Άπω Σπληνονεφρικό Shunt

Η διαδικασία του Άπω Σπληνονεφρικού Shunt είναι μια χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η φλέβα από τον σπλήνα (που ονομάζεται σπληνική φλέβα) αποσπάται από την πυλαία φλέβα και επανασυνδέεται στην αριστερή νεφρική (νεφρική) φλέβα.

Αυτό το χειρουργείο μειώνει επιλεκτικά την πίεση στους κιρσούς (τις μεγάλες, πρησμένες φλέβες που αναπτύσσονται στο στομάχι και τον οισοφάγο) και ελέγχει την αιμορραγία και την πήξη του αίματος.

Οι ακτινογραφίες και οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν ότι έχετε κιρσώδη αιμορραγία λόγω της πυλαίας υπέρτασης. Η υπέρταση της πυλαίας είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα (η φλέβα που μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ).

Ο ιατρός σας έχει επιλέξει τη διαδικασία του Άπω Σπληνονεφρικού Shunt για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον έλεγχο της αιμορραγίας στους κιρσούς, χωρίς να μειώνεται η αιματική ροή από το συκώτι σας και να χειροτερεύει η ηπατική σας νόσος.
Οι κιρσοί αναπτύσσονται στον οισοφάγο και στο στομάχι από την πίεση στην πυλαία φλέβα. Η εφεδρική πίεση προκαλεί επίσης τη μεγέθυνση της σπλήνας.

Η φλέβα από τον σπλήνα αποσυνδέεται από την πυλαία φλέβα και επανασυνδέεται στην κορυφή της αριστερής νεφρικής φλέβας. Η αριστερή γαστρική φλέβα αποσυνδέεται από την πυλαία φλέβα και απολινώνεται (δένεται).

Το αίμα ρέει από τους κιρσούς μέσω της σπληνικής φλέβας, στην αριστερή νεφρική φλέβα και εκκενώνεται στην κάτω κοίλη φλέβα. Η ροή αίματος στο συκώτι διατηρείται μέσω της πυλαίας φλέβας.

• Ασκίτης: Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά και περιορισμένη πρόσληψη νατρίου

Περαιτέρω Ιατρική Παρακολούθηση Προόδου σας

• Δέκα ημέρες μετά την ημερομηνία εξιτηρίου σας από το νοσοκομείο, θα συναντήσετε τον χειρουργό για να αξιολογήσει την πρόοδό σας. Εργαστηριακές εξετάσεις θα πραγματοποιηθούν όταν φθάσει εκείνη η στιγμή. Θα συναντηθείτε ξανά με το χειρουργό σας ένα μήνα μετά την ημερομηνία της επέμβασής σας και στη συνέχεια και πάλι σε τρεις μήνες για επιπλέον εργαστηριακά τεστ
• Θα συναντηθείτε με τον χειρούργο και τον κλινικό ιατρό σας 6 μήνες μετά την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης και στη συνέχεια ετησίως για τα ακόλουθα
• Μπορεί να απαιτούνται πιο συχνές επισκέψεις παρακολούθησης, ανάλογα με την κατάστασή σας

Πριν από τη διαδικασία, θα έχετε κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις για να προσδιορίσετε την έκταση και τη σοβαρότητα της κατάστασης υπέρτασης πυλαίας (portal hypertension condition):

• Αξιολόγηση του ιατρικού σας ιστορικού
• Μια φυσική εξέταση
• Εξετάσεις Αίματος
• Τεστ ηπατικής λειτουργίας γαλακτόζης (Galactose liver function test)
• Αγγειογράφημα
• Ενδοσκόπηση

Πριν από την επέμβαση, ο ιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε προεγχειρητικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (που ονομάζεται επίσης EKG), ακτινογραφία θώρακος ή επιπρόσθετες εξετάσεις αίματος.

Εάν ο ιατρός σας σκέφτεται ότι θα χρειαστείτε επιπλέον προϊόντα αίματος (όπως πλάσμα), θα παραγγελθούν εκείνη τη στιγμή.

• Πριν από την επέμβαση

Θα συναντηθείτε με τον νοσηλευτή και τον ιατρό σας για να συζητήσετε τα βήματα της χειρουργικής επέμβασης και τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες:

1. Φαγητό και Ποτό: ΜΗΝ φάτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας της χειρουργικής επέμβασης.
2. Φάρμακα: Διακόψτε τη λήψη φαρμάκων Β – Αναστολέων (όπως το Inderal) 48 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον Ιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε τα άλλα καθημερινά φάρμακά σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Σημείωση: Μην διακόψετε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε τον Ιατρό σας.

• Την Ημέρα της Χειρουργικής Επέμβασης

Παρακαλείστε να μην έχετε μαζί σας τιμαλφή όπως κοσμήματα ή πιστωτικές κάρτες. Ένα γενικό αναισθητικό θα σας δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος που απαιτείται για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 4 ώρες.

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο 7 – 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Φέρτε μια ρόμπα και άλλα αντικείμενα που θέλετε, για να κάνετε πιο άνετη τη διαμονή σας.

• Μετά τη Χειρουργική Επέμβαση

1. Ένας προσωρινός καθετήρας θα τοποθετηθεί στην κύστη σας για 24 – 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να καταμετρώνται τα ούρα.
2. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας θα τοποθετηθεί στη μύτη σας και στο στομάχι σας για 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο σωλήνας θα αφαιρέσει αέρια ή γαστρικές εκκρίσεις απευθείας από το στομάχι. Μόλις αρχίσει να ξαναλειτουργεί το πεπτικό σας σύστημα, η διατροφή σας θα βελτιωθεί σταδιακά και θα μπορείτε να φάτε στερεά τρόφιμα.
3. Ένα Φλεβοκαθετήρα για την παροχή υγρών και φαρμάκων.
4. Ο πόνος σας θα αντιμετωπιστεί από μια αντλία πόνου που ελέγχεται από τον ασθενή. Αυτή θα μεταφέρει νάρκωση κατευθείαν στο IV σας κατά παραγγελία (όταν αποφασίσετε ότι τα χρειάζεστε).
5. Εντός 7 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε ένα αγγειογράφημα για να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα του Άπω Σπληνονεφρικού Shunt. Αν το Shunt (διακλάδωσης/αποκοπής) φαίνεται να λειτουργεί σωστά, θα αποσυρθεί την επόμενη ημέρα.
6. Ένας διαιτολόγος θα σας εξηγήσει τις απαιτήσεις διατροφής σας προτού πάτε στο σπίτι σας. Θα σας ζητηθεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και αλάτι. Θα χρειαστεί να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 2 γρ. νάτριο (άλας) ή 30 γρ. λιπαρά ανά ημέρα, για 6 έως 8 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Ο διαιτολόγος θα σας εξηγήσει πώς να υπολογίσετε αυτά τα ποσά στη διατροφή σας.

* Σημείωση : Οι θεραπείες και τα χρονικά διαστήματα που αναφέρονται παραπάνω είναι τυπικά και μπορεί να αλλάξουν ανάλογα με την εμπειρία του πάροχου υγειονομικής περίθαλψης και την κατάστασή σας.

• Φροντίστε να ακολουθήσετε τις διαιτητικές συστάσεις που παρέχονται από τον διαιτολόγο σας.
• Προοδευτικά αυξήστε το επίπεδο δραστηριότητάς σας.