογήσει την ανάρρωσή του.
- + Πρόληψη
- + Ιατρικές Συμβουλές
Πότε πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υπηρεσιών υγείας του παιδιού σας
Ενδέχεται να παρατηρήσετε κάποια μικρή διόγκωση γύρω από την τομή. Αυτό είναι φυσιολογικό.
Ωστόσο, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το παιδί σας αναπτύξει:
- Πυρετό
- Έμετο
- Υπερβολική διόγκωση, ερυθρότητα ή αποστράγγιση από την τομή
- Αιμορραγία
- Αυξημένο πόνο
- + Ιατρική Υποστήριξη
